盛海霞，阿依古麗·買買提

（新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

肺癌為一種常見的惡性腫瘤,其具有較高病死率,威脅患者健康和生命。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活習(xí)慣的改變,肺癌發(fā)病率正逐漸上升,并且多數(shù)患者在入院診斷時(shí)已處于晚期,錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。臨床上主要通過放療和化療措施進(jìn)行治療,在一定程度上改善患者臨床癥狀?；煒O易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng),降低患者治療依從性,進(jìn)而影響患者預(yù)后。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予患者相應(yīng)護(hù)理措施,提高治療依從性,穩(wěn)定不良情緒,提高治療效果。對(duì)延續(xù)護(hù)在提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者出院后生活舒適度中的效果展開研究分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院在2018年10月～2019年1月收治的60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,均符合WHO關(guān)于非小細(xì)胞肺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照患者出院后護(hù)理措施將其分為兩組,觀察組30例,男18例,女12例;年齡為42～75歲,平均為(58.6±6.7)歲;患者文化程度,3例為小學(xué),4例為初中,23例為高中及其以上;患者組織學(xué)分類:26例為腺癌,3例為鱗癌,1例為支氣管肺泡癌;分析患者TNM分期:3例為Ⅲa期、8例為Ⅲb期、19例為Ⅳ期。對(duì)照組30例,男19例,女11例;年齡為43～76歲,平均(59.4±6.2)歲;患者文化程度,4例為小學(xué),5例為初中,21例為高中及其以上;患者組織學(xué)分類:27例為腺癌,2例為鱗癌,1例為支氣管肺泡癌;患者TNM分期:4例為Ⅲa期、9例為Ⅲb期、17例為Ⅳ期。本次研究選取患者的基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施,在患者出院時(shí),護(hù)士告知患者及其家屬出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)等,不對(duì)其進(jìn)行隨訪。

1.2.2 觀察組

采取延續(xù)護(hù)理措施,成立質(zhì)控小組(1名主治醫(yī)生、1名副主任護(hù)師)和干預(yù)小組(3名護(hù)師)。護(hù)理小組通過一對(duì)一形式學(xué)習(xí),了解延續(xù)護(hù)理對(duì)患者的重要性和必要性。并邀請(qǐng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家對(duì)護(hù)士實(shí)施交流溝通和能力培訓(xùn),定期定時(shí)討論護(hù)理中出現(xiàn)的問題,通過相應(yīng)措施進(jìn)行處理。培訓(xùn)結(jié)束后,對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核,考試不合格的護(hù)士繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)。質(zhì)控小組成員制定延續(xù)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃、干預(yù)記錄單等。(1)初始階段護(hù)理,在患者出院第1 d,干預(yù)小組收集患者資料,并根據(jù)患者具體狀況和需求,為其制定富含針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃,該護(hù)理計(jì)劃包含飲食、用藥、休息等,并告知患者每日應(yīng)自我檢測(cè)、詳細(xì)記錄。(2)持續(xù)護(hù)理階段,護(hù)士每周對(duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪,每個(gè)月探訪一次患者。為患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施,其內(nèi)容包含:①心理護(hù)理,積極同患者交流溝通,了解患者出院后焦慮、抑郁和恐懼等心理問題。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情緒,應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì),穩(wěn)定其不良情緒;②飲食護(hù)理,告知患者應(yīng)多食高營養(yǎng)、高維生素和高蛋白的食物,少食不易消化的食物,多食蔬菜水果,保障大便通暢;③起居護(hù)理,告知患者科學(xué)合理安排日常起居,保障充足的睡眠。在身體狀況允許的情況下做適量運(yùn)動(dòng),提高自身抵抗能力;④用藥護(hù)理,告知患者堅(jiān)持用藥的重要性和必要性,并讓患者了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。(3)在患者門診復(fù)查時(shí),護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo),對(duì)于持續(xù)護(hù)理中病情不穩(wěn)的患者,應(yīng)適當(dāng)增加電話隨訪次數(shù),并鼓勵(lì)患者在出現(xiàn)不適感時(shí)主動(dòng)電話咨詢等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同組別患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月整體舒適水平和護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分進(jìn)行密切觀察,得分越高者整體舒適水平越高。舒適度評(píng)價(jià)方法為:護(hù)士用一段長為10 cm的標(biāo)尺,有數(shù)字的背面對(duì)著患者,由患者根據(jù)自身舒適感受在標(biāo)簽上指出相應(yīng)位置,護(hù)士讀出相應(yīng)數(shù)值,1 mm為1分,總分100分,分值越高表示滿意度越高。通過本院自行擬定的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表對(duì)患者調(diào)查,其內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、管理規(guī)范性、綜合素質(zhì)和病房環(huán)境,分?jǐn)?shù)分別為25分、25分、20分、15分和15分,總分為100分,得分越高則表示對(duì)護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用x2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出院時(shí)和出院后3個(gè)月整體舒適水平比較，見表1。

觀察組患者出院后3個(gè)月整體舒適評(píng)分高于對(duì)照組患者和出院時(shí)的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者出院時(shí)和出院后3個(gè)月整體舒適水平比較(分,±s)

表1 兩組患者出院時(shí)和出院后3個(gè)月整體舒適水平比較(分,±s)

組別 出院時(shí) 出院后3個(gè)月觀察組 31.4±3.1 64.9±4.1對(duì)照組 31.5±2.9 41.6±3.8 t值 0.365 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分比較，見表2。

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分比較(分)

3 討 論

3.1 肺癌給患者的生理和心理上帶來嚴(yán)重的創(chuàng)傷,同時(shí),患者長時(shí)間住院會(huì)給家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力,影響患者生活舒適度[2]。針對(duì)該現(xiàn)象的出現(xiàn),在患者出院后護(hù)士應(yīng)繼續(xù)為患者提供相應(yīng)護(hù)理措施,穩(wěn)定患者不良情緒。延續(xù)護(hù)理措施是指通過一系列計(jì)劃行動(dòng),保障患者出院后依舊獲得連續(xù)性護(hù)理措施,其包含出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診和回歸家庭等內(nèi)容。延續(xù)護(hù)理措施屬于護(hù)理的一部分,是對(duì)患者住院護(hù)理的延續(xù),便于保障患者出院后依舊能得到持續(xù)衛(wèi)生保健,促使其早日康復(fù),降低疾病復(fù)發(fā)率,提高患者生活舒適度[3]。

3.2 開展延續(xù)護(hù)理措施不僅能促使患者早日康復(fù),提高患者出院后生活舒適度,還能提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,提高治療效果,幫助患者解決出院后遇到的疾病相關(guān)問題。臨床上,延續(xù)護(hù)理措施主要包含家訪和電話訪問等形式,最大程度地提高患者出院后生活舒適度[4]。本次研究中,本院選取60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者并隨機(jī)分組,其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,而觀察組則行延續(xù)護(hù)理。通過隨訪發(fā)現(xiàn),兩組患者出院時(shí)的整體舒適水平為觀察組(31.4±3.1)分,對(duì)照組(31.5±2.9)分,出院后3個(gè)月整體舒適水平為觀察組(64.9±4.1)分,對(duì)照組(41.6±3.8)分,出院后3個(gè)月觀察組舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施在提高患者舒適度方面效果明顯,這與郭紅香[5]的研究結(jié)果一致。另外,兩組患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,觀察組患者護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明延續(xù)性護(hù)理更能獲得患者的認(rèn)可[6],這對(duì)于提高醫(yī)院聲譽(yù)十分有利。

綜上所述,護(hù)士在對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者出院后延續(xù)護(hù)理措施獲得良好效果,提高了患者生活舒適度。