劉文佳

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200）

近來隨醫(yī)學領域研發(fā)水平的大幅提高，使用通氣設備搶救治療的危重病人不斷增多，應用呼吸機越來越廣泛，尤其在ICU病房中一般收治的大多數(shù)危重患者，自身已無法進行自主性呼吸，此時需安裝輔助設備進行肺部通氣，搶救危重患者過程呼吸機發(fā)揮重要作用[1]。但目前機械通氣患者肺部感染已在重癥監(jiān)護病房中作為較為常見的一種醫(yī)院獲得性感染病種，其造成機械通氣患者肺部感染因素包括通氣時產(chǎn)生的人工氣道，破壞咽部屏障，使咳嗽反射性和纖毛運動性降低，使呼吸道抵抗外界感染的的防御性減弱，不合理使用抗生素等[2]。機械通氣在ICU病房中患者呼吸困難時作為最有效的一種搶救方式，大幅度提高嚴重病患的存活率，廣泛應用在臨床重癥醫(yī)學領域，但易存在并發(fā)癥。本文經(jīng)分析ICU機械通氣患者肺部感染相關影響因素，為臨床有效治療提供重要的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年6月-2018年12月間依據(jù)臨床資料確定為ICU病房使用機械通氣治療已超過48小時，經(jīng)篩選納入患者80例，根據(jù)診斷分為機械通氣相關性肺感染組及非機械通氣相關性肺感染組兩組，其ICU機械通氣相關性肺感染組40例，男性27例，女性13例，均齡在(57.3±3.59) 歲；非機械通氣相關性肺感染組40例，男性25例，女性15例，年齡在(59.1±4.10) 歲；組間病患在年齡、體重等方面比較分析，差異均無顯著性(P＞0．05)。

1.2 方法

通過對兩組患者采用回顧性分析方法，將患者流行病學以及所有住院的臨床資料進行搜集整理，對相關的危險因素包括兩組通氣時間、氣管內吸引次數(shù)、氣管插管次數(shù)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)及血紅蛋白等各因素進行因素分析[3-4]。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

用 SPSS 14.0統(tǒng)計軟件對記錄數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料均數(shù)±標準差 (±s)表示時采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，若出現(xiàn)P＜0.05 為差異有顯著性，存在差異性。

2 結 果

2.1 原因分析

表1 原因分析

P＜0.05為機械通氣相關性肺感染組與非機械通氣相關性肺感染組因素差異顯著。

2.2 多因素 Logistic回歸分析

將臨床單因素分析中相關的較高危險因素中納入自變量，為控制各因素之間的相互作用，將所有變量引入 Logistic回歸方程，進行多因素Logistic回歸分析篩選出具有顯著性的因素（P＜0.05），結果顯示機械通氣時間、氣管插管次數(shù)與感染得發(fā)生呈現(xiàn)出正相關性。

3 討 論

ICU機械通氣患者肺部感染指的是借助呼吸機呼吸48h后或者是在拔管脫離呼吸機48 h內，患者肺部發(fā)生了感染，使其患者的肺功能急劇降低，在ICU室中使用機械通氣時極易出現(xiàn)此疾病。尤其在重癥監(jiān)護病房一般收治的大多數(shù)危重患者，自身已無法進行自主性呼吸，使用通氣設備搶救治療的危重病人不斷增多，應用呼吸機越來越廣泛，此時需安裝輔助設備進行肺部通氣，搶救危重過程呼吸機發(fā)揮重要作用，但在較長時間使用中易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其作為常見并發(fā)癥之一的相關肺感染。

通過調查研究臨床變量因素（機械通氣持續(xù)時間、氣管內吸引次數(shù)、氣管插管次數(shù)）與ICU機械通氣患者肺部感染相關性較大，組間具有差異性。表明呼吸機相關性肺炎為多種因素引起同時相關的護理手段也應早期進行，如通過采取措施加強呼吸機使用管理 在上機前護理人員應嚴格對呼吸機完好性進行測試，主要包括管道消毒、 更換過濾膜與過濾網(wǎng)、 保持正常的濕化器水位等。固定氣管插管 插管前調整患者頭部位置防止患者因嘔吐、 誤吸，對呼吸機管路鏈接牢固及通暢性進行檢查，記錄插管深度并固定，避免插管移位。使用溫濕交換裝置對患者實施氣道濕化，對持續(xù)通氣較長時間患者行聲門下分泌物吸引。護理中應嚴格進行操作無菌環(huán)境，尤其操作員衛(wèi)生，防止引起交叉感染，也是治療過程中的關鍵環(huán)節(jié)[5-6]。同時在臨床中也具有一定指導價值，為臨床治療ICU機械通氣患者肺部感染提供選擇，值得臨床借鑒。