張香蓮

（皖北煤電集團總醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

本研究為明確宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的綜合護理干預效果，在一組宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡下電切術(shù)中應用綜合護理干預，而對另一組患者應用常規(guī)護理模式，現(xiàn)報道2組并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組子宮內(nèi)膜息肉患者共86例，均接受宮腔鏡下電切術(shù)治療，按護理方案不同分為對照組、研究組，均43例，其收治時間：2016年3月至2017年10月。研究組患者年齡為24～44歲，平均年齡為（32.67±3.17）歲；文化程度：小學2例，初中15例，高中13例，?？?0例，本科3例；對照組患者年齡為25～44歲，平均年齡為（32.97±3.11）歲；文化程度：小學1例，初中16例，高中14例，?？?0例，本科2例；2組患者文化程度、平均年齡等無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①經(jīng)內(nèi)鏡檢查等明確診斷為子宮內(nèi)膜息肉，并有宮腔鏡下電切術(shù)指征；②臨床資料完整；③認知與溝通能力正常，自愿配合；

（2）排除標準：①中途轉(zhuǎn)院；②有手術(shù)禁忌癥；

1.3 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理模式，包括術(shù)前檢查、手術(shù)準備、病情觀察、飲食與作息指導、切口管理、出院指導等；

研究組患者則采取綜合護理干預：

（1）術(shù)前護理：①心理護理。耐心、真誠的與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，予以同情、安慰和人文關(guān)懷，對于常見恐懼、焦慮、擔憂等心理問題予以對癥疏導；同時，為患者介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、手術(shù)適應癥、預期效果等，告知其主刀醫(yī)師的豐富經(jīng)驗與高超技能，增加患者安全感。此外，介紹成功案例，進一步消除其顧慮；②對糖尿病、盆腔炎等并發(fā)癥予以積極對癥治療，并在術(shù)前1d完成備皮、灌洗陰道、擴張宮頸口等操作，指導其口服安定片保證睡眠質(zhì)量，術(shù)前3h則以溫肥皂水灌腸，排除腸道內(nèi)積氣；

（2）術(shù)中護理：準備好各種手術(shù)器械、嚴格消毒后，保證其可正常運轉(zhuǎn)，備好止血藥物等，調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度、光線，使其感受到舒適感。幫助患者保持截石位，嚴密觀察患者生命體征、面色等變化，督促醫(yī)師注意控制手術(shù)時間，并與之默契配合完成手術(shù)；

（3）術(shù)后護理：①預防并發(fā)癥。陰道出血作為宮腔鏡下電切術(shù)后最常見并發(fā)癥，可因感染、結(jié)痂脫落、術(shù)中損傷等發(fā)生，護理人員應高度警惕，并每日定時檢測患者血壓、心率等，取米索前列醇400μg置入肛門，促使子宮收縮，預防陰道出血；同時，低鈉血癥好發(fā)于術(shù)后3h，以血壓升高、惡心、嘔吐等為主要表現(xiàn)，應高度警惕，控制手術(shù)時間和膨?qū)m液灌注量、回收量，嚴密觀察其血鈉濃度，并及時糾正水電解質(zhì)平衡。此外，鼓勵患者早期下床活動，主動詢問有無下肢疼痛、發(fā)麻癥狀，若有則及時通知醫(yī)師，并指導家屬按摩患者下肢、定時翻身；②基礎(chǔ)護理。指導患者科學飲食、休養(yǎng)，學會簡單實用的止血、消炎方法，叮囑其觀察陰道流血、流液等，做好陰部衛(wèi)生，并禁止術(shù)后1個月內(nèi)性生活、盆浴等。同時，遵醫(yī)囑指導其應用黃體酮類藥物，預防復發(fā)。此外，叮囑患者定期復診，并接受醫(yī)院跟蹤隨訪；

1.4 觀察指標

（1）統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥發(fā)生率；

（2）統(tǒng)計2組患者的住院時間；

1.5 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0統(tǒng)計學軟件：計量資料、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗；若存在統(tǒng)計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率是4.65%，低于對照組的20.93%（P＜0.05），詳見表1.

表1 2組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 住院時間

研究組平均住院時間是（4.68±1.03）d，對照組平均住院時間是（6.98±1.34）d，其對比有統(tǒng)計學差異（t=8.924，P=0.000）；

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉，指的是附著在宮腔內(nèi)壁腫塊，以35歲以上女性為主體發(fā)病人群，其病因尚未明確，與雌激素水平、炎癥等相關(guān)，若未能予以有效治療，可引起局部組織壞死等病變[1]。目前，宮腔鏡下電切術(shù)作為子宮內(nèi)膜息肉主要治療方式，效果肯定，但該術(shù)式作為一種有創(chuàng)治療方法，在解除病變的同時還可對機體造成損傷，并引起患者心理上不良應激反應，影響手術(shù)療效，因而需在圍術(shù)期選取合理的護理方案進行手術(shù)治療輔助干預，以優(yōu)化手術(shù)療效[2～3]。

綜合護理作為新興護理模式之一，強調(diào)手術(shù)內(nèi)容的全面性、綜合性、周密性，可彌補常規(guī)護理中“偏重治療”的缺陷，提升護理質(zhì)量[4]。在宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉期間應用綜合護理干預，可通過術(shù)前準備、心理護理幫助患者保持良好心態(tài)，并在生理、心理層面做好準備；術(shù)中護理可提升手術(shù)質(zhì)量，而術(shù)后護理可鞏固手術(shù)療效。結(jié)果提示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低，住院時間較短，證明了綜合護理用于宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉期間的積極作用。