王楠 范洪巖

消化不良、胃食管反流病、腸易激綜合征……這些病總看不好，檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題，出現(xiàn)這種情況，可能是心理問題——一種軀體癥狀性障礙，需要看心理或精神科醫(yī)生。

專家表示，消化內(nèi)科門診患者中，有近20%的人屬于這種情況，需要尋求心理醫(yī)生或精神醫(yī)生的幫助。

精神心理疾病，也會有許多身體癥狀

有些人總感覺腹部不適、消化不良，或者其他腸胃方面不舒服。各項檢查做完，也沒查出軀體性疾病，或者只是小小的胃炎，并不足以解釋身體出現(xiàn)的癥狀。

北京安定醫(yī)院精神科醫(yī)生李穎表示，對于這種出現(xiàn)醫(yī)學(xué)無法解釋或者沒有生物學(xué)臨床證據(jù)的身體癥狀，精神科有一種疾病的診斷：軀體癥狀障礙。這類障礙的共同點就是不僅受到一種或多種身體癥狀不適的折磨，同時也存在跟身體癥狀相關(guān)的過度焦慮、擔憂等心理癥狀?；颊呖倱淖约荷眢w有病，做各種檢查沒問題后，也不放心，重復(fù)檢查，或者在出現(xiàn)軀體不適之前，已經(jīng)存在一定程度的焦慮、抑郁。“精神心理疾病除了表現(xiàn)有心理癥狀，還會有很多身體癥狀，如各種查不出原因的軀體不適，其中消化系統(tǒng)不適較為常見。”

北京友誼醫(yī)院消化中心副主任醫(yī)師楊迅介紹說，自己的門診患者中有近20%的人，一般主訴腹部不適，經(jīng)過內(nèi)鏡、CT等檢查卻沒發(fā)現(xiàn)問題。還有很多功能性消化不良、胃食管反流病、腸易激綜合征的患者，經(jīng)過常規(guī)治療卻依然無效。

除了表現(xiàn)在腸胃方面的問題，還有一些抑郁焦慮疾病，會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或是心臟功能疾病的癥狀。

心病還得心理治療

軀體癥狀障礙，雖然是一種患病率高的心理疾病，但患者卻因為疾病認知和病恥感等原因，往往徘徊在消化科、心內(nèi)科等軀體疾病類科室。大多數(shù)時候，醫(yī)生只能告知患者疾病與心理、精神因素相關(guān)，或因無器質(zhì)性病變而給出一個模棱兩可的解釋，甚至告訴患者“無病”，患者甚至加深對疾病特殊性和嚴重性的擔憂。對于這種問題，還得心理治療。

李穎介紹，治療方式重在心理治療與藥物治療相結(jié)合。對于存在心理誘因的腸胃病患者，病情較輕者的治療關(guān)鍵是調(diào)整心態(tài)，予以健康宣教，解除心理誘因，改變生活方式，改善應(yīng)對技巧;對于病情偏重的患者，一方面需積極調(diào)整胃腸功能，對癥用藥，同時需選擇精神心理干預(yù)，可以選擇心理治療，如認知行為治療。有些情況也會運用放松、催眠治療等方式，必要時會使用抗焦慮、抗抑郁藥物治療。

對于該類病的治療效果，李穎坦言，除了醫(yī)生制定治療方案，更需要患者的積極配合。很多類似患者并不認為自己是心理或精神問題，往往抗拒精神心理方面的治療，依從性較差，從而影響治療效果。只有患者正視疾病，與醫(yī)生積極配合，才會有好的療效。

預(yù)防軀體癥狀障礙，學(xué)會自我調(diào)節(jié)控制情緒

李穎表示，人的身心本就是一體。任何情緒反應(yīng)，如焦慮，不僅是心理上的緊張、不安，還包括植物神經(jīng)功能的紊亂等身體上的不適。比如有的學(xué)生在考試前幾天情緒比較緊張，還會出現(xiàn)吃東西不易消化，甚至拉肚子等情況，在考場上也會心慌、手心出汗等，這就是焦慮帶來的軀體反應(yīng)。

對于國人來說，“喜怒無形于色”一向被認為是成熟、穩(wěn)重的表現(xiàn)，這種自我要求也會使得情緒長期壓抑得不到疏解，會經(jīng)由身體上的不適表現(xiàn)出來。還有一些人，對于自己情緒的不適，不能準確及時地表達，積壓下來的不良情緒，就會通過胃腸道不適或者身體其他方面不適表達出來。

李穎表示，預(yù)防軀體癥狀障礙，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)平衡的生活方式是關(guān)鍵。首先，要養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，規(guī)律作息，均衡營養(yǎng)，遠離煙酒，適度運動。特別是規(guī)律的運動，可以有效改善焦慮抑郁等不良情緒的困擾。其次，平衡工作與生活，培養(yǎng)業(yè)余愛好。第三，平衡獨處與人際交往。獨處可以提高做事效率，而人際交往可以帶來不一樣的樂趣。朋友或親屬的傾聽、關(guān)心、理解、支持，同樣也是一劑良方。

遇到挫折或情緒不好時，如果無法通過自己或者朋友的幫助解決，要及時尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。