馬榮慧，石 群，黃 莉

（徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221009）

在臨床之中腦卒中為常見疾病，有極高的發(fā)病率，主要以老年患者為發(fā)病群體[1]。腦卒中主要因其腦部供血阻塞或動(dòng)脈狹窄而導(dǎo)致腦供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織壞死，在臨床有很高的致殘率，極為影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。本文選取2018年2月至2018年10月于本院進(jìn)行治療的腦卒中患者40例納入本次研究，分析持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)用在腦卒中患者護(hù)理之中所取得臨床效果，研究如下：

1 研究資料

1.1 研究資料

選取2018年2月至2018年10月于本院進(jìn)行治療的腦卒中患者患者40例納入本次研究范圍之內(nèi)，患者男女之比為21:19，平均年齡為（65.46±7.01）歲。本次參與研究的患者均符合缺血性腦卒中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，已將明確診斷I型和2型糖尿病患者、嚴(yán)重肝腎疾病者、精神疾病者、入院治療時(shí)輸注含有葡糖糖液體患者、治療期間其他疾病需接受糖皮質(zhì)激素治療患者、其他疾病影響患者糖代謝的疾病、庫(kù)欣綜合征患者、合并甲狀腺功能亢進(jìn)、資料不全者排出在外。第一組、第二組和第三組進(jìn)行資料分析，結(jié)果的分析和對(duì)比之中并沒有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

40例患者在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)明確診斷為腦卒中，入院之后給予規(guī)范化治療，避免患者進(jìn)行靜脈輸注時(shí)含有葡萄糖的液體，每一例患者接受72小時(shí)的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。按照我國(guó)腦血管病防治指南中提出的建議，給予患者積極的治療，若患者血糖增高超過(guò)11.1mmol/L,需要給予患者胰島素治療，保障血糖控制低于在8.3mmol/L。將CGMS感應(yīng)探頭植入左右上臂的外側(cè)，脂肪層厚的部位，對(duì)于偏癱的患者植入健側(cè)肢體，對(duì)于皮膚松弛的患者可以用透明敷貼加以固定。每隔五分鐘記錄一次患者血糖值，每天可獲取288個(gè)血糖值，72小時(shí)共獲取864個(gè)血糖信息，監(jiān)測(cè)范圍2.2mmol/L-22.2mmol/L，CGMS監(jiān)測(cè)期間每日至少進(jìn)行4次或以上的指端毛細(xì)血管血糖測(cè)定，以便于進(jìn)行監(jiān)測(cè)結(jié)果的校正。本次研究按照患者血糖代謝紊亂程度進(jìn)行分組，第一組10例患者血糖正常（血糖未超出血糖正常范圍之內(nèi)），第二組10例患者一過(guò)性血糖升高（入院血糖升高，但是入院72小時(shí)之內(nèi)患者的血糖恢復(fù)至正常），第三組20例患者持續(xù)性血糖升高（患者入院之后血糖升高，入院72小時(shí)血糖未下降至正常范圍）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究所取得的研究數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)量資料用（±s）的方式展開相應(yīng)的表，若結(jié)果證實(shí)P小于0.05,則可以認(rèn)定本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者整形效果分析對(duì)比

第三組在本次研究中血糖標(biāo)準(zhǔn)差、最大血糖波動(dòng)幅度、平均血糖、平均血糖波動(dòng)幅度、日間血糖平均絕對(duì)差明顯高于第二組和第一組，組別對(duì)比間有顯著差異（P＜0.05）。詳細(xì)見表1：

表1 第一組、第二組、第三組患者血糖波動(dòng)指標(biāo)對(duì)比

2.2 三組患者神經(jīng)缺損評(píng)分分析對(duì)比

治療之后的1周、2周神經(jīng)缺損評(píng)分均明顯高于第一組和第二組，組別對(duì)比間有顯著差異（P＜0.05）。詳細(xì)見表2：

表1 第一組、第二組、第三組患者神經(jīng)缺損評(píng)分對(duì)比

3 討 論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的提升，腦卒中患者死亡狀況出現(xiàn)減少，但是大多數(shù)患者會(huì)存有腦卒中后遺癥，致使其肢體功能受到一定的影響，給患者的生活帶來(lái)諸多不便[4]。腦卒中患者隨著糖代謝異常程度增加、不穩(wěn)定狀態(tài)越重，患者的頸動(dòng)脈病變程度也會(huì)隨之出現(xiàn)加重。持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)用在腦卒中患者之中，需要給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如下：告知患者、家屬CGMS應(yīng)用目的，并告知患者指端血糖采集和CGMS之間的關(guān)系，以獲取患者的配合和理解。告知患者在CGMS監(jiān)測(cè)期間，需要保持原本的生活方式，不必可以調(diào)整其飲食狀況和生活狀況，保障監(jiān)測(cè)結(jié)果更為客觀和真實(shí)[5]。若機(jī)器出現(xiàn)警報(bào)，需要醫(yī)務(wù)人員幫助解決。在監(jiān)測(cè)期間需要對(duì)植入局部皮膚狀況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔，避免抓撓，以免造成探頭脫落或松動(dòng)。并隨時(shí)了解探頭是否出現(xiàn)滑脫或皮膚過(guò)敏等[6]。CGMS監(jiān)測(cè)可揭示常規(guī)血糖測(cè)定方法無(wú)法顯示的血糖漂移變化、波動(dòng)趨勢(shì)，掃描儀可以隨時(shí)掃描探頭讀取血糖數(shù)據(jù)，可客觀及時(shí)準(zhǔn)確的反映出血糖在各個(gè)時(shí)段的變化，幫助醫(yī)師制定出針對(duì)性的治療方案。在本文研究結(jié)果顯示：第三組在本次研究中血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差、最大血糖波動(dòng)幅度、平均血糖、平均血糖波動(dòng)幅度和日間血糖平均絕對(duì)差明顯高于第二組和第一組，第三組患者在本次治療之后的1周、2周神經(jīng)缺損評(píng)分均明顯高于第一組和第二組，組別對(duì)比間有顯著差異（P＜0.05）。

概而言之，在腦卒中患者患者的護(hù)理之中應(yīng)用持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，可進(jìn)一步降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升其護(hù)理滿意度，值得推廣。