錢 潔

（江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213200）

四肢骨折是一種常見的骨折類型，發(fā)病率高，目前，手術(shù)是治療四肢骨折的常用方法，而術(shù)后肢體康復(fù)是臨床護(hù)理的關(guān)鍵與重點(diǎn)，直接影響預(yù)后[1]。筆者為了探究護(hù)理干預(yù)在提高四肢骨折患者術(shù)后肢體康復(fù)中的應(yīng)用，選擇60例患者且分成兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年4月--2019年1月內(nèi)收治的60例四肢骨折患者作為對(duì)象且采用雙盲法將其分成對(duì)照組和研究組，各組占30例。對(duì)照組30例患者中包括19例男性與11例女性，最小18歲，最大74歲，平均年齡（45.92±5.61）歲。研究組30例患者中有21例男性和9例女性，最小20歲，最大78歲，平均年齡（44.51±5.69）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組與對(duì)照組基本資料差異不大，P＞0.05，可分組討論。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化，并遵照醫(yī)囑，對(duì)癥用藥。研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）心理疏導(dǎo)。四肢骨折后，常伴有疼痛，且對(duì)日常生活存在不同程度上的影響，患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響治療。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者溝通，了解患者內(nèi)心真實(shí)感受，介紹疾病知識(shí)，用成功案例鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并通過興趣療法、深呼吸、放松療法等方式，轉(zhuǎn)移注意力，減輕不良情緒，保持樂觀心態(tài)，主動(dòng)配合治療。（2）患肢護(hù)理。一方面，密切觀察患肢血液循環(huán)情況，檢查有無出現(xiàn)壓痛、青紫、腫脹等情況，若是出現(xiàn)異常，及時(shí)處理。另一方面，積極防治患肢腫脹，術(shù)后，患肢處于功能區(qū)，抬高約35°，促進(jìn)靜脈血與淋巴回流，緩解肢體腫脹。對(duì)于明顯腫脹患者，靜脈輸注125ml 20%甘露醇。（3）功能鍛煉。綜合評(píng)估患者病情，術(shù)后1-2周左右，開始肌肉收縮鍛煉，術(shù)后3-6周，肌肉收縮鍛煉的次數(shù)與時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的范圍稍微擴(kuò)大，術(shù)后7-20周，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與力度，適當(dāng)開始負(fù)重鍛煉。（4）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員保持病房干凈整潔，及時(shí)打掃衛(wèi)生，并根據(jù)天氣變化，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度與濕度，定時(shí)開窗，通風(fēng)透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，并定期消毒，根據(jù)患者喜好與性別、年齡等，布置病房，允許擺放家人或自己的照片，為患者營造一個(gè)溫馨的環(huán)境。同時(shí)，病房?jī)?nèi)，光線柔和，保持安靜，尤其是晚上，護(hù)理操作盡量安排在白天，為患者休息提供良好環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，觀察記錄并比較兩組患者腫脹消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

第二，統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 腫脹消失時(shí)間與住院時(shí)間

組間比較顯示，研究組腫脹消失時(shí)間以及住院時(shí)間都短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 觀察比較患者腫脹消失時(shí)間與住院時(shí)間【±s，d】

表1 觀察比較患者腫脹消失時(shí)間與住院時(shí)間【±s，d】

組別 例數(shù) 腫脹消失時(shí)間 住院時(shí)間研究組 30 5.13±1.83 30.18±5.63對(duì)照組 30 6.32±1.92 36.79±6.79 T值 - 4.595 6.793 P值 - 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)顯示，研究組30例患者中2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例深靜脈血栓，1例感染，發(fā)生率為6.7%（2/30），對(duì)照組30例患者中9例出現(xiàn)并發(fā)癥，4例壓瘡，3例感染，1例深靜脈血栓，1例骨筋膜室綜合癥，發(fā)生率為30%（9/30），組間比較，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

四肢骨折，不僅軀體上遭到損傷，而且心理上也承受了巨大創(chuàng)傷，加上術(shù)后常伴有肢體腫脹癥狀，若是處理不及時(shí)，引起疼痛癥狀，不利于骨折愈合，延長(zhǎng)住院時(shí)間，對(duì)術(shù)后肢體康復(fù)造成不良影響，降低患者生活質(zhì)量[2]。研究證實(shí)，四肢骨折術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)，容易引起一系列并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、骨筋膜室綜合癥等[3]。因此，四肢骨折患者的護(hù)理干預(yù)成為了學(xué)者們探討的一大熱點(diǎn)，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)。護(hù)理干預(yù)（nursing intervention）是指在科學(xué)理論指導(dǎo)下，依據(jù)護(hù)理診斷，按照事先預(yù)訂的干預(yù)方法所從事的一系列護(hù)理活動(dòng)[4]。四肢骨折患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，著眼于患者生理及心理等多個(gè)方面，通過心理疏導(dǎo)、患肢護(hù)理、功能鍛煉、環(huán)境護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)，緩解病人負(fù)性情緒，保持良好心理狀態(tài)，為患者提供一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境，加強(qiáng)患肢功能指導(dǎo)，并積極防治患肢腫脹，措施患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。本研究顯示，研究組患肢腫脹消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?，護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后肢體康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值高。