田淑華，黃 良，任翠玉

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515）

目前，臨床針對(duì)帶狀皰疹合并皮膚嚴(yán)重感染患者多采用常規(guī)護(hù)理，但患者在護(hù)理過(guò)程中極易因疼痛感及不適感而出現(xiàn)抗拒或抵觸治療等行為，嚴(yán)重影響治療及護(hù)理內(nèi)容開(kāi)展。因此，臨床有必要給予其更為直接有效的護(hù)理措施，在穩(wěn)定其心理及生理狀態(tài)的基礎(chǔ)上實(shí)施治療，進(jìn)一步確保治療效果。

帶狀皰疹是臨床常見(jiàn)疾病，是指由一種水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚病[1]。據(jù)臨床資料[2-3]記載，水痘-帶狀皰疹病毒具有蝕神經(jīng)性，能夠沿著神經(jīng)末梢移動(dòng)至脊髓后跟的神經(jīng)節(jié)中隱藏，當(dāng)機(jī)體自身抵抗能力及免疫能力受內(nèi)外在因素影響而變?nèi)鯐r(shí)，病毒可再次發(fā)展，引起皮膚發(fā)生感染，對(duì)其生活及健康造成嚴(yán)重影響。而且，皮膚感染后如未能給予有效處理，其病原微生物及寄生蟲(chóng)等均會(huì)在體表生長(zhǎng)繁衍，并進(jìn)入機(jī)體引起病理反應(yīng)造成損害。

1 臨床資料

選取我院于2017年1月-2017年8月收治的68例帶狀皰疹合并皮膚嚴(yán)重感染患者，患者經(jīng)臨床診斷及化驗(yàn)確診為帶狀皰疹合并皮膚嚴(yán)重感染，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。毁Y料見(jiàn)表1：

表1：一般資料

2 方法與護(hù)理措施

2.1 方法

如患者皮膚皰疹糜爛或滲液應(yīng)立即給予皮膚護(hù)理與換藥，首先，應(yīng)用生理鹽水清洗患處，去除滲液及壞死組織，將患處清晰干凈后，立即用0.1%苯扎氯氨棉球進(jìn)行創(chuàng)面消毒；針對(duì)大水泡，則應(yīng)該在消毒后使用一次性無(wú)菌注射器針尖斜面向上約1-2°低位進(jìn)針抽取皰液。將滲液從皰壁內(nèi)吸出。其次，暴露創(chuàng)面，并注意保護(hù)患者隱私。同一房間床位之間用屏風(fēng)隔開(kāi)。囑患者帶上護(hù)目鏡進(jìn)行威伐光照射創(chuàng)面30分鐘2/日，威伐光光源與患者創(chuàng)面不能超過(guò)15cm。再次，使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液浸濕無(wú)菌脫脂紗布覆蓋于整個(gè)皰疹創(chuàng)面2/日，外用繃帶固定。濕敷每次保持2-3小時(shí)。浸濕后的紗布需用無(wú)菌鑷擰至不滴水為宜，厚度保持在四至六層。濕敷期間若紗布變干，可直接將0.1%乳酸依沙吖啶溶液傾倒在繃帶上。到時(shí)患者自行解下紗布即可。

2.2 護(hù)理措施

2.2.1 疼痛護(hù)理

本病的特點(diǎn)是病毒侵犯神經(jīng)并引起局部皮損，疼痛是帶狀皰疹的特征之一[4]，護(hù)理人員應(yīng)注意多關(guān)心患者，耐心為患者講解疼痛的特點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間，大約治療療效時(shí)間，讓患者做到心中有數(shù)，減輕患者的焦慮、恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，患部疼痛難忍及影響休息和生活時(shí)，應(yīng)立即給予止痛藥物：加巴噴丁膠囊、氨酚待因片等

2.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員與患者建立良好交互關(guān)系，與患者開(kāi)展深入交流，全面了解患者心理活動(dòng)及狀態(tài)，觀察其面對(duì)疾病時(shí)候是否存在焦躁、恐懼、不安等負(fù)性心理，如有立即給予心理疏導(dǎo)，將疾病及治療相關(guān)信息對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者對(duì)疾病及自身的認(rèn)知，進(jìn)而緩解其負(fù)面心理；而對(duì)于部分心理問(wèn)題，應(yīng)引導(dǎo)其說(shuō)出相應(yīng)顧慮，從而使干預(yù)效果得到提升。

2.2.3 飲食護(hù)理

結(jié)合患者病情制定飲食護(hù)理干預(yù)，日常飲食以富含營(yíng)養(yǎng)、維生素、微量元素等食物為主，保證每日正常營(yíng)養(yǎng)攝取的同時(shí)，可適量食用瓜果蔬菜等綠色食物，補(bǔ)充礦物質(zhì)元素，同時(shí)應(yīng)避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，減少對(duì)消化道及胃部造成的影響。

2.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)自身運(yùn)動(dòng)，如慢走、瑜伽、太極等，全面提升其身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫能力及抵抗能力，防治疾病引起的瘙癢或疼痛加劇。

2.2.5 生活護(hù)理

為患者營(yíng)造良好舒適的病房環(huán)境，合理控制室內(nèi)溫度及空氣濕度，定時(shí)進(jìn)行消毒工作，每日一次，每次1h。確保室內(nèi)空氣質(zhì)量；對(duì)于患者貼身使用的物品必須定時(shí)進(jìn)行消毒，確保其干凈衛(wèi)生，平時(shí)盡可能著寬松棉質(zhì)衣物，減少衣物對(duì)破損處接觸，降低不適感[5]。

3 結(jié) 果

3.1 治療結(jié)果

所有患者經(jīng)治療，其滲血、滲液等現(xiàn)象消失，疼痛感得到緩解，平均住院時(shí)間（9.24±0.54）d，出院時(shí)皰疹創(chuàng)面大部分愈合，部分結(jié)痂。于出院6個(gè)月隨訪，所有患者均無(wú)復(fù)發(fā)感染情況，治療效果顯著。見(jiàn)表2：

表2：治療結(jié)果

3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療總有效率根據(jù)患者治療情況及生活能力恢復(fù)程度進(jìn)行判定，分為顯效、有效、無(wú)效；患者經(jīng)治療疼痛癥狀消失，且生活恢復(fù)正常，判定為顯效；痛感并不強(qiáng)烈，且生活有很大改善，判定為有效；經(jīng)治療患者臨床癥狀無(wú)緩解，痛感及生活無(wú)改善，判定為無(wú)效[6-7]。

綜上所述，在帶狀皰疹合并皮膚嚴(yán)重感染患者治療過(guò)程中附加護(hù)理具有顯著效果，通過(guò)皮膚護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、生活護(hù)理等環(huán)節(jié)全面干預(yù)患者治療過(guò)程，將其中可能存在的問(wèn)題進(jìn)行解決，穩(wěn)定其心理及生理狀態(tài)，使其以良好狀態(tài)面對(duì)治療，全面提升干預(yù)效果。