卞 姝

（常州市第一人民醫(yī)院復蘇室，江蘇 常州 213000）

全身麻醉術后患者由于機體主要生理功能未得到完全恢復，全麻期間循環(huán)、代謝、呼吸功能紊亂未得到徹底糾結，此外，麻醉用藥、肌肉松弛藥及鎮(zhèn)靜止痛藥等作用尚未完全消失，因此在術后數(shù)小時內(nèi)，患者極易發(fā)生如呼吸道梗阻、通氣不足、嘔吐物誤吸及循環(huán)不穩(wěn)定等多種并發(fā)癥[1]，嚴重者甚至可導致死亡。在轉運全麻患者至病房或監(jiān)護室的途中，由于患者體內(nèi)麻醉藥及肌松藥等未完全代謝，保護性反射未完全恢復，也極易在轉運途中發(fā)生休克和死亡。校正改良早期預警評分法（modi fied early warning score,MEWS）是近年來在國外流行的一個新的評分工具，該評分工具不受場地、儀器、人員等限制，內(nèi)容主要包括常規(guī)生命體征，操作簡便且可重復評價，已廣泛應用于急診分診、急救及ICU的工作中，可幫助醫(yī)護人員在早期發(fā)現(xiàn)潛在危重患者。本文將校正改良早期預警評分法應用于全身麻醉患者中，有效提高了護理質量和轉運效率，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月-2019年3月在我院復蘇室進行全身麻醉術后復蘇的患者84例，其中男48例，女36例，隨機分為試驗組和對照組兩組，每組42例。年齡20～78歲，平均年齡48.3歲。兩組患者的年齡、性別、麻醉方式等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)病情評估及護理干預，試驗組則采用校正改良早期預警評分法對患者進行病情評估，根據(jù)評分對患者采取有針對性的護理措施及轉運措施。觀察并比較兩組患者麻醉復蘇時間及轉運至病房的時間。

1.2.1 校正改良早期預警評分法

在改良早期預警評分法的基礎上增加年齡和血氧飽和度（SpO2）的觀察，內(nèi)容共包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識、年齡及血氧飽和度共2項內(nèi)容[2]，詳見表1。護理人員在患者進入復蘇室即采用校正改良早期預警評分法對其進行評價，根據(jù)評分進行有針對性的監(jiān)護和護理。在確定轉運前，再次對患者進行評估，以選擇轉運期間需攜帶的用物、儀器及陪同人員。轉運至病房或ICU 后，再次使用校正改良早期預警評分法進行評估，并與病房或ICU護理人員做好交接。

1.2.2 評價方法

麻醉復蘇時間是指患者從進入復蘇室至轉出復蘇室的時間；轉運時間是指患者從轉出復蘇室至與病房或ICU護士交接完成的時間。

表1 校正改良早期預警評分法

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPASS22.0統(tǒng)計軟件將所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，兩組患者麻醉復蘇時間及轉運至病房時間的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

試驗組患者麻醉復蘇時間及轉運至病房的時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者麻醉復蘇時間及轉運至病房時間的比較

3 討 論

3.1 麻醉復蘇室是接收手術室全麻未清醒患者的場所

監(jiān)護及治療患者在全麻復蘇過程中可能出現(xiàn)的如呼吸道梗阻、惡心嘔吐、循環(huán)功能不穩(wěn)定等相關并發(fā)癥，確定轉運至病房的時間，判斷是否有轉入ICU治療及監(jiān)護的必要。如何在較短的時間內(nèi)迅速、準確評估患者的病情，做好針對性的監(jiān)護和處理，避免因主觀因素導致患者病情的漏判斷或誤判斷，已成為麻醉科醫(yī)護工作者重點關注的課題。評分＜4分的全麻術后患者可給予一般護理措施，評分5～9分的全麻術后患者應給予嚴密監(jiān)護，如評分無改善或加重，則應考慮轉入ICU治療，評分≥10分的患者應予以嚴密監(jiān)護，并轉入ICU治療。轉運途中應備好監(jiān)護儀及簡易呼吸器，轉運前通知電梯工作人員及轉運科室，做好全程無縫隙銜接，避免在無準備的情況下轉運潛在危重患者。有研究表明[3]：患者的年齡因素及血氧飽和度監(jiān)測，能更為準確地反映全麻手術患者病情危重程度，提高監(jiān)護級別的敏感性。因此，本文在改良早期預警評分法基礎上添加了年齡和血氧飽和度兩項，使評估結果更為準確。

3.2 校正改良早期預警評分法

可提高護理人員工作的主動性和能動性，迅速根據(jù)患者的生命體征進行評估，對患者的危重程度分值化，而不是憑經(jīng)驗或直覺來判斷，能較為準確地預測患者潛在病情惡化的危險。并及時通知醫(yī)生，抓住治療的最佳時機，不僅提高了工作效率，更降低了護理人員在工作中對醫(yī)生的依賴性和被動性。

3.3 綜上所述，對全身麻醉患者采用校正改良早期預警評分法

可使評估更為客觀、準確、及時，有效提高了護理質量，提高了轉運效率，有利于醫(yī)療資源的有效利用和復蘇室床位的合理使用，增強了護理人員工作的主動性和能動性，保障了患者的安全。值得臨床推廣使用。