張秀平

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200）

延續(xù)護理指的是從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括制定出院計劃、轉診、患者回歸家庭社區(qū)后的隨訪與指導，是對整體護理內涵的進一步延伸，延續(xù)性護理目前主要對慢性病和術后恢復期的患者[1]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有病程長、病情反復、遷延不愈、 再入院率高等特點，出院后仍需長期自我管理[2]。本研究采用隨機分組方法，對觀察組在出院后實施基于微信平臺的延續(xù)性護理，分析這一措施對出院后的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生命質量及負面情緒的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入標準：符合2009年美國風濕病學會制定的診斷標準并明確診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者；年齡≥18 周歲；擁有移動電話，能夠獨立操作，會使用微信觀看學習PPT內容；簽署知情同意書，并自愿加入該研究。

排除標準：喪失自理能力的患者；伴有嚴重的認知、精神、語言障礙的患者;服用抗焦慮抑郁藥物的患者。

1.2 延續(xù)護理實施內容

在干預前期，由護士長對科室中工作年限兩年以上的護士進行延續(xù)護理知識培訓，培訓時長為10個課時，前5個課時為科室疾病的理論知識講解，后5個課時為具體實施延續(xù)護理的針對性措施和注意事項，培訓結束后進行考核，合格者被選入成為干預者。在觀察組出院時，建立一個微信群，以編號命名。干預時間為12周，分別在每周二周三晚上八點進行15min干預指導，干預主要包括四大模塊，分別是疾病知識講解、出現問題應該怎么應對、如何帶著癥狀去工作生活、對反饋給出指導。

1.3 評價方法

分別在患者出院時及出院后兩個月進行SF-36、HAMD、HAMA量表的測評，由一名接受過培訓的護士進行指導，SF-36量表包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、精力、情感職能、社會職能以及精神健康情況36個條目 8個維度[3]。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]總分能較好地反映疾病嚴重程度，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）包括14個項目，均采用0-4分5級評分法。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0進行分析，對患者的一般資料使用t檢驗及x2檢驗，觀察組與對照組的比較使用獨立樣本t檢驗進行分析，檢驗水準為ɑ=0.05.

2 結 果

2.1 HAMA、HAMD量表得分在性別上的得分比較

表1 HAMA、HAMD量表得分在性別上的得分比較（±s）

表1 HAMA、HAMD量表得分在性別上的得分比較（±s）

性別 例數（比例） HAMD HAMA男15（18.75%） 17.80±0.86 17.07±1.10女65（81.25%） 25.60±3.53 24.29±3.01統(tǒng)計值 x2=66.87 t=8.45 t=9.10 P P＜0.01 P＜0.05 P＜.05

2.2 兩組患者在不同指標上的得分比較

表2 兩組干預前后SF-36、HAMD、HAMA得分比較（±s）

表2 兩組干預前后SF-36、HAMD、HAMA得分比較（±s）

組別 例數 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康出院時 出院1月 出院3月 出院時 出院1月 出院3月 出院時 出院1月 出院3月 出院時 出院1月 出院3月對照組 40 46.5±14.19 47.25±15.64 48.57±12.34 27.5±13.19 28.75±14.05 28.57±13.25 27.08±6.24 28.27±10.6 28.97±11.02 9±4.77 11.25±5.28 11.34±5,27觀察組 40 46.75±4.56 58.7±10.53 69.21±15.34 28.75±14.05 59.37±12.25 61.23±12.45 26.58±6.11 63.43±11.04 61.25±10.25 9.5±4.38 25.87±10.61 27.45±12.21 t-0.78 -14.29 -14.30 -0.199 -6.327 -5.45 0.362 -14.525 -14.35 -0.277 -21.27 -21.45 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05組別 例數 精力 情感職能 社會職能 精神健康出院時 出院1月 出院3月 出院時 出院1月 出院3月 出院時 出院1月 出院3月 出院時 出院1月 出院3月觀察組 40 9±3.95 10.37±5.69 11.34±4.57 20.83±10.15 23.34±11.15 22.45±10.34 183.75±35.6 192.5±65.52 194.56±65.34 10.10±6.83 11.5±5.83 13.45±5.47對照組 40 9.37±4.69 24.5±3.49 23.56±8.96 23.33±10.13 27.83±15.07 30.48±12.46 185±38.93 220.43±73.67 247.34±78.23 10.30±7.35 29.7±10.82 49±21.05 t-0.386 -26.128 -25.34 -0.309 -10.652 -11.23 -0.15 -25.07 -24.35 -0.126 -24.025 -23.45 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

3.1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為一種慢性系統(tǒng)性自身免疫疾病

其病程長、反復發(fā)作、遷延不愈，以20-40歲女性居多,本研究中，女性患者占到的比例為81.25%，研究結果顯示：女性患病后的焦慮抑郁情緒顯著高于男性，國內外多項研究[5]表明，SLE患者容易產生情緒障礙，與本研究的結果是一致的。

3.2 本研究結果表明

通過基于微信平臺實施的延續(xù)性護理后患者的焦慮抑郁情緒顯著改善，患者生命質量也有了顯著提高，說明延續(xù)性護理可以有效的改善患者的焦慮抑郁水平，改善其生命質量，這與國內杜文婷國外Johnson[6]等的研究結果是一致的。

綜上可知，延續(xù)護理的實施不僅可以改善紅斑狼瘡患者的焦慮抑郁情緒，提高其生命質量。