張香蓮
(皖北煤電集團總醫(yī)院,安徽 宿州 234000)
本研究為明確宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的綜合護理干預(yù)效果,在一組宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡下電切術(shù)中應(yīng)用綜合護理干預(yù),而對另一組患者應(yīng)用常規(guī)護理模式,現(xiàn)報道2組并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間如下。
本組子宮內(nèi)膜息肉患者共86例,均接受宮腔鏡下電切術(shù)治療,按護理方案不同分為對照組、研究組,均43例,其收治時間:2016年3月至2017年10月。研究組患者年齡為24~44歲,平均年齡為(32.67±3.17)歲;文化程度:小學(xué)2例,初中15例,高中13例,???0例,本科3例;對照組患者年齡為25~44歲,平均年齡為(32.97±3.11)歲;文化程度:小學(xué)1例,初中16例,高中14例,???0例,本科2例;2組患者文化程度、平均年齡等無差異(P>0.05)。
(1)納入標準:①經(jīng)內(nèi)鏡檢查等明確診斷為子宮內(nèi)膜息肉,并有宮腔鏡下電切術(shù)指征;②臨床資料完整;③認知與溝通能力正常,自愿配合;
(2)排除標準:①中途轉(zhuǎn)院;②有手術(shù)禁忌癥;
對照組患者采取常規(guī)護理模式,包括術(shù)前檢查、手術(shù)準備、病情觀察、飲食與作息指導(dǎo)、切口管理、出院指導(dǎo)等;
研究組患者則采取綜合護理干預(yù):
(1)術(shù)前護理:①心理護理。耐心、真誠的與患者溝通,了解其心理狀態(tài),予以同情、安慰和人文關(guān)懷,對于常見恐懼、焦慮、擔(dān)憂等心理問題予以對癥疏導(dǎo);同時,為患者介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、手術(shù)適應(yīng)癥、預(yù)期效果等,告知其主刀醫(yī)師的豐富經(jīng)驗與高超技能,增加患者安全感。此外,介紹成功案例,進一步消除其顧慮;②對糖尿病、盆腔炎等并發(fā)癥予以積極對癥治療,并在術(shù)前1d完成備皮、灌洗陰道、擴張宮頸口等操作,指導(dǎo)其口服安定片保證睡眠質(zhì)量,術(shù)前3h則以溫肥皂水灌腸,排除腸道內(nèi)積氣;
(2)術(shù)中護理:準備好各種手術(shù)器械、嚴格消毒后,保證其可正常運轉(zhuǎn),備好止血藥物等,調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度、光線,使其感受到舒適感。幫助患者保持截石位,嚴密觀察患者生命體征、面色等變化,督促醫(yī)師注意控制手術(shù)時間,并與之默契配合完成手術(shù);
(3)術(shù)后護理:①預(yù)防并發(fā)癥。陰道出血作為宮腔鏡下電切術(shù)后最常見并發(fā)癥,可因感染、結(jié)痂脫落、術(shù)中損傷等發(fā)生,護理人員應(yīng)高度警惕,并每日定時檢測患者血壓、心率等,取米索前列醇400μg置入肛門,促使子宮收縮,預(yù)防陰道出血;同時,低鈉血癥好發(fā)于術(shù)后3h,以血壓升高、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn),應(yīng)高度警惕,控制手術(shù)時間和膨?qū)m液灌注量、回收量,嚴密觀察其血鈉濃度,并及時糾正水電解質(zhì)平衡。此外,鼓勵患者早期下床活動,主動詢問有無下肢疼痛、發(fā)麻癥狀,若有則及時通知醫(yī)師,并指導(dǎo)家屬按摩患者下肢、定時翻身;②基礎(chǔ)護理。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、休養(yǎng),學(xué)會簡單實用的止血、消炎方法,叮囑其觀察陰道流血、流液等,做好陰部衛(wèi)生,并禁止術(shù)后1個月內(nèi)性生活、盆浴等。同時,遵醫(yī)囑指導(dǎo)其應(yīng)用黃體酮類藥物,預(yù)防復(fù)發(fā)。此外,叮囑患者定期復(fù)診,并接受醫(yī)院跟蹤隨訪;
(1)統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥發(fā)生率;
(2)統(tǒng)計2組患者的住院時間;
SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件:計量資料、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗;若存在統(tǒng)計學(xué)差異,則以P<0.05描述。
研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率是4.65%,低于對照組的20.93%(P<0.05),詳見表1.
表1 2組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)
研究組平均住院時間是(4.68±1.03)d,對照組平均住院時間是(6.98±1.34)d,其對比有統(tǒng)計學(xué)差異(t=8.924,P=0.000);
子宮內(nèi)膜息肉,指的是附著在宮腔內(nèi)壁腫塊,以35歲以上女性為主體發(fā)病人群,其病因尚未明確,與雌激素水平、炎癥等相關(guān),若未能予以有效治療,可引起局部組織壞死等病變[1]。目前,宮腔鏡下電切術(shù)作為子宮內(nèi)膜息肉主要治療方式,效果肯定,但該術(shù)式作為一種有創(chuàng)治療方法,在解除病變的同時還可對機體造成損傷,并引起患者心理上不良應(yīng)激反應(yīng),影響手術(shù)療效,因而需在圍術(shù)期選取合理的護理方案進行手術(shù)治療輔助干預(yù),以優(yōu)化手術(shù)療效[2~3]。
綜合護理作為新興護理模式之一,強調(diào)手術(shù)內(nèi)容的全面性、綜合性、周密性,可彌補常規(guī)護理中“偏重治療”的缺陷,提升護理質(zhì)量[4]。在宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉期間應(yīng)用綜合護理干預(yù),可通過術(shù)前準備、心理護理幫助患者保持良好心態(tài),并在生理、心理層面做好準備;術(shù)中護理可提升手術(shù)質(zhì)量,而術(shù)后護理可鞏固手術(shù)療效。結(jié)果提示:研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低,住院時間較短,證明了綜合護理用于宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉期間的積極作用。