錢 源，陳 鶯，劉 艷，嚴小麗

（江南大學附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214061）

癌痛是由于生物、心理、社會因素等共同作用引起的一種以疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。同時，癌痛屬于是慢性疼痛的一種，而不是急性疼痛的延續(xù)。長期的癌痛或不佳鎮(zhèn)痛不僅會引起患者精神障礙，亦可引起軀體永久性損害。目前，臨床上對于癌痛主要參考世界衛(wèi)生組織提出的三階梯止痛療法，但是隨著腫瘤的發(fā)生，10.0%-20.0%晚期癌癥患者止痛無效，尤其是對于伴有神經(jīng)痛、骨轉移痛患者，導致患者預后較差[1]。因此，加強中重度癌痛患者護理對改善患者預后具有重要的意義。本文采取病例對照方法進行研究，探討芳香療法聯(lián)合治療性按摩在中重度癌痛患者中的應用效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年4月-2016年12月江南大學附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院）腫瘤內(nèi)科住院的癌癥疼痛患者120例作為對象，采用拋硬幣法分為對照組與研究組。對照組60例，男34例，女26例，年齡（45-78）歲，平均（57.85±5.71）歲；患病時間（1-8）年，平均（4.52±0.71）年。腫瘤分期：原位癌31例，淋巴結轉移20例，遠端轉移9例。觀察組60例，男36例，女24例，年齡（44-79）歲，平均（57.77±5.63）歲；患病時間（1-9）年，平均（4.56±0.75）年。腫瘤分期：原位癌29例，淋巴結轉移21例，遠端轉移10例。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理。參考WHO三階梯止痛方法對患者進行疼痛干預，多與病人進行溝通、交流，告知患者疼痛產(chǎn)生原因、危害性及提高疼痛閾值方法。

觀察組：在對照組基礎上聯(lián)合芳香療法、治療性按摩。（1）芳香療法。①吸入法：采用插電、低溫、恒溫的薰香設備通過霧化使芳香分子釋放經(jīng)過皮膚黏膜或呼吸道吸收進入人體，以達到緩解情緒、消炎、解痙等目的。②精油的選擇：薰衣草5滴+天竺葵2滴滴入熏香設備中。③治療頻率：每日2次，于早08:00，下午16:00執(zhí)行，每次60分鐘。（2）治療性按摩。①時間與部位：治療性按摩每天兩次，與芳香療法同時，每次20分鐘；按摩穴位選擇頸部、背部、手臂、腰部或足部等；②按摩前注意事項：護理人員在按摩前，向患者做好解釋和說明按摩的步驟，為患者提供安靜的按摩環(huán)境，露出按摩部位，注意保護患者的隱私；避免在腫瘤部位、手術部位或放射性治療區(qū)域進行按摩，按摩結束后協(xié)助患者穿衣。③按摩方式及技巧：使用掌上迷你按摩器，通過局部震動，疏通經(jīng)絡、促進局部血液循環(huán)、行氣活血、祛瘀止痛；依據(jù)病人的感受，調(diào)整按摩的節(jié)奏與力道。14d干預后對患者效果進行評估。采用數(shù)字疼痛評估法對兩組0、2、4、6、8、10、12、14天疼痛進行評估，總分10分，分值越高，疼痛越明顯[2]。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組治療前疼痛評分與對照組比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后2、4、6、8、10、12、14天疼痛評分，均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組疼痛評分比較（±s，分）

時間點 觀察組 對照組 t P治療前 6.78±1.21 6.79±1.22 0.491 0.331治療后2d 6.12±0.69 6.59±0.75 5.392 0.000 4d 5.53±0.46 6.31±0.73 7.315 0.000 6d 4.94±0.43 5.88±0.49 6.093 0.000 8d 3.41±0.36 4.51±0.42 5.399 0.000 10d 3.12±0.31 4.00±0.38 4.691 0.000 12d 2.12±0.21 3.87±0.31 6.391 0.000 14d 1.45±0.44 2.55±0.30 5.772 0.000

3 討 論

近年來，芳香療法聯(lián)合治療性按摩在重度癌痛患者中得到應用，且效果理想。芳香療法是臨床上常用的中醫(yī)治療方法，亦屬于是一種整體性療法，能從患者的身、心、靈三個層面，其原理為精油從鼻子吸入達到頂端的嗅球組織，從而能刺激嗅覺器官，并傳輸?shù)侥X中完成情緒的控制，而海馬回則能影響記憶，能喚醒邊緣系統(tǒng)對于香氣的記憶，反射到腦部下視丘，從而能改善、調(diào)和負面情緒與心境，亦可影響自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)[3]。而治療性按摩能通過治療性接觸，刺激自主神經(jīng)改善患者的生理、心理與情緒，能緩解長期由于壓力引起的緊張、焦慮、身體疼痛，能促進全身心理放松，改善患者疼痛及局部血液循環(huán)，使得患者全身放松，有助于改善患者情緒狀態(tài)。臨床上，將芳香療法聯(lián)合治療性按摩在中重度癌痛患者中能發(fā)揮兩種干預方法優(yōu)勢，有助于減輕患者疼痛，利于患者恢復。綜上所述，將芳香療法聯(lián)合治療性按摩在中重度癌痛患者能減輕患者疼痛，值得推廣應用。