王新梅

黑龍江省新梅視光董事長(zhǎng)、黑龍江省總工會(huì)醫(yī)院眼科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)黑龍江省眼視光學(xué)組委員、中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)康復(fù)工程與輔助技術(shù)專業(yè)委員會(huì)視障輔助技術(shù)學(xué)組委員、國(guó)際角膜塑形學(xué)會(huì)亞洲分會(huì)（IAOA）會(huì)員、黑龍江省視光技術(shù)協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)、黑龍江省近視防控辦公室培訓(xùn)部部長(zhǎng)、哈爾濱市博士眼視光技術(shù)研究中心名譽(yù)主任、哈爾濱市博士眼視光技術(shù)研究中心學(xué)術(shù)委員會(huì)主席、《中國(guó)視光師雜志》副主編。

近年來我國(guó)兒童青少年近視患病率呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，家長(zhǎng)們也為如何控制近視發(fā)展操碎了心，想盡了辦法。在這種情況下，乒乓球這種運(yùn)動(dòng)突然“火爆”了起來，很多專家都開始提倡“打乒乓球能增強(qiáng)調(diào)節(jié)力”“打乒乓球能訓(xùn)練睫狀肌”，甚至還有一些夸張的說法：“打乒乓球能夠有效治療近視，降低近視度數(shù)！”

前不久，就有一位軸性近視兒童的家長(zhǎng)來到門診，要求門診中心一定要退掉驗(yàn)配好的角膜塑形鏡，因?yàn)楹⒆拥哪棠滩蛔尨餮坨R，要去做“簽約近視修復(fù)治療”，治療方式是打乒乓球等，訓(xùn)練費(fèi)3個(gè)月3000多元，那么打乒乓球真的能訓(xùn)練睫狀肌，訓(xùn)練調(diào)節(jié)力，甚至治療近視嗎?

打乒乓球運(yùn)動(dòng)真能治療近視嗎？

打乒乓球時(shí)，由于雙眼以球?yàn)槟繕?biāo)，不停地看遠(yuǎn)看近，刺激睫狀肌交替收縮和舒張，訓(xùn)練睫狀肌，這些似乎聽起來很有道理，但是事實(shí)上卻并非如此。

首先，需明確什么是調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)就是為了看清近距離的目標(biāo)，通過眼內(nèi)肌肉——睫狀肌的收縮，使眼內(nèi)晶狀體彎曲度增加，從而增強(qiáng)了眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為眼的調(diào)節(jié)功能。

其次，需澄清什么是“調(diào)節(jié)視標(biāo)”？調(diào)節(jié)視標(biāo)顧名思義就是能夠激發(fā)調(diào)節(jié)的視標(biāo)，比如“E”字視標(biāo)、一個(gè)小的圖案視標(biāo)，需要人眼動(dòng)用調(diào)節(jié)力來分辨看清的視標(biāo)，這樣的視標(biāo)才是調(diào)節(jié)視標(biāo)，才有激發(fā)睫狀肌收縮，刺激調(diào)節(jié)的作用。也就是會(huì)激發(fā)人眼“看清”的視標(biāo)，激發(fā)人眼動(dòng)用調(diào)節(jié)把物像聚焦在視網(wǎng)膜上的視標(biāo)才是調(diào)節(jié)視標(biāo)。

綜合驗(yàn)光儀近方視標(biāo)

乒乓球是調(diào)節(jié)視標(biāo)嗎？

其實(shí)，乒乓球在某種條件下可以是調(diào)節(jié)視標(biāo)，即在打球的過程中，你一直能分辨看清球上的“紅雙喜”商標(biāo)，這種情況下才會(huì)激發(fā)調(diào)節(jié)，乒乓球才是調(diào)節(jié)視標(biāo)！

眾所周知，乒乓球球體小、重量輕，乒乓球擊打速度快。“快”使對(duì)方措手不及，這是乒乓球運(yùn)動(dòng)所追求的制敵制勝的法寶之一。如果以170公里/小時(shí)（即約為47米/秒）計(jì)算，那么從乒乓球桌的一端打到另一端需要多少時(shí)間呢？大約只需要0.058秒（標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的乒乓球桌長(zhǎng)度為2.74米），也就是說，哪怕是初學(xué)者，一般來說在1至2秒之內(nèi)就能從一端打到另一端。由此可見，乒乓球選手如果完全依靠肉眼去觀察來球的落點(diǎn)，是很難來得及反應(yīng)并擊準(zhǔn)球的。打乒乓球主要不靠視力，而是靠球感，靠剎那間的預(yù)判，也就是說在對(duì)方擊球的瞬間就要知道來球的方向和可能的落點(diǎn)，提前或同步進(jìn)行應(yīng)對(duì)。所以打乒乓球可以鍛煉身體，可以鍛煉手、腦、眼協(xié)調(diào)性，但是不能訓(xùn)練睫狀肌，不能激發(fā)調(diào)節(jié)，至于打乒乓球能夠有效治療近視，降低近視度數(shù)的說法更是無稽之談了。

那么正規(guī)的調(diào)節(jié)訓(xùn)練應(yīng)該怎樣做呢？

1.進(jìn)行調(diào)節(jié)相關(guān)檢查：BCC、NRA、PRA、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈敏度；

2.明確診斷調(diào)節(jié)不足、調(diào)節(jié)過度、調(diào)節(jié)靈活性差、調(diào)節(jié)不持久等；

3.根據(jù)診斷制定個(gè)體化訓(xùn)練方案：包括調(diào)節(jié)幅度訓(xùn)練、放松調(diào)節(jié)訓(xùn)練、加強(qiáng)調(diào)節(jié)訓(xùn)練、調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練、調(diào)節(jié)融像結(jié)合訓(xùn)練等；

4.訓(xùn)練需要有專門的調(diào)節(jié)視標(biāo)、調(diào)節(jié)訓(xùn)練設(shè)備、在專業(yè)訓(xùn)練師監(jiān)測(cè)下進(jìn)行訓(xùn)練；

5.近視兒童調(diào)節(jié)訓(xùn)練應(yīng)注意負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)值一定要≧+2.50D，保證正常放松情況下的調(diào)節(jié)訓(xùn)練才安全。

調(diào)節(jié)訓(xùn)練過程中，特別要求視標(biāo)清晰度是比速度更重要的指標(biāo)，只有通過調(diào)節(jié)把視標(biāo)落在視網(wǎng)膜上才能起到訓(xùn)練作用。所以快速運(yùn)動(dòng)的乒乓球不會(huì)激發(fā)調(diào)節(jié)，打乒乓球能治愈近視的說法也就不攻自破了。訓(xùn)練調(diào)節(jié)、控制近視一定要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生檢查和診斷，制定個(gè)體化的治療、訓(xùn)練方案才是安全有效的。

調(diào)節(jié)訓(xùn)練流程

調(diào)節(jié)訓(xùn)練目標(biāo)在于提高單、雙眼調(diào)節(jié)力、調(diào)節(jié)幅度，提高調(diào)節(jié)反應(yīng)和調(diào)節(jié)速度，改善雙眼調(diào)節(jié)的不協(xié)調(diào)、不等量，改善閱讀障礙、治愈視疲勞，減緩近視快速進(jìn)展，促進(jìn)調(diào)節(jié)與相應(yīng)的集合更協(xié)調(diào)、更匹配。調(diào)節(jié)訓(xùn)練規(guī)劃則為1～2次/周的視覺訓(xùn)練室強(qiáng)化訓(xùn)練、家庭每日常規(guī)訓(xùn)練以及調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈敏度、結(jié)合雙眼視的訓(xùn)練。

1. 調(diào)節(jié)幅度訓(xùn)練

調(diào)節(jié)幅度訓(xùn)練的目的在于達(dá)到正常調(diào)節(jié)幅度、能動(dòng)用調(diào)節(jié)，意識(shí)到看近時(shí)和動(dòng)用調(diào)節(jié)的感覺。

鏡片閱讀：

a.單眼，屈光全矯/ADD，清晰＞速度；

b.時(shí)間：10～15mins/次，1～2次/周，4～6次復(fù)查，（15-年齡/4）；

c.鏡片選擇：±兼用但有側(cè)重，范圍：+2.50～（15-年齡/4）/2；

d.間隔0.50D，可調(diào)節(jié)。

鏡片排序：

a.鏡片選擇：±兼用，間隔0.50D；

b.調(diào)節(jié)過度從正片開始，調(diào)節(jié)不足從負(fù)片開始；

c.時(shí)間：1～2次/周，4～6次復(fù)查，8個(gè)鏡片，正確。

2. 調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練

3. 雙眼視覺訓(xùn)練方法