梁文艷

（山西省呂梁市人民醫(yī)院急診科，山西 呂梁 033000）

食物中毒一般是我們平時所進(jìn)的食物被細(xì)菌或者毒素污染了，或者食物中含有毒素導(dǎo)致了急性中毒性疾病的發(fā)生。根據(jù)病因不同可有不同的臨床表現(xiàn)。其包括：胃腸型食物中毒、葡萄球菌性食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒以及變形桿菌食物中毒。而對于急性中毒病人的搶救，護(hù)理干預(yù)也起到一定作用的。此次研究對于急性食物中毒患者的搶救護(hù)理配合進(jìn)行了一些詳細(xì)的分析。

1 資料與方法

1.1 資料

根據(jù)參考數(shù)據(jù)，從中隨機(jī)抽取40例急性食物中毒患者進(jìn)行探討，并隨機(jī)分成兩組，分別為對照組和觀察組，每組20例。其中選取男20例，女20例，年齡7歲-65歲。其中研究組在對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上使用更加高效的護(hù)理。

1.2 搶救措施

1.2.1 喝水稀釋：

病人應(yīng)該立即喝大量的水，這樣可以促進(jìn)致病菌及其產(chǎn)生的腸毒素的排除，用來稀釋毒素。嚴(yán)重中毒的患者則需要實(shí)行洗胃，讓患者能夠在最短的時間內(nèi)有效排出毒素。

1.2.2 催吐和導(dǎo)泄：

催吐處理是救治急性中毒患者的重要方法，如果中毒在進(jìn)食1-2小時后，可使用催吐的方法。

詳細(xì)操作措施：可以用手指刺激咽喉部，盡可能將胃里的食物排出，且護(hù)理人員要積極的清理患者呼吸道中的的嘔吐物以及分泌物，避免發(fā)生窒息。[1]如果病人食用了受污染的食物時間超過了3個小時，身體狀況依然良好的情況下，可以采用服用瀉藥的方法來促使含有毒素的食物盡快排出體外。我們可以采用煎服食用適量的大黃。當(dāng)然，在不影響身體健康的情況下也可以采用一些其他適當(dāng)?shù)姆绞絹磉_(dá)到導(dǎo)瀉的目的。

同時，還有需要提到的是，腹瀉是肌體防御功能起作用的一種表現(xiàn)，它可排除一定數(shù)量的致病菌釋放的腸毒素，所以一旦食用了瀉藥并取得一定成效的情況下不能夠馬上使用止瀉藥，因?yàn)檫@樣會影響患者身體健康。[2]特別是對那些有高熱、粘液膿血便的病人。此外，腹瀉也會在一定程度上會身體能量的消耗和損失，因此要適當(dāng)使用瀉藥。

1.2.3 洗胃和灌腸：

洗胃是將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混合胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次，主要目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔。

灌腸是用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體，以達(dá)到通便排氣的治療方法。主要操作步驟是先備齊用物至病床邊，病人準(zhǔn)備及環(huán)境準(zhǔn)備同大量不保留灌腸；潤滑肛管，將注洗器接于肛管，排氣并夾緊肛管，插入肛管7～10cm，放松夾子使溶液全部流入。灌畢再注入溫開水5～10ml；捏緊肛管并拔出，囑病人保留10～20分鐘后再排便；最后整理床單位，清理用物并記錄。

1.2.4 電動洗胃

使用電動洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，電動洗胃機(jī)通常由主控模塊、顯示模塊、電源模塊、正負(fù)壓泵、正負(fù)壓調(diào)節(jié)閥組成，連接管路后用于臨床洗胃。

首先，將連接進(jìn)液管用過度接頭接模擬胃；然后聯(lián)通電源，按下自動工作開關(guān)觀察自動循環(huán)狀況，檢查各項(xiàng)指標(biāo)是否滿足要求，測試完成；洗胃前，將進(jìn)液管、進(jìn)胃管管口完全侵入洗胃溶液內(nèi)，工作兩次循環(huán)以上以排出管內(nèi)空氣；停機(jī)將進(jìn)胃管連接過濾接頭與胃管相接，檢查管路；按計(jì)數(shù)復(fù)位鍵。

但會引起一些并發(fā)癥，如急性胃擴(kuò)張、上消化道出血等，而且也存在著缺點(diǎn)如病人難受，不愿配合，食物中毒后，胃管口狹窄，食物容易堵塞不及洗出。

2 結(jié) 果

在此次研究中，對比兩組患者的各個方面可以發(fā)現(xiàn)，研究組的結(jié)果都明顯優(yōu)于對照組，并且兩組的結(jié)果差異明顯，即P＜0.05，因此存在臨床對比價值。如下圖：

組別 例數(shù) 患者滿意度 并發(fā)癥發(fā)生率 住院時間（d）對照組 20 90.67±2.38 4（21.1） 11.33±2.11研究組 20 98.32±1.29 1（5.3） 9.82±1.02 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在日常生活中，尤其是夏季，很容易造成食物中毒。食物中毒輕則上吐下瀉，重則危及生命。一般情況下的食物中毒，發(fā)病一般在就餐后的幾個小時，如果在家中發(fā)病，病人及家屬可以根據(jù)身體反應(yīng)程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹卫怼６毙允澄镏卸净颊甙l(fā)病急、病情復(fù)雜、嚴(yán)重程度不等，需要醫(yī)院采用不同的處理方法，方式要更加的合理。

首先，電動洗胃機(jī)洗胃不好控制，一旦出現(xiàn)機(jī)械方面的突發(fā)問題，意外的醫(yī)療事故就會出現(xiàn)。對老年人或兒童應(yīng)特別注意觀察，因其胃壁薄弱，且嘔吐反射不敏感。但傳統(tǒng)的洗胃灌腸方式和電動洗胃機(jī)相比更能給患者安全感，灌腸能夠更好的清潔腸道。醫(yī)生針對不同程度的患者能夠隨時控制。

綜上所述，在參與此次研究的全部患者全部獲得理想的治療效果，且住院大概幾天后就全部出院，并且沒有一些后遺癥的發(fā)生。研究表明，針對急性食物中毒搶救灌腸洗胃患者進(jìn)行高效護(hù)理干預(yù)的治療效果更加明顯。進(jìn)行高效護(hù)理干預(yù)，不僅在時間方面得到優(yōu)勢，提高搶救成功率，并且還能降低并發(fā)癥率，提高患者對護(hù)理工作滿意度，正確合理的搶救方法配合高效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效治療患者的食物中毒狀況，可以快速及時幫助病人脫離生命危險(xiǎn)，值得臨床推廣。