李叢

摘要：公立醫(yī)院是我國醫(yī)療保健工作領域的主要力量，擔負著救死扶傷的重要責任。其績效管理對新醫(yī)改的效果有著非常重要的意義。本文以公立醫(yī)院績效管理作為研究對象，對公立醫(yī)院目前普遍存在的績效管理現(xiàn)狀及存在的問題進行了分析，并有針對性的提出了一些加強績效管理的措施。

關鍵詞：公立醫(yī)院；績效管理

公立醫(yī)院的績效管理，是激發(fā)出醫(yī)療工作人員的工作效率與工作積極性，提高患者滿意度的重要管理措施。在新醫(yī)改的大背景下，公立醫(yī)院在績效管理方面也要與時俱進，已更好的為適應醫(yī)療制度改革和創(chuàng)新的需要。

1概述

1.1公立醫(yī)院績效管理的重要性

公立醫(yī)院在新醫(yī)改形勢下，要更好的提升醫(yī)院的管理水平，徹底的解決管理中的難題，就離不開績效管理的幫助。有良好績效管理的公立醫(yī)院，不僅可以很好的推動醫(yī)院整體管理水平的升級，還能夠改善管理者與醫(yī)務人員之間的關系，進而能夠使醫(yī)院上下更加團結一心，做好醫(yī)療保健工作，更好的完成所承擔的醫(yī)療任務。

1.2公立醫(yī)院績效管理的主要內(nèi)容與目標

公立醫(yī)院是以公益性為主，不以營利為主要目標的組織機構，其資金來源主要是政府財政預算。在公立醫(yī)院中，績效管理的內(nèi)容主要包括了如下兩方面：

第一，是對醫(yī)院的整體績效。也就是對醫(yī)院各個部門進行績效考核評估，并對醫(yī)院工作人員的態(tài)度，部門科室的發(fā)展狀況，病患者的門診數(shù)量和出入院數(shù)量等方面的績效管理。

第二，是對醫(yī)院醫(yī)生等醫(yī)務人員接待患者的診療人數(shù)，病人滿意程度，服務質(zhì)量等對醫(yī)務人員個人的績效管理。

通過對績效的管理，醫(yī)院要實現(xiàn)對薪酬體系的合理構建，對績效管理的各個目標進行有效的管理，從而使醫(yī)院戰(zhàn)略目標與具體目標相結合，達到激勵工作人員，實現(xiàn)醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標的目的。

2目前在公立醫(yī)院績效管理中普遍存在的一些不足

在公立醫(yī)院中，績效管理已經(jīng)有了很多年的歷史，也經(jīng)過多次的強化與改進，但是仍存在管理人員對績效管理缺乏認識，績效考核方案不完善以及責任劃分不清晰等問題。

2.1管理人員對績效管理缺乏足夠的認識

績效管理在公立醫(yī)院也需要專門的管理人員來進行實施與監(jiān)督，但許多公立醫(yī)院的管理人員對績效管理的認識還存在很大的不足。具體體現(xiàn)在如下幾點：

第一，管理人員設置的績效考核指標與公立醫(yī)院實際的工作情況存在較大偏差，無法體現(xiàn)出醫(yī)療崗位工作壓力大，強度高，技術性強，承擔責任與風險大的特點。

第二，績效管理與醫(yī)院發(fā)展結合不夠，這導致考核目標與實際醫(yī)院的需求產(chǎn)生偏差。

第三，績效管理沒有體現(xiàn)出綜合性與整體性。由于醫(yī)院的科室與崗位十分多元化，績效管理部門與各醫(yī)療科室之間缺乏有效的溝通與合作，很容易就導致績效管理對考核的設置等方面出現(xiàn)各種各樣的問題。

2.2績效考核方案不夠完善

首先，績效考核方案中的評價指標還不夠完善。主要體現(xiàn)在一些指標設置的不夠科學，在具體執(zhí)行過程中很難進行操作。如對患者治愈率的考核，就不能簡單的進行數(shù)據(jù)上的衡量，而要綜合考慮，是否應該納入績效考核的指標當中。

其次，考核方案的設計不夠合理。在考核方案中，不僅會設定績效考核評價的指標，還會對方式方法以及評分細則等進行詳細的設計，如此才能確?？己朔桨傅暮侠硇?。但是很多公立醫(yī)院在進行考核方案設計制定的時候，對考核細節(jié)等方面設計的過于籠統(tǒng)，沒有從自身的特點出發(fā)，這導致最終的考核結果很難達到預期的效果。

第三，績效考核方案無法真實的反映出每個人的真實工作狀況與能力，其結果就是不但無法達到考核的目標，反而激化了隱藏的矛盾，影響到新醫(yī)改的進行。

2.3績效考核的公平性存在問題

績效考核最重要的一點就是公平公正與客觀，只有保證了公平公正客觀的進行考核，才能夠保證考核結果的可靠性，也才能夠依據(jù)考核結果進行管理工作。但是許多公立醫(yī)院在這方面存在著嚴重的問題。

首先，過于強調(diào)定量考核導致出現(xiàn)不合理的問題。比如，對醫(yī)生的開處方進行數(shù)量和藥品價值方面的考核，就會造成醫(yī)生趨向于開高價藥品，嚴重的影響了患者的正常醫(yī)療費用支出，同時也導致其他醫(yī)務人員的工作積極性容易受到負面影響。

其次，簡單的將績效與獎金或是福利待遇進行聯(lián)系，進而使不同科室之間由于科室特點，造成患者數(shù)量差異，導致獎金與福利待遇差距過大。

最后，績效管理缺乏競爭，無法發(fā)揮出績效管理的激勵作用。

3新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院加強績效管理的措施

新醫(yī)改給公立醫(yī)院帶來了新機遇，是公立醫(yī)院發(fā)展的新高度。但這也對公立醫(yī)院績效管理工作提出了更高的要求。為此，我們需要對績效管理的意識，績效考核方案以及考核公平性等方面加強管理。

3.1樹立正確的績效管理意識

要更好的完善績效考核機制，就一定要有正確的績效管理的意識。在新醫(yī)改的背景下，對績效管理意識的強化可以從如下幾個方面進行：

首先，要對績效管理對醫(yī)院發(fā)展的重要意義有深刻的認識，尤其是醫(yī)院領導要提高對績效考核的重視程度。

其次，避免績效管理出現(xiàn)形式主義。對公立醫(yī)院績效管理，一定要將績效管理工作落到實處，不能說一套做一套。

第三，展開定期的績效管理知識普及工作。如通過定期的知識講座，鼓勵各個科室的人員參加，使績效管理的內(nèi)容和目標深入人心，激發(fā)每個人提升績效的動力。

3.2設計合理的績效考核方案

績效考核方案首先要適應新醫(yī)改的要求，建立以患者為核心的績效考核方案。而且，考核要以患者的滿意度為基礎。并且加強對醫(yī)院各項支出進行科學的管理，使績效考核的激勵能夠有實際的薪酬和福利進行獎勵。其次，要確?？己说恼鎸?，規(guī)范，公平的進行，營造出人人平等的醫(yī)院氛圍。最后，適當?shù)募尤胍恍┆剳娃k法，尤其是懲罰的條款，以促使醫(yī)院的員工提升對績效考核的重視程度。此外，績效考核方案的各項指標設計也要保證科學可行，將考核的重點放在主要的工作任務上，并充分的體現(xiàn)出績效考核的效果。

3.3保障公立醫(yī)院績效的考核公平性

績效考核的公平性是績效考核工作的基礎，其對保障績效考核的權威性有著重要的意義。公平性的保障方法很多，總結起來有如下幾種：

首先，建立全面的考核內(nèi)容，全員參與績效管理。績效管理不僅內(nèi)容復雜，而且工作量大，只靠人力資源部門進行管理是不可能完成的任務。而通過全員參與績效管理，制定績效管理的內(nèi)容，讓醫(yī)院各個科室都參與到績效管理工作中來，則能夠充分的反映出員工對績效管理工作的認可與否，更好的發(fā)揮出人們的主動性與積極性，促進績效管理的效果。

其次，建立有效的考核監(jiān)督系統(tǒng)。比如，醫(yī)院的院長等管理人員，要身體力行，以身作則，接受全體員工的監(jiān)督?；鶎拥尼t(yī)務人員則接受管理者和病患以及病患家屬的監(jiān)督。使績效考核在有力的監(jiān)督下，保證公平，公正的實施。

最后，提高績效考核的正向激勵作用。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)療人員待遇提升是必然的趨勢，而績效考核則可以為提升待遇提供有效的激勵機制，通過制定合理的激勵辦法，能夠公平合理的提升醫(yī)生等人員的收入水平，無后顧之憂。讓公立醫(yī)院成為醫(yī)生安心治病，人們放心來看病的場所。

4結束語

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療保障體系的主要組成部分，其重要特點之一就是具有公益性。如今我國正在對醫(yī)院進行新一輪的醫(yī)療改革，在這個大背景下，公立醫(yī)院如何更好的調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，提升效率，就成為了一個重要的課題。而績效管理則是解決這個問題的重點。為此，公立醫(yī)院要從增強績效管理認識，完善績效管理方案，保障績效公平性等方面加強管理，使績效工作能夠更好的配合醫(yī)院的發(fā)展，實現(xiàn)新醫(yī)改的目標。

參考文獻

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[2]胡曉強，洪丹丹.公立醫(yī)院績效考核常見問題及對策分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟.2017（04）

（作者單位：濟南市兒童醫(yī)院 財務科）