白會云，蒲 蕾

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

呼吸內(nèi)科疾病包括肺癌、肺氣腫、慢阻肺，肺炎、哮喘等，其病情一般較嚴(yán)重，患者需住院接受治療。該類疾病高發(fā)人群為中老年，且該類疾病病情復(fù)雜多變，在接受治療的過程中存在較大的護(hù)理風(fēng)險，增大了護(hù)理難度，若護(hù)理不當(dāng)將會對患者造成嚴(yán)重的影響。研究證實[1]，呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率有上升之勢，且致死率較高，常規(guī)護(hù)理已不能滿足患者的治療需求，如何更好護(hù)理呼吸科危重癥患者已成為呼吸內(nèi)科研究重點。護(hù)理風(fēng)險管理可降低住院期間不良事件風(fēng)險，提高患者的治療依從性，因此本研究就護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果展開，為臨床提供指導(dǎo)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2016年9月到2017年11月間收治的呼吸疾病患者200例，所有患者均符合呼吸內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時排除合并精神障礙、臟器衰竭、肝腎肺功能缺陷等疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組（100例）和觀察組（100例），對照組患者男性63例、女性37例，年齡為56到84歲，病程5到13年；觀察組患者男性65例、女性35例，年齡為48到80歲，病程5到12年。兩組患者在一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予指導(dǎo)用藥、心理健康等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險評估

醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計患者不良事件發(fā)生率及發(fā)生原因，護(hù)理人員及時給予應(yīng)對措施。針對呼吸科重癥患者長期臥床，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動了解患者的治療需求，幫助患者翻身、攙扶患者、做好清潔工作等，降低患者自身不良事件發(fā)生風(fēng)險，若醫(yī)療設(shè)備存在問題，應(yīng)及時更換，同時護(hù)理人員應(yīng)加強責(zé)任意識，嚴(yán)格要求自我的技術(shù)水平。

1.2.2 加強防范意識

醫(yī)院應(yīng)定期開展學(xué)習(xí)交流活動，通過學(xué)習(xí)法律法規(guī)、專業(yè)知識、護(hù)理具體操作流程等提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理風(fēng)險防范意識，面對緊急情況可從容解決。同時醫(yī)院應(yīng)加大護(hù)理力度，避免護(hù)理人員因過度勞累而造成差錯。

1.2.3 健康宣教

患者入院后對其及家屬行健康宣教，講解疾病的發(fā)病機(jī)制和治療過程存在的護(hù)理風(fēng)險，為患者樹立正確的就醫(yī)態(tài)度，防止患者做出過激事件，并囑咐患者及家屬盡量避免不良事件發(fā)生，如不慎跌倒、墜床、感染等。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的護(hù)理滿意度；②比較兩組患者的不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)與方法

組間或組內(nèi)行t檢驗。而治療療效各指標(biāo)采用[例（%）]表示，組間用x2檢驗，P＜0.05提示差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的總護(hù)理滿意度為96.00%，對照組患者的總護(hù)理滿意度為84.00 %，觀察組明顯高于對照組(x2=8.00，P=0.00)，詳情見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者的不良事件發(fā)生率

觀察組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（(x2=18.98，P=0.00），詳情見表2。

表2 兩組患者的不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

呼吸科疾病種類繁多，患者的護(hù)理問題不一。但針對該類疾病護(hù)理因盡可能排除各種不良事件風(fēng)險，以提高臨床治療效果。了解存在的風(fēng)險及原因有利于對患者展開護(hù)理，從而達(dá)到治療目的，故需求有效的護(hù)理模式對患者的康復(fù)意義重大。

護(hù)理風(fēng)險管理[3-4]指護(hù)理過程中某些不安全因素引起的不良事件，應(yīng)用該方式對潛在的風(fēng)險因素進(jìn)行評估、判斷，通過分析采取針對性護(hù)理措施降低各種可能風(fēng)險，提高患者在治療過程中的配合度，降低不良事件發(fā)生率。本研究采用護(hù)理風(fēng)險管理干預(yù)，首先對可能的風(fēng)險評估，通過醫(yī)護(hù)人員交流，找出原因并給予解決方案，在醫(yī)院的帶領(lǐng)下組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)，提高責(zé)任意識、法律意識、改善技術(shù)水平等，從而增加防范意識，同時對患者及家屬行健康宣教，告知其治療流程、存在的護(hù)理風(fēng)險等問題，提高患者及家屬的認(rèn)知，防止不良事件發(fā)生，通過醫(yī)院和患者的相互配合提高治療療效。本研究表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），證實護(hù)理風(fēng)險管理具有較大的應(yīng)用價值且臨床效果顯著。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理可降低患者的不良事件發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得在臨床推廣。