王曉燕

（解放軍第148醫(yī)院，山東 淄博 255300）

隨著臨床患者對護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，督促臨床護(hù)理模式不斷優(yōu)化，營養(yǎng)護(hù)理模式得到了臨床的關(guān)注，在保障患者?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，為治療及預(yù)后打下基礎(chǔ)。同時患者對護(hù)理的需求也在不斷增加，開展延續(xù)護(hù)理，于患者出院后繼續(xù)護(hù)理隨訪具有顯著研究意義。本文筆者特選取82例腦梗塞患者進(jìn)行比對分析，旨在探究生態(tài)營養(yǎng)聯(lián)合延續(xù)康復(fù)護(hù)理臨床應(yīng)用價值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究觀察對象82例均選自2018年2月-2019年4月于我院內(nèi)科住院治療的腦梗塞患者，患者入院經(jīng)CT或MRI檢驗確診，患者及家屬對本研究質(zhì)量，本研究院倫理會批準(zhǔn)開展，排除出血傾向患者、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、凝血功能障礙、意識障礙、營養(yǎng)不良及治療依從性差的患者，運(yùn)用電腦隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，研究組41例患者，22例男性患者，19例女性患者，最小年齡與最大年齡分別為49歲與79歲，平均年齡（60.28±3.68）歲，對照組41例患者，24例男性患者，17例女性患者，最小年齡與最大年齡分別為47歲與81歲，平均年齡（59.91±3.48）歲，對兩組患者病例資料數(shù)據(jù)做客觀分析，不具有統(tǒng)計學(xué)意義可開展下文研究分析（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括疾病監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康宣教及住院指導(dǎo)等措施；研究組實施生態(tài)營養(yǎng)聯(lián)合延續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施：（1）體位護(hù)理：患者于臥床期間給予體位指導(dǎo)，輔助患者翻身，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓情況，避免并發(fā)肺栓塞；加強(qiáng)患者對患側(cè)的感知能力，降低肌肉痙攣情況；（2）營養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)患者家庭經(jīng)濟(jì)情況、飲食習(xí)慣、綜合病情進(jìn)行膳食指導(dǎo)方案，由于患者長期臥床，機(jī)體循環(huán)及代謝功能減弱，應(yīng)采用少食多餐的模式，多給予患者粗纖維食物，有利于促進(jìn)排便，同時加強(qiáng)指導(dǎo)患者床上排泄，部分患者由于行動不便，羞于床上排泄，不思飲食，應(yīng)加強(qiáng)飲用指導(dǎo)，針對合理飲食的重要性對患者及家屬進(jìn)行講解，考慮患者為中老年人，可能伴隨高血壓、糖尿病等慢性疾病，加強(qiáng)對患者各項生命體征的監(jiān)測，對患者每日攝入的營養(yǎng)素進(jìn)行把控，避免對患者胃腸道造成影響[1]；（3）早期功能鍛煉：建議患者盡早實施康復(fù)運(yùn)動，待生命體征平穩(wěn)后可由專業(yè)康復(fù)老師指導(dǎo)家屬進(jìn)行被動運(yùn)動，改善肢體循環(huán)功能，減少靜脈栓子的形成，同時可有效緩解長期臥床導(dǎo)致的不適感；運(yùn)動強(qiáng)度逐漸加強(qiáng)，由手指屈伸運(yùn)動、日常穿衣、如廁、洗漱到站立、轉(zhuǎn)移、步行等鍛煉，改善患者肢體功能，同時可加強(qiáng)患者心肌耗氧量，利于提高患者機(jī)體免疫力；針對有語言障礙的患者，加強(qiáng)口腔及發(fā)音鍛煉，同時輔以患者心理疏導(dǎo)，鼓勵患者發(fā)音，建議家屬多與患者進(jìn)行語言上的交流[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本項研究采用我科室自主制定的醫(yī)療服務(wù)滿意問卷表對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，共有20個小條目，分為非常滿意、基本滿意及不滿意三個指標(biāo)[3]；采用生存質(zhì)量量表（SF-36）作為評估標(biāo)準(zhǔn)對患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究借助SPSS22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，而P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者醫(yī)療服務(wù)滿意度相較，通過醫(yī)療服務(wù)問卷反饋顯示，研究組患者醫(yī)療服務(wù)滿意度比對對照組數(shù)值有差異，差異表顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者醫(yī)療服務(wù)滿意度相較[n/%]

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量相較，兩組患者入院治療時SF-36評估量表反饋顯示數(shù)值具有一致性，數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,可進(jìn)行后續(xù)對比，治療后研究組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組數(shù)值，差異表顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量相較[±s，分/n=41]

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量相較[±s，分/n=41]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值研究組 49.68±5.29 75.29±10.72 13.718 0.000對照組 50.01±5.18 61.74±9.97 6.685 0.000 t值 0.285 5.927 P值 0.776 0.000

3 討 論

腦梗塞為臨床常見突發(fā)性疾病，病情進(jìn)展快，預(yù)后差，治療周期長，臨床對護(hù)理的需求更加高，針對腦梗塞疾病特異性，完善護(hù)理模式具有重要臨床研究意義[4]。生態(tài)營養(yǎng)聯(lián)合延續(xù)康復(fù)護(hù)理作為新型護(hù)理模式，堅持以患者需求為工作宗旨，在確?；A(chǔ)護(hù)理的前提下，給予患者營養(yǎng)支持，為康復(fù)鍛煉儲備體能，同時加強(qiáng)健康指導(dǎo)，利于患者出院后繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理看護(hù)，符合預(yù)后需求。本研究通過醫(yī)療服務(wù)問卷反饋顯示，研究組患者醫(yī)療服務(wù)滿意度比對對照組數(shù)值有差異，兩組患者入院治療時SF-36評估量表反饋顯示數(shù)值具有一致性，可進(jìn)行后續(xù)對比，治療后研究組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組數(shù)值，數(shù)據(jù)中可以看出，生態(tài)營養(yǎng)聯(lián)合延續(xù)康復(fù)護(hù)理在腦梗塞護(hù)理應(yīng)用中具有良好導(dǎo)向。