張艷紅，高秀榮，王 輝，張 靜

（山東省聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

為了進(jìn)一步研究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，我們特地選取我院接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者90例，分別實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施和常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年3月～2017年3月于我院接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者90例，平均分為兩組，其中觀察組45例，男性29例，女性16例，年齡26歲～77歲，平均年齡為（43.4±4.8）歲，對(duì)他們實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施；對(duì)照組45例，男性27例，女性18例，年齡28歲～75歲，平均年齡為（45.2±4.3）歲，對(duì)他們采取常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施。所有患者均需接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，兩組患者的一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，密切觀察患者受傷部位的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)于觀察組的患者，在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，首先為患者講述進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的必要性以及康復(fù)護(hù)理能夠達(dá)到的效果，讓他們樹(shù)立康復(fù)的信心[1]。然后根據(jù)每位病人的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，讓他們循序漸進(jìn)的活動(dòng)自己的關(guān)節(jié)，等到患者逐漸適應(yīng)訓(xùn)練，且疼痛感不再?gòu)?qiáng)烈的時(shí)候可以讓患者適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)的幅度以及頻率。除了指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之外，護(hù)理人員還要讓病人進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的患肢情況，查看患者的患肢是否出現(xiàn)腫痛加劇或者愈合欠佳等，如果出現(xiàn)上述情況，要立即停止活動(dòng)并對(duì)患者進(jìn)行檢查，防止加重患者的傷情。在患者術(shù)后第一周，要讓患者維持膝關(guān)節(jié)功能位，并墊高患肢，方便患者的靜脈回流，減輕患肢的腫脹狀態(tài)[2]。交替進(jìn)行大腿與小腿的屈伸運(yùn)動(dòng)，并于第六周后開(kāi)始練習(xí)拄拐與負(fù)重行走。在患者的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要逐漸為患者增加難度，并在一旁協(xié)助指導(dǎo)，防止患者出現(xiàn)意外情況。如果患者恢復(fù)較好，可以為患者拆線，讓患者出院，在患者出院之后，要對(duì)他們進(jìn)行定期的隨訪，在患者手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每個(gè)月為患者拍攝X線片觀察患者患肢的恢復(fù)情況，并指導(dǎo)環(huán)節(jié)合理調(diào)節(jié)飲食，保持身體健康，促進(jìn)身體技能的恢復(fù)。在患者完全康復(fù)之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如騎車(chē)、慢跑等，但應(yīng)該避免較為劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止再次受傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在治療總有效率、術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1與表2。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比

表2 兩組患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力的對(duì)比

3 討 論

對(duì)患者進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者骨折端骨痂的形成與鈣化，填充患者破損的關(guān)節(jié)面，能夠有效避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)過(guò)程中主動(dòng)鍛煉能夠促進(jìn)患者患肢腫脹的快速消退，使患者的患肢盡快恢復(fù)至正常水平，加速患者骨折部位的愈合，使患者的肌肉快速恢復(fù)正常的生理功能，有效防止患者出現(xiàn)術(shù)后肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)粘連僵硬等癥狀，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)早期，關(guān)節(jié)內(nèi)外的軟組織尚未粘連，這個(gè)時(shí)候的鍛煉難度相對(duì)較小，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠快速恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能。[3]本次研究結(jié)果顯示，在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在治療總有效率、術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力改善方面明顯優(yōu)于接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理的對(duì)照組患者，說(shuō)明康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)意義重大。

通過(guò)本次的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，降低患者肌肉萎縮的發(fā)生概率，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)周?chē)钦鄣目焖儆虾拖リP(guān)節(jié)功能的全面恢復(fù)，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，是一種較為理想的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理措施，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。