王晶晶，周 玥

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

會(huì)陰切開(kāi)術(shù)是指會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂難以避免者或母兒有病理性情況急需結(jié)束分娩者采取的一種手術(shù)方式，其目的為胎兒娩出擴(kuò)大陰道出口以減少產(chǎn)婦陰道的嚴(yán)重撕裂以及對(duì)胎兒頭部的傷害[1]。世界衛(wèi)生組織在“分娩愛(ài)母行動(dòng)新十條”提出，建議會(huì)陰側(cè)切率≤20%，最好＜5%。

會(huì)陰側(cè)切術(shù)的并發(fā)癥，常見(jiàn)的有愈合不良、會(huì)陰水腫等。會(huì)陰水腫會(huì)影響側(cè)切傷口的愈合，給產(chǎn)婦帶來(lái)不適感。會(huì)陰切口愈合不良，會(huì)導(dǎo)致切口愈合時(shí)間延長(zhǎng)，增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和有效的母乳喂養(yǎng)，還可影響產(chǎn)婦的心理與家庭生活[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年04月至2018年09月在淮安市婦幼保健院分娩，且自愿參加蛋黃油外敷會(huì)陰的產(chǎn)婦146人，電腦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各73例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查核實(shí)和批準(zhǔn)，征得產(chǎn)婦的同意后，產(chǎn)婦簽署書(shū)面知情同意書(shū)。產(chǎn)一病區(qū)為實(shí)驗(yàn)組，產(chǎn)二病區(qū)為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡20歲～35歲；初中以上文化；經(jīng)陰道分娩；

會(huì)陰側(cè)切縫合；會(huì)陰水腫Ⅱ度及以上；入院常規(guī)陰道分泌物檢查陰性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組產(chǎn)婦分娩后第一天開(kāi)始使用50%硫酸鎂外敷會(huì)陰。50%硫酸鎂由科室自行配置，現(xiàn)配現(xiàn)用。將10g硫酸鎂粉劑倒入一次性無(wú)菌碗中，加入46℃的溫開(kāi)水20ml，充分溶解。取一塊單層無(wú)菌紗布（10*10cm），對(duì)折放入換藥碗內(nèi)，取10ml的50%硫酸鎂，充分浸濕。用無(wú)菌鑷取出50%硫酸鎂紗布，41℃～46℃直接外敷于會(huì)陰部及側(cè)切創(chuàng)面，無(wú)菌紗布全部覆蓋會(huì)陰切口，大于切口邊緣2cm，每15分鐘更換一次硫酸鎂紗布，同樣用41℃～46℃的50%硫酸鎂紗布外敷。30分鐘后取下硫酸鎂紗布，每日2次，使用3天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的會(huì)陰水腫和疼痛改善程度比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組的會(huì)陰水腫和疼痛改善程度比較

2.2 兩組不同時(shí)間的會(huì)陰水腫改善比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組不同時(shí)間的會(huì)陰水腫改善比較n（%）

2.3 兩組的切口愈合情況，見(jiàn)表3。

3 討 論

本研究對(duì)比分析蛋黃油外敷與50%硫酸鎂外敷在減少產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰水腫消退程度、會(huì)陰切口愈合的效果，通過(guò)研究顯示對(duì)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行蛋黃油外敷后產(chǎn)婦的會(huì)陰水腫改善的有效率（98.6%）明顯高于50%硫酸鎂外敷干預(yù)，而且隨著時(shí)間的干預(yù)延長(zhǎng)會(huì)陰水腫改善的程度明顯提高，治療3天后能達(dá)到較好的效果。而且通過(guò)蛋黃油外敷后產(chǎn)婦的切口的疼痛評(píng)分明顯降低，切口愈合程度也比50%硫酸鎂外敷的效果好。其中蛋黃油外敷后患產(chǎn)婦的切口愈合程度顯示甲級(jí)愈合程度明顯高于50%硫酸鎂外敷。 由此可見(jiàn)，在進(jìn)行蛋黃油外敷可以很好地改善產(chǎn)后會(huì)陰水腫，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰水腫進(jìn)行蛋黃油外敷可以很好地改善產(chǎn)婦的會(huì)陰水腫及疼痛，加快切口愈合。此方法療效確切、簡(jiǎn)單易行，產(chǎn)婦及家屬容易接受，值得臨床推廣。

表3 兩組的切口愈合情況n（%）