張永芳

（平度市云山中心衛(wèi)生院，山東 平度 266745）

高血壓是一種較為常見的慢性疾病，好發(fā)于老年人，口服降壓藥物是其主要治療方式，但其服藥周期較長，大多老年人記憶較差，疾病認(rèn)識能力不足，導(dǎo)致其服藥依從性并不理想，嚴(yán)重影響血壓控制效果[1]。為此，如何有效提高老年高血壓患者的服藥依從性成為臨床關(guān)注重點(diǎn)。本次研究對我院近一年接收的40例老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來自我院2017年5月～2018年5月接收的80例老年高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為原發(fā)性高血壓；服用降壓藥物治療；具備生活自理能力；認(rèn)識功能正常；自愿參與配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥；全身器質(zhì)性病變；重度高血壓；嚴(yán)重藥物過敏史；正在接受放化療治療者；精神障礙類疾病；拒絕參與本次研究。80例老年人中男51例，女29例；年齡61～83歲，平均（71.2±6.6）歲。將80例老年人隨機(jī)均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，二組老年人的一般信息區(qū)別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

所有老年人均遵醫(yī)囑進(jìn)行降壓藥物治療，并給予常規(guī)的健康指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組則除此外又給予如下社區(qū)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 成立社區(qū)護(hù)理小組

成立一支經(jīng)驗(yàn)豐富的社區(qū)護(hù)理小組，組內(nèi)成員包含?？漆t(yī)師、護(hù)士長及相關(guān)責(zé)任護(hù)士等，安排護(hù)士長為組長，執(zhí)行責(zé)任制管理，組員負(fù)責(zé)對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行落實(shí)，組長負(fù)責(zé)對計(jì)劃進(jìn)行督促、改進(jìn)，?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)對計(jì)劃進(jìn)行指導(dǎo)。老年人入院后，詳細(xì)了解老年人的基本資料，為其建立健康檔案，并對老年人的高血壓疾病認(rèn)識情況及心理狀態(tài)進(jìn)行評估，以此為依據(jù)，建立一個(gè)社區(qū)護(hù)理方案，并在執(zhí)行過程中不斷改進(jìn)方案。

1.2.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)形式

除了每次回院復(fù)診的口頭宣教外，還可以通過健康宣傳冊、集中講課、視頻DVD等多種形式對老年人進(jìn)行健康宣教。隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，基于微信平臺(tái)的健康教育形式也開始不斷應(yīng)用于臨床，相較于以往正常的電話隨訪來講，交流更為方便，且不會(huì)打擾到老年人的正常生活，為此，老年人出院時(shí)可以讓家屬關(guān)注微信公眾號，添加責(zé)任護(hù)士微信號，方便有問題及時(shí)在線咨詢，并安排責(zé)任護(hù)士通過公眾號定期向其發(fā)送一些高血壓相關(guān)保健預(yù)防知識，內(nèi)容簡明扼要，再由家屬向老年人講解，督促老年人遵醫(yī)用藥。此外，在取得老年人及家屬同意的情況下，雙方制定家庭訪視計(jì)劃，安排上門訪視時(shí)間，方便更為直觀地了解老年人疾病康復(fù)情況。

1.2.3 社區(qū)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

①心理護(hù)理：采取”攻心為上“政策，將老年人當(dāng)作家人一樣關(guān)心，讓家屬盡量多陪伴、支持老年人，及時(shí)消除其心理顧慮。②飲食干預(yù)：鼓勵(lì)老年人多食用一些富含氨基酸食物，日常飲食切忌過咸、過飽、過甜、過油，少食油炸食物。③睡眠干預(yù)：為老年人制定一個(gè)規(guī)律的生活計(jì)劃時(shí)間表，告訴老年人要按時(shí)作息，養(yǎng)成規(guī)律的生物鐘，以免生理紊亂，導(dǎo)致高血壓復(fù)發(fā)，合理應(yīng)用催眠藥，以免藥物成癮。④用藥干預(yù)：告訴老年人高血壓按時(shí)按量用藥的重要性，并要求家屬共同參與到老年人的用藥管理中，督促病人遵醫(yī)用藥，提高其用藥意識。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：鼓勵(lì)老年人適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過激烈，遵循循序漸進(jìn)，每運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間就需進(jìn)行血壓測定。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

干預(yù)3個(gè)月后，對二組老年人的服藥依從性進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)指標(biāo)以Morisky服藥依從性問卷表為主，總分8分，結(jié)果分為依從性好（8分）、中等（6～7分）、差（＜6分）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，服藥依從性通過[n(%)]表示，給予x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

表二組老年人的服藥依從性比較（n，%）

3 討 論

隨著老齡化的加劇，老年高血壓患者的患病人群亦不斷增多，成為危及老年人健康的主要疾病，且其發(fā)展緩慢，服藥周期長，單純依靠院內(nèi)治療很難達(dá)到康復(fù)目的，為此，如何有效確保老年人出院后的護(hù)理措施得以延續(xù)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要是將護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)相結(jié)合，通過一系列護(hù)理措施以滿足患者出院后的長期護(hù)理需求[3]。本次研究對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組老年人的服用藥依從性顯著優(yōu)于對照組，P=0.023。研究中我們先成立一支社區(qū)護(hù)理小組，根據(jù)老年人的具體情況制定針對性社區(qū)護(hù)理方案，使得護(hù)理措施更具針對性，此外，除了傳統(tǒng)的口頭宣教外，還充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，為老年人進(jìn)行多種形式的健康教育，方便老年人記憶，有效提高其疾病認(rèn)識力。加強(qiáng)對老年人的綜合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有效提高其服藥依從性，促進(jìn)疾病康復(fù)。

總的來說，對老年高血壓患者在常規(guī)降壓治療同時(shí)輔助于社區(qū)護(hù)理干預(yù)具有重要意義，值得推薦。