倪京明，唐 靜，武曉文

（北京朝陽醫(yī)院，北京 100020）

身體評估是通過視、觸、叩、聽等技能，有組織地、系統(tǒng)性地收集患者身體信息的一種方式。一直以來，如何進行體格檢查，是護理人員的弱項，護理評估及觀察病情缺乏系統(tǒng)性和針對性。隨著護理專業(yè)的專業(yè)化發(fā)展和臨床護理實踐范圍的不斷擴大，護士作為臨床一線的工作者，大部分時間在患者身旁，更能第一時間發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。因此，護士為患者進行身體評估的需求越來越明顯[1]。我院2017年以來，在日常護理工作中，教學查房是采用一種適合外科監(jiān)護護士使用的身體評估方法，護理人員與病人交談、觀察病情及身體檢查等方法，運用身體評估、批判性思維，護理問題的解決效率明顯增強，工作積極性、主動性增強、對病人病情的判斷性顯著增加[2]?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年1月在我院外科監(jiān)護治療的103例胰腺癌術后患者隨機分為兩組。觀察組53例，男31例，女22例，年齡39-76歲，平均年齡（58.7±10.4）歲；對照組50例，男30例，女20例，年齡37-78歲，平均年齡（59.6±11.3）歲；所有患者均符合胰腺癌診斷標準，均行手術治療，經(jīng)病理檢查確診；排除有嚴重心、肺、腦合并癥，住院期間死亡者；比較兩組患者的年齡、性別、手術方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，常規(guī)進行用藥護理、飲食護理、生命體征監(jiān)測、各項管道護理等。觀察組采用身體評估護理：重點性身體評估是指集中對1個或幾個特定器官系統(tǒng)功能的評估。護士通過整個系統(tǒng)的、全面的身體評估后，對發(fā)生變化或者出現(xiàn)新體征、新癥狀的器官系統(tǒng)進行加強性、重點性的評估[3]。在重點性身體評估的基礎上，根據(jù)我科的疾病特點，著重強調專項評估、?？圃u估、檢查用藥、治療原則、病情觀察及護理觀察要點。評估內(nèi)容包括意識狀態(tài)，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，體溫、睡眠、皮膚等一般狀態(tài)，營養(yǎng)、疼痛、止痛劑、壓瘡評分、生活自理能力評分、血栓評分等專項評估，進食、飲食、鼻飼管路、腹部體征、大便、傷口、引流、胃腸減壓、休克等專科評估，還有血常規(guī)、生化全套等實驗室檢查，用藥管理等[4]。

1.3 觀察指標

采用自制評估量表評價護理后患者對引流管護理、經(jīng)空腸造瘺管泵入營養(yǎng)液、患者滿意度等評分，每項滿分10分，得分越高表示護理質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料行x2檢驗，率（%）表示，計量資料用t檢驗，均數(shù)±標準差（±s）表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后護理質量評分比較

見表2。觀察組護理后引流管護理評分、經(jīng)空腸造瘺管泵入營養(yǎng)液評分、患者滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理后護理質量評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護理后護理質量評分比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 引流管護理評分 經(jīng)空腸造瘺管泵入營養(yǎng)液評分 患者滿意度評分觀察組 53 9.5±0.3 9.7±0.2 9.8±0.2*對照組 50 8.0±0.6 8.3±0.5 7.9±0.7

3 討 論

身體評估在外科監(jiān)護胰腺術后護理中的使用，完善了護理評估的具體內(nèi)容，使護理評估學有所用，充分調動護士的主動性，隨著評判性思維方式的應用，提高了護理的診斷率。首先隨著護理評估知識的不斷深入，護理的效果顯現(xiàn)，通過熟練運用護理程序解決護理問題，從而增加護士工作的積極性，提升護理工作質量。其次，護士為病人進行身體評估需要熟練的掌握評估方法，在實踐過程和不斷學習中加強個人的工作能力。再者，年資尚淺的護士及護生需要在教學查房中進行系統(tǒng)的體格檢查，這樣，不僅提高了身體評估的技能，也使得教學查房水平顯著提高。最后，護士通過對疾病的身體評估的學習，使其對專業(yè)知識的學習更加深刻，有利于其在臨床針對不同疾病的不同臨床表現(xiàn)，知識面更廣，想的更多，有利于評判性思維的培養(yǎng)，有利于護士的階梯團隊的建設，有利于護士的職業(yè)發(fā)展[5]。

綜上所述，身體評估在外科監(jiān)護護士胰腺癌術后臨床工作中的應用確切，不僅能提升護理人員的專業(yè)水平，還有效提高了護理質量，能及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的潛在問題，及時給予處理，利于護理水平的不斷提升，值得在臨床推廣使用。