王 燕， 陳桂花， 董 菊

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院1腫瘤三科， 2小兒外一科， 3兒科門急診, 烏魯木齊 830054)

近年來，隨著我國人們生活水平的不斷提高以及經(jīng)濟的逐漸發(fā)展，兒童健康教育問題開始日益受到重視，且人們對兒童保健服務(wù)的要求也逐漸提高[1]。相關(guān)研究報道顯示[2]：嬰幼兒時期是人的一生中最重要的生長發(fā)育時期，該時期的發(fā)育狀況會對今后的生長和健康產(chǎn)生直接影響。因此，尋找一種有效的嬰幼兒保健干預(yù)方式顯得尤為重要。而兒童保健主要是通過家庭與個人的積極參與，并經(jīng)由科學(xué)、合理的方式讓嬰幼兒得到有助于生長發(fā)育的衛(wèi)生保健服務(wù)，其主要目的是保證嬰幼兒的健康成長以及預(yù)防疾病[3]。鑒于此，本文通過研究強化兒童保健對嬰幼兒生長發(fā)育及營養(yǎng)性疾病發(fā)生率的作用效果并予以分析，旨在為臨床提供一種有效的兒童保健方案，從而達(dá)到改善兒童生長發(fā)育的目的，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年8月-2017年2月于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童保健科接受強化兒童保健干預(yù)的嬰幼兒51例為研究組。另取同期未接受兒童保健干預(yù)的嬰幼兒51例為對照組。其中研究組男性31例，女性20例，日齡4～30 d，平均日齡(14.5±2.5)d。對照組男性29例，女性22例，日齡3～31 d，平均日齡(14.6±2.5)d。2組嬰幼兒性別、日齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，均衡可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有嬰幼兒均無先天性疾病；(2)臨床資料完整；(3)可完成隨訪觀察者。2組嬰幼兒父母均簽署了知情同意書。

1.2研究方法嬰幼兒在6個月前定期每月進(jìn)行1次體檢，以評價發(fā)育水平，6個月后定期每月進(jìn)行2次體檢，直至第18個月。對照組行常規(guī)例行檢查，主要涉及聽力、身高及體質(zhì)量等基礎(chǔ)保健內(nèi)容。研究組在常規(guī)例行檢查的基礎(chǔ)上，加強兒童保健,每次體檢完成后按照兒童的發(fā)育情況制定針對性指導(dǎo)干預(yù)方案，主要包括營養(yǎng)干預(yù)、疾病預(yù)防、早期教育指導(dǎo)以及家長的健康教育。(1)營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)：叮囑嬰幼兒父母出生后前6個月內(nèi)盡量予以母乳喂養(yǎng)，對于無法接受母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒予以配方奶粉喂養(yǎng)。而在出生6個月后開始添加少量的輔食，并逐漸完成斷乳，待嬰幼兒完全斷乳后開始予以富含麥芽、維生素B、維生素E、多糖的飲食。同時，隨著嬰幼兒的不斷成長，適當(dāng)予以食物量的增加，并及時糾正偏食的兒童。(2)疾病預(yù)防指導(dǎo)：對嬰幼兒進(jìn)行定期疾病篩查，叮囑嬰幼兒父母注意其保暖情況，特別是在季節(jié)轉(zhuǎn)換時節(jié)需格外注意保持冷暖適宜。日常生活中勤于清潔皮膚，更換干凈衣物。此外，由兒科醫(yī)師向嬰幼兒父母講解貧血、佝僂病等嬰幼兒營養(yǎng)性疾病的相關(guān)知識以及防治措施。叮囑嬰幼兒父母遵醫(yī)囑接種各類疫苗，待嬰幼兒有乳牙萌出后幫助其清潔口腔，保證口腔衛(wèi)生。(3)早期教育指導(dǎo)：加強嬰幼兒感知、語言、習(xí)慣以及行為等各方面的誘導(dǎo)、訓(xùn)練以及培養(yǎng)。首選對嬰幼兒父母進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，將設(shè)計好的針對訓(xùn)練嬰幼兒聽覺、視覺以及機體平衡、協(xié)調(diào)能力的知識手冊發(fā)放至父母手中，并叮囑其嚴(yán)格根據(jù)手冊要求對嬰幼兒進(jìn)行相關(guān)培養(yǎng)。(4)強化家長的健康教育:通過發(fā)放嬰幼兒保健宣傳冊,或觀看嬰幼兒保健錄像對嬰幼兒家長進(jìn)行健康宣教;邀請醫(yī)院的專業(yè)人士定期為家長培訓(xùn),傳授能夠促進(jìn)嬰幼兒體格、運動、情感和語言發(fā)育的相關(guān)知識。

1.3觀察指標(biāo)采用首都兒科研究所提出的0～6歲小兒神經(jīng)和心理發(fā)育檢查表[4]分別對2組嬰幼兒出生后18個月的精細(xì)運動、語言、適應(yīng)性和體格發(fā)育情況及營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況進(jìn)行評價。

2 結(jié)果

2.12組嬰幼兒生長發(fā)育情況比較研究組嬰幼兒身高、體質(zhì)量、適應(yīng)性評分、語言評分以及精細(xì)運動評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)，見表1。

2.22組嬰幼兒營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況比較研究組嬰幼兒營養(yǎng)性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、腹瀉以及肺炎的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)，見表2。

表1 2組嬰幼兒生長發(fā)育情況比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

表2 2組嬰幼兒營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況比較/例(%)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

近年來隨著社會醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)以及心理醫(yī)學(xué)模式的不斷變化，人們的育兒觀念出現(xiàn)了一定程度的提升以及創(chuàng)新，并由單純的軀體健康保健擴展至神經(jīng)心理健康的全面綜合保健[5-7]。兒童保健主要是以兒童為中心，為兒童考慮，提倡疾病的預(yù)防以及優(yōu)生優(yōu)育，對嬰幼兒的營養(yǎng)以及喂養(yǎng)進(jìn)行合理的指導(dǎo)，同時對其生長發(fā)育情況進(jìn)行檢測，提供五官保健服務(wù)，進(jìn)一步達(dá)到促進(jìn)兒童健康成長、提高人口素質(zhì)的目的[8-10]。傳統(tǒng)的兒童保健包括量身高、稱體重以及心肺檢查等，效果并不十分理想[11-12]。而強化兒童保健在傳統(tǒng)兒童保健的基礎(chǔ)上增加了營養(yǎng)干預(yù)、疾病預(yù)防以及早期教育指導(dǎo)等。目前家長對兒童保健工作的理解只停留在稱體重和量身高等基礎(chǔ)項目上,并不知曉兒保工作涉及兒童的運動、語言、情感等多方面。早期給予嬰幼兒恰當(dāng)、科學(xué)的腦部和功能發(fā)育的刺激,有助于嬰幼兒生理和心理的全面發(fā)展。因此,對嬰幼兒家長進(jìn)行健康宣教,使其重視并積極參與到兒童保健工作中具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示：研究組嬰幼兒身高、體質(zhì)量、適應(yīng)性評分、語言評分以及精細(xì)運動評分均明顯高于對照組(P均<0.05)，與聞立琴[13]的研究報道相一致，表明強化兒童保健可有效促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育、智力成長和心理成長。筆者認(rèn)為強化兒童保健通過對嬰幼兒不同時期的發(fā)育情況進(jìn)行評估，從而制定針對性的營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)，可有效幫助嬰幼兒在不同時期內(nèi)得到最合理、科學(xué)的營養(yǎng)，進(jìn)一步促進(jìn)其生長發(fā)育。通過早期具有針對性的刺激以及訓(xùn)練兒童聽覺、視覺以及機體平衡、協(xié)調(diào)能力，可有效促進(jìn)兒童智力開發(fā)以及心理運動的培養(yǎng)，從而有利于促進(jìn)嬰幼兒智力成長以及心理成長。本研究結(jié)果表明，研究組嬰幼兒營養(yǎng)性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、腹瀉以及肺炎的發(fā)生率均明顯低于對照組(P均<0.05)，提示強化兒童保健應(yīng)用于嬰幼兒成長過程中，可減少一系列營養(yǎng)性疾病發(fā)生的風(fēng)險。筆者認(rèn)為在嬰幼兒生長發(fā)育的不同階段予以母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)性疾病預(yù)防指導(dǎo)以及合理添加輔食等個性化保健干預(yù)措施，可顯著促進(jìn)嬰幼兒感知覺的成長，從而有利于生長發(fā)育，降低營養(yǎng)性疾病的發(fā)生概率[14-17]。此外，強化兒童保健通過對嬰幼兒進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，合理添加輔食，及早預(yù)防嬰幼兒較為常見的一系列疾病，也有利于減少營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。

綜上所述，強化兒童保健應(yīng)用于嬰幼兒中，具有顯著的促進(jìn)生長發(fā)育作用，可有效降低營養(yǎng)性疾病的發(fā)生率，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。由于本研究樣本量不足，可能導(dǎo)致研究結(jié)果發(fā)生一定程度的偏倚。在今后的研究中應(yīng)進(jìn)一步增大樣本量，以獲取更為準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)。