吳蘊(yùn)嫻，曹 麗

（鹽城市第一人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 鹽城 224006）

腎功能衰竭性疾病在治療中，血液凈化是最常用方法，能清除掉血液中的有毒物質(zhì)，改善病癥，延長(zhǎng)生存期限。不過(guò)操作較為復(fù)雜，長(zhǎng)時(shí)間治療還會(huì)給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響治療效果。為了讓患者更好的接受治療，我院引入了心理支持護(hù)理模式，并圍繞其效果進(jìn)行了深入研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2018年3月至2019年3月收治的行血液凈化治療的患者中篩選86例為研究對(duì)象，將擲骰子法作為分組標(biāo)準(zhǔn)，兩組各43例。研究組男女占比26:17，年齡段22-71歲，平均（46.37±6.28）歲，其中6例梗阻性腎病、11例糖尿病腎病、4例高血壓腎病、22例尿毒癥；常規(guī)組男女占比25:18例，年齡段23-73歲，平均（46.85±6.12）歲，其中5例梗阻性腎病、12例糖尿病腎病、5例高血壓腎病、21例尿毒癥。兩組患者的基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行一般性護(hù)理，在血液凈化過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征，叮囑戒煙、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，多食用高維生素、蛋白質(zhì)、易消化的食物，不要食用易產(chǎn)氣、高熱量的食物[1]。研究組患者在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理支持護(hù)理模式，詳情如下：

1.2.1 心理調(diào)節(jié)

護(hù)理人員面對(duì)患者始終保持溫和的態(tài)度，與患者建立良好的溝通關(guān)系，并為患者排憂解難，疏導(dǎo)消沉、焦躁等負(fù)性情緒，消除內(nèi)心的不安感，重新建立治療信心。

1.2.2 陪伴護(hù)理

在護(hù)理中給予患者尊重，并主動(dòng)的與患者交談，適當(dāng)增加陪伴時(shí)間，讓患者獲得外界的支持，進(jìn)而有效緩解內(nèi)心的孤獨(dú)感和無(wú)助感，始終保持良好的精神狀態(tài)。

1.2.3 健康教育

將疾病的病因、病癥、治療、自我護(hù)理、轉(zhuǎn)歸等知識(shí)詳細(xì)的講解給患者，同時(shí)發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，讓患者對(duì)疾病有更多的認(rèn)識(shí)，懂得更多的注意事項(xiàng)，和正確的自我護(hù)理、自我情緒調(diào)節(jié)方法[2]。

1.2.4 社會(huì)支持

鼓勵(lì)患者的家屬、朋友多給予關(guān)心和關(guān)愛(ài)，讓患者感受到家庭的溫暖；同時(shí)，叮囑親屬在交流中保持積極、向上的態(tài)度，并將這種狀態(tài)傳遞給患者。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，包括磷(P)、尿素氮(BUN)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)。同時(shí)，評(píng)估兩組患者的情緒，使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD），總分值56分，HAMA和HAMD≥8分表示存在焦慮和抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)

研究組患者的P、BUN、CRP、β2-MG均明顯低于常規(guī)組，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

分組 例數(shù) P（mmol/L） BUN（mmol/L） CRP（mg/L） β2-MG（mmol/L）研究組 43 1.68±0.52 23.43±4.46 10.77±2.43 2.81±0.24常規(guī)組 43 2.23±0.57 25.81±4.76 15.34±5.28 4.65±1.22 t 4.674 2.393 5.156 9.704 P 0.000 0.019 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的HAMA和HAMD評(píng)分

研究組患者的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 對(duì)比兩組患者的HAMA和HAMD評(píng)分（±s,分）

表2 對(duì)比兩組患者的HAMA和HAMD評(píng)分（±s,分）

分組 例數(shù) HAMA HAMD研究組 43 5.82±2.21 5.36±2.87常規(guī)組 43 9.76±3.24 9.65±2.64 t 6.588 7.214 P 0.000 0.000

3 討 論

血液凈化的應(yīng)用提升了腎衰竭疾病患者的康復(fù)效果，由于此類疾病遷延難治，大部分患者需要終身治療，受到不良反應(yīng)、醫(yī)療費(fèi)用等方面的影響，患者容易出現(xiàn)消極、焦躁等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響依從性，降低治療效果。

心理支持護(hù)理模式是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一部分，會(huì)根據(jù)患者不同的情緒變化從心理疏導(dǎo)、陪伴護(hù)理、健康教育、社會(huì)支持等方面展開(kāi)個(gè)性化護(hù)理，讓患者心理需求得到滿足，減輕心理問(wèn)題和思想包袱，進(jìn)而保持積極樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療[3]。

此次研究中，應(yīng)用心理支持護(hù)理的研究組，P、BUN、CRP、β2-MG各項(xiàng)指標(biāo)明顯降低，且低于一般性護(hù)理的常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的HAMA焦慮評(píng)分、HAMD抑郁評(píng)分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以說(shuō)，心理支持護(hù)理的應(yīng)用，有助于改善患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，還能減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，為提升治療效果奠定基礎(chǔ)。

總而言之，在血液凈化護(hù)理中應(yīng)用心理支持護(hù)理模式能穩(wěn)定患者的情緒，還能輔助提升治療效果，臨床中值得全方位推廣。