劉翠娥，張婉君

（桂林市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 桂林 541002）

神經(jīng)介入目前常用于治療腦血管疾病，隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的完善和進(jìn)步，開始廣泛推廣于臨床，能夠在血管造影系統(tǒng)支持下和計(jì)算機(jī)控制下，對(duì)累及的神經(jīng)系統(tǒng)腦血管病變進(jìn)行治療和診斷，從而達(dá)到抗腫瘤、擴(kuò)張、溶栓、封堵、栓塞等目的，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，但隨著相關(guān)研究增多，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)介入雖可挽救患者生命，但術(shù)后并發(fā)癥較高，因此還需配合護(hù)理指導(dǎo)，從而改善預(yù)后[1]。而本文旨在探索不同護(hù)理措施在實(shí)施神經(jīng)介入治療患者中的價(jià)值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

試驗(yàn)對(duì)象的120例均在2018年8月至2019年2月期間收治，而研究人員為實(shí)施神經(jīng)介入治療患者，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有60例。觀察組性別：男性46例，女性14例；疾病類型：3例為頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，10例為動(dòng)靜脈畸形，10例為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，37例為急性腦梗死，平均年齡（61.53±4.97）歲，平均病程（12.65±2.95）個(gè)月。對(duì)照組性別：男性47例，女性13例；疾病類型：1例為頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，9例為動(dòng)靜脈畸形，9例為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，41例為急性腦梗死，平均年齡（61.27±4.55）歲，平均病程（12.32±2.54）個(gè)月。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，做好抗凝溶栓治療，將患肢抬高20°，減少按摩，以免血栓脫落。

觀察組采用細(xì)節(jié)化護(hù)理，主要措施：

（1）術(shù)前護(hù)理：①病情評(píng)估：術(shù)前做好患者耐受性的評(píng)估，比如特殊治療、管路留置情況、術(shù)前意識(shí)狀態(tài)、有無壓力性皮膚損傷、手術(shù)史、過敏史等；②心理疏導(dǎo)：通過一對(duì)一交流、開展講座、建立宣傳手冊(cè)等模式，介紹神經(jīng)介入治療的預(yù)后、特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)、治療方法等，詳細(xì)講解并且，為了減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病自信心，還需介紹以往治療成功案例，盡可能拉近彼此距離，讓患者感受到被尊重感；③檢查室內(nèi)溫度：由于血管機(jī)常安排在導(dǎo)管室內(nèi)，為了延長(zhǎng)器械使用時(shí)間，還需將室內(nèi)溫度維持在18～20℃，以免影響器械散熱，在不影響器械運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，可適當(dāng)調(diào)整為22～24，對(duì)于高齡患者，還需注意保暖護(hù)理[2]。

（2）術(shù)中護(hù)理：①靜脈靜脈通道：正常情況下，需建立一條有效的外周靜脈，減少反復(fù)靜脈穿刺，對(duì)于沒有肢體功能障礙患者，需首選右側(cè)上側(cè)肢體；②物品準(zhǔn)備：對(duì)于高齡患者，需將近視鏡或老花鏡、義齒取下，并保存好，交于家屬，對(duì)于血管硬化迂曲患者，還需準(zhǔn)備長(zhǎng)交換、加硬、加長(zhǎng)的導(dǎo)管導(dǎo)絲；③準(zhǔn)確記錄出入量：為了避免肺水腫、心衰、腎衰竭，還需嚴(yán)格控制輸液速度和液體入量，在選擇碘對(duì)比劑時(shí)，需選擇克沙醇等對(duì)腎功能影響較小的液體[3]。

（3）術(shù)后護(hù)理：①監(jiān)測(cè)腎功能：為了降低造影劑腎病的發(fā)生，還需在術(shù)前6小時(shí)和術(shù)后4小時(shí)靜脈輸注生理鹽水，保持每小時(shí)100ml速度，且加強(qiáng)水化治療，從而預(yù)防造影劑腎病，加快造影劑的排泄，稀釋體內(nèi)造影劑，擴(kuò)張血容量，減輕對(duì)腎功能危害性；②預(yù)防下肢深靜脈血栓：術(shù)后加強(qiáng)觀察下肢有無水腫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、下肢溫度和感覺等，可穿長(zhǎng)筒彈力襪，注意肢體保暖和按摩，對(duì)于肢體功能障礙患者，還需給予足底靜脈泵和氣壓泵治療，為了避免便秘發(fā)生，還需保持高熱量、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)飲食原則。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組NIHSS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）[4]：若患者神經(jīng)功能狀態(tài)恢復(fù)越好，分?jǐn)?shù)越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

當(dāng)P＜0.05時(shí)，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對(duì)比性，且運(yùn)用了SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

觀察組滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥、NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對(duì)比護(hù)理效果

3 討 論

神經(jīng)介入治療能夠有效挽救患者生命安全，發(fā)揮可重復(fù)性、并發(fā)癥少、定位準(zhǔn)確性高、微創(chuàng)性、安全性等優(yōu)勢(shì)，目前在腦血管疾病治療中，已獲得較滿意的認(rèn)可，為了改善預(yù)后，減輕患者內(nèi)心落寞、孤獨(dú)、焦慮、緊張情緒，還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)工作。通過細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)能夠有效提高介入治療安全性，幫助患者重建血運(yùn)，其中通過術(shù)前護(hù)理，可減輕患者術(shù)前引起的應(yīng)激反應(yīng)和各項(xiàng)負(fù)面情緒，樹立對(duì)治療自信心，保持最佳身心狀態(tài)面對(duì)介入治療；配合術(shù)中、術(shù)后的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作和預(yù)防工作，能夠有效避免下肢深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生，消除各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步獲取患者配合，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，從而加速疾病康復(fù)，減輕對(duì)神經(jīng)功能的損傷性，增加患者滿意度。

總而言之，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠秉持著以患者為中心的護(hù)理理念，解除患者心理沖突，增加患者對(duì)疾病、治療知識(shí)了解度，用于神經(jīng)介入治療患者中效果顯著，可改善預(yù)后。