張亞健 舒 黎

北京航天總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 100076

腦血栓是臨床急危重癥的一種[1]，若未得到及時的救治會危及患者的生命，病情嚴重的患者即使在治療后也會出現(xiàn)偏癱、智力障礙等情況，日常生活能力受到極大的影響[2]，臨床護理干預(yù)可為臨床治療提供輔助，從而促進療效的提高，因此從我院收治的腦血栓患者中抽取102例作為對象展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院治療的腦血栓患者中選取102例作為研究對象，均來自神經(jīng)內(nèi)科，病例選取時間：2017年6月～2018年5月，應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各51例。納入標準：（1）所有患者均經(jīng)顱腦CT、MRI明確診斷為腦血栓，均為首次發(fā)??；（2）所有患者的意識清楚且臨床資料完整，患者或其家屬自愿簽署了知情同意書。排除標準：（1）合并精神系統(tǒng)疾病、語言表達障礙的患者；（2）存在嚴重器質(zhì)性疾病的患者；（3）不愿接受隨訪的患者。

對照組男21例，女30例；年齡56 ～ 79歲，平均（64.8±3.2）歲。病程為20d ～ 6個月，病程均值為（3.15±0.85）個月。基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?5例，糖尿病12例，冠心病24例。觀察組男23例，女28例；年齡57 ～ 78歲，平均（64.9±3.2）歲。病程為22d～ 7個月，平均（3.24±0.81）個月。基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?6例，糖尿病14例，冠心病21例。組間基本資料相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有科學(xué)對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理 遵醫(yī)囑予以患者藥物治療，并在進行各項操作前將操作目的、作用告知患者，將患者的疾病、病情向患者及其家屬進行介紹，同時告知相關(guān)注意事項和配合事項，予以飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理 （1）護理評估：在患者入院后，由專業(yè)護士全面評估患者的各項指標，并結(jié)合患者的個人資料、發(fā)病原因等確定護理方案。（2）心理干預(yù)及健康宣教：腦血栓患者受疾病影響會出現(xiàn)明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響臨床治療順利進行，護理人員應(yīng)多與患者溝通，針對患者出現(xiàn)的不良情緒予以相應(yīng)的疏導(dǎo)，多予以鼓勵和安慰，向患者介紹相關(guān)醫(yī)護人員，并讓患者了解本院在腦血栓治療方面的先進性，再向患者講解疾病、治療相關(guān)知識，幫助患者建立起治療成功的信心；利用音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方式促使患者的不良情緒得到改善，提醒患者家屬多關(guān)愛、照護患者，提高患者的遵醫(yī)行為。（3）基礎(chǔ)護理優(yōu)化：在用藥方面，確保腦血栓患者所服用藥物的準確性，監(jiān)督患者按時按量用藥；在測量血壓后根據(jù)實際情況判斷是否可使用血管擴張藥物；在患者接受溶栓治療時，增加巡視次數(shù)，對患者意識、生命體征的變化進行密切關(guān)注，及時將發(fā)現(xiàn)的異常情況向醫(yī)生匯報，并協(xié)助醫(yī)生進行對癥處理。在飲食方面，叮囑患者飲食以富含蛋白質(zhì)的易消化食物為主，嚴格控制膽固醇、鹽分、脂肪的攝入量，補充患者機體所缺營養(yǎng)。（4）并發(fā)癥護理：根據(jù)以往經(jīng)驗總結(jié)腦血栓患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并采取預(yù)防性措施。定期協(xié)助患者翻身并叩背，按摩受壓部位，定期對患者的皮膚使用溫水擦洗，定時更換體位，采用多種方式幫助患者排出痰液，從而避免壓瘡及吸入性肺炎的發(fā)生。對患者的腹部進行按摩，針對出現(xiàn)便秘的患者，予以適量瀉藥或者是灌腸護理。做好口腔護理，使用生理鹽水定期為患者擦拭口腔內(nèi)部。（5）康復(fù)訓(xùn)練：在患者的病情穩(wěn)定后，盡早指導(dǎo)患者進行康復(fù)運動，從被動運動逐漸向主動運動過渡，康復(fù)鍛煉期間必須由護理人員或是家屬在一旁監(jiān)護、在患者進行語言康復(fù)訓(xùn)練時，護理人員應(yīng)保持耐心，由簡到難的進行語言訓(xùn)練，鼓勵患者多與他人進行交流，鍛煉表達能力。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）觀察兩組腦血栓患者干預(yù)前、干預(yù)后的情緒變化采用焦慮自評量表、抑郁自評量表進行評估，根據(jù)中國常模結(jié)果，50分及以上、53分及表示存在焦慮、抑郁情緒，分值越高，程度越嚴重。（2）兩組腦血栓患者干預(yù)后的日常生活能力運用巴氏指數(shù)評定量表（MBI）進行評價，共10個條目，總分為100分，以分值高表示日常生活能力佳。（3）記錄兩組腦血栓患者的住院時間。在兩組腦血栓患者出院前，采用滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計患者對護理工作的滿意度情況，共四個選項（不滿意、一般、滿意、十分滿意），護理滿意度為滿意、十分滿意的概率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對觀察指標進行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組情緒評分比較

觀察組腦血栓患者干預(yù)前的情緒評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后焦慮評分、抑郁評分均低于干預(yù)前、對照組干預(yù)后（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組情緒評分比較（±s，分）

表1 兩組情緒評分比較（±s，分）

組別 n 焦慮評分抑郁評分干預(yù)前 干預(yù)后 t P 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組 51 56.65±3.71 51.12±2.30 9.047 0.001 57.20±2.41 50.85±2.17 13.983 0.001觀察組 51 56.72±3.67 38.94±2.40 28.956 0.001 57.32±2.36 40.36±2.01 39.071 0.001 t 0.096 26.167 0.254 25.327 P 0.924 0.001 0.800 0.001

2.2 兩組日常生活能力評分和住院時間比較

觀察組腦血栓患者的日常生活能力評分比對照組高，住院時間比對照組短，P＜0.05。見表2。

表2 兩組日常生活能力評分和住院時間比較（±s）

組別 n 日常生活能力（分） 住院時間（d）對照組 51 57.52±8.93 23.96±4.88觀察組 51 78.64±10.85 15.74±4.60 t 10.733 8.753 P 0.001 0.001

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組腦血栓患者的滿意度為96.08%，相較于對照組數(shù)據(jù)更高（P＜0.05）。見表3。

3 討論

腦血栓是臨床發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高的腦血管疾病[3-4]，且治療后出現(xiàn)的后遺癥會嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，另外在患者治療期間，由于臥床時間長，患者會出現(xiàn)負面情緒，在影響臨床治療順利進行的同時，容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，延長住院時間[5-7]，因此強化護理干預(yù)十分重要。

優(yōu)質(zhì)護理是常規(guī)護理的改進和拓展，能夠堅持以人為本的護理理念為患者提供整體性、全方位的個性化護理服務(wù)[6-9]。在腦血栓患者護理中采用優(yōu)質(zhì)護理可兼顧患者的生理情況、心理狀況，通過護理評估可因人而異地制定個性化護理方案[10]，心理干預(yù)和健康宣教是改善患者心理狀況和提高健康知識掌握度的有效措施[11-13]，因此正如表1數(shù)據(jù)所示，觀察組腦血栓患者干預(yù)后的焦慮及抑郁情緒均得到了顯著的改善；對于患者依從性的提高具有良好的促進作用[14-15]；基礎(chǔ)護理優(yōu)化可提高患者的用藥依從性，保證患者安全用藥，增強患者的體質(zhì)[16]；并發(fā)癥預(yù)防能夠避免壓瘡、感染、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，具有前瞻性的特點；康復(fù)鍛煉有助于患者肢體功能和語言功能的恢復(fù)，表2數(shù)據(jù)充分表明了優(yōu)質(zhì)護理可改善預(yù)后效果，促進患者盡快康復(fù)，且患者的滿意度較高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理適合推廣應(yīng)用于腦血栓患者的護理中，有助于患者心理狀況和日常生活能力的改善，臨床應(yīng)用價值高。