曹 紅，謝 銘

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

研究表明，對(duì)于惡性血液病的醫(yī)治臨床上一般通過造血干細(xì)胞移植術(shù)達(dá)到醫(yī)治目的。盡管手術(shù)后的醫(yī)治療效明顯，但是移植手術(shù)具有操作復(fù)雜以及術(shù)后易引發(fā)并發(fā)癥的缺點(diǎn)。尤其是出血性膀肌炎，該并發(fā)癥在手術(shù)后的發(fā)病率在百分之三至百分之二十五左右，發(fā)病率極高[1]。因此在手術(shù)后要密切觀察病人的相關(guān)特征，以便及時(shí)的對(duì)癥處理與醫(yī)治并發(fā)癥?；诖?，本文特以到我院接受造血干細(xì)胞移植后的患者86例為研究成員，對(duì)其術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)與特征進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)出血性膀胱炎癥狀的患者予以醫(yī)治與護(hù)理，詳細(xì)總結(jié)分析如下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次參與研究的人員均為實(shí)施造血干細(xì)胞移植的病人，抽取時(shí)間為2018年1月-11月期間86例。男性與女性患者的比例為33比53。年齡均值數(shù)：（28.7±2.3）周歲。所有患者均為惡性血液病，白血病患者：73例，多發(fā)性骨髓瘤與重度再生障礙性貧血患者均為3例，急性非淋巴細(xì)胞患者：7例。

1.2 方法

對(duì)所有患者術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)與特征進(jìn)行密切性的觀察。同時(shí)對(duì)出血性膀胱炎患者予以醫(yī)治與護(hù)理。

醫(yī)治方法：（1）對(duì)于輕度出血性膀胱炎患者的醫(yī)治：觀察與記錄輕度患者的尿液，包括記錄顏色、實(shí)際的尿量、是否出現(xiàn)尿路刺激等。在補(bǔ)液、堿化尿液以及給予利尿藥物的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行抗病毒、抗排斥治療。（2）對(duì)于重度出血性膀胱炎患者的醫(yī)治：除了進(jìn)行上述的觀察與醫(yī)治外，還需對(duì)患者采取膀肌沖洗與留置尿管等醫(yī)治。若醫(yī)治效果不佳，則需進(jìn)行手術(shù)醫(yī)治。

護(hù)理措施：（1）術(shù)后排尿方面的護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)后需觀察與記錄其尿液，包括記錄顏色、實(shí)際的尿量等，此外還要監(jiān)測(cè)病人的尿常規(guī)與實(shí)際的尿PH值。若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。 同時(shí)告知患者多飲用水，水量在2500mL以上。以促進(jìn)排尿。且在患者排尿后消毒尿道口，避免感染癥狀的引發(fā)。（2）術(shù)后的用藥方面的護(hù)理：術(shù)后可給予病人美司鈉，研究表明美司鈉可促進(jìn)毒性代謝產(chǎn)物的排出，有效的避免了術(shù)后病人膀胱膜的損傷[2]。（3）術(shù)后飲食方面的護(hù)理：可囑咐病人多攝入湯水類食物，在飲食上應(yīng)以消化性好、高蛋白與高熱量的食物為主。同時(shí)輔助新鮮果汁促進(jìn)排尿。（3）其他護(hù)理：有患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)排尿難、尿路堵塞等問題，對(duì)于這類患者，可通過膀胱沖洗與留置導(dǎo)尿促進(jìn)排尿。需注意對(duì)于留置導(dǎo)尿的患者，要囑咐其清潔與護(hù)理會(huì)陰，而通過膀胱沖洗的患者則需在無菌操作的基礎(chǔ)上操作。（4）術(shù)后疼痛方面的護(hù)理：研究表明，在移植術(shù)后引發(fā)出血性膀胱炎患者均會(huì)有不同程度的尿痛感。當(dāng)疼痛感較為強(qiáng)烈時(shí)，可使用止痛類藥物緩解，對(duì)于疼痛輕者，可通過心理干預(yù)與轉(zhuǎn)移其注意力的方法緩解。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)

總結(jié)與觀察患者術(shù)后出血性膀胱炎的發(fā)生情況與醫(yī)治護(hù)理后的實(shí)際轉(zhuǎn)歸情況。當(dāng)醫(yī)治與護(hù)理后病人的臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)，表明醫(yī)治痊愈；若情況沒有改變甚至嚴(yán)重，則表明醫(yī)治無效。

2 結(jié) 果

86例接受造血干細(xì)胞移植的病患僅有22例引發(fā)出血性膀胱炎癥狀，經(jīng)過對(duì)癥性醫(yī)治與護(hù)理后均全愈出院，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 22例出血性膀胱炎患者的具體情況分析

3 討 論

患有血液疾病的病人在接受造血干細(xì)胞移植術(shù)后容易引發(fā)出血性膀胱炎，這對(duì)病人的健康與后期恢復(fù)均帶來不利的影響。研究顯示，患有出血性膀胱炎的病人一般多伴有尿頻癥狀、尿痛癥狀以及排尿不適等，嚴(yán)重情況下部分患者還會(huì)出現(xiàn)排尿困難，除此以外還伴有典型的血尿癥狀[3]。上述癥狀的引發(fā)使得病人術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)治與護(hù)理措施，減少術(shù)后出血性膀胱炎的引發(fā)。如在醫(yī)治上需根據(jù)病人出血性膀胱炎的嚴(yán)重程度對(duì)癥下藥。在護(hù)理上，可通過排尿方面、用藥方面、其他護(hù)理以及疼痛護(hù)理達(dá)到預(yù)防與減少出血性膀胱炎發(fā)生率。

本次研究得到，86例接受造血干細(xì)胞移植的病患僅有22例引發(fā)出血性膀胱炎癥狀，經(jīng)過對(duì)癥性醫(yī)治與護(hù)理后均全愈出院。該結(jié)果顯示予以對(duì)癥性的醫(yī)治與規(guī)范化的護(hù)理，可有效的減少造血干細(xì)胞移植出血性膀胱炎癥狀發(fā)生概率，且醫(yī)治與護(hù)理效果顯著。