倪京明，唐 靜，武曉文

（北京朝陽(yáng)醫(yī)院，北京 100020）

身體評(píng)估是通過(guò)視、觸、叩、聽(tīng)等技能，有組織地、系統(tǒng)性地收集患者身體信息的一種方式。一直以來(lái)，如何進(jìn)行體格檢查，是護(hù)理人員的弱項(xiàng)，護(hù)理評(píng)估及觀察病情缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性。隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展和臨床護(hù)理實(shí)踐范圍的不斷擴(kuò)大，護(hù)士作為臨床一線的工作者，大部分時(shí)間在患者身旁，更能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。因此，護(hù)士為患者進(jìn)行身體評(píng)估的需求越來(lái)越明顯[1]。我院2017年以來(lái)，在日常護(hù)理工作中，教學(xué)查房是采用一種適合外科監(jiān)護(hù)護(hù)士使用的身體評(píng)估方法，護(hù)理人員與病人交談、觀察病情及身體檢查等方法，運(yùn)用身體評(píng)估、批判性思維，護(hù)理問(wèn)題的解決效率明顯增強(qiáng)，工作積極性、主動(dòng)性增強(qiáng)、對(duì)病人病情的判斷性顯著增加[2]?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年1月在我院外科監(jiān)護(hù)治療的103例胰腺癌術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組。觀察組53例，男31例，女22例，年齡39-76歲，平均年齡（58.7±10.4）歲；對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡37-78歲，平均年齡（59.6±11.3）歲；所有患者均符合胰腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行手術(shù)治療，經(jīng)病理檢查確診；排除有嚴(yán)重心、肺、腦合并癥，住院期間死亡者；比較兩組患者的年齡、性別、手術(shù)方法等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、各項(xiàng)管道護(hù)理等。觀察組采用身體評(píng)估護(hù)理：重點(diǎn)性身體評(píng)估是指集中對(duì)1個(gè)或幾個(gè)特定器官系統(tǒng)功能的評(píng)估。護(hù)士通過(guò)整個(gè)系統(tǒng)的、全面的身體評(píng)估后，對(duì)發(fā)生變化或者出現(xiàn)新體征、新癥狀的器官系統(tǒng)進(jìn)行加強(qiáng)性、重點(diǎn)性的評(píng)估[3]。在重點(diǎn)性身體評(píng)估的基礎(chǔ)上，根據(jù)我科的疾病特點(diǎn)，著重強(qiáng)調(diào)專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估、專(zhuān)科評(píng)估、檢查用藥、治療原則、病情觀察及護(hù)理觀察要點(diǎn)。評(píng)估內(nèi)容包括意識(shí)狀態(tài)，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，體溫、睡眠、皮膚等一般狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)、疼痛、止痛劑、壓瘡評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、血栓評(píng)分等專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估，進(jìn)食、飲食、鼻飼管路、腹部體征、大便、傷口、引流、胃腸減壓、休克等專(zhuān)科評(píng)估，還有血常規(guī)、生化全套等實(shí)驗(yàn)室檢查，用藥管理等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制評(píng)估量表評(píng)價(jià)護(hù)理后患者對(duì)引流管護(hù)理、經(jīng)空腸造瘺管泵入營(yíng)養(yǎng)液、患者滿意度等評(píng)分，每項(xiàng)滿分10分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

見(jiàn)表2。觀察組護(hù)理后引流管護(hù)理評(píng)分、經(jīng)空腸造瘺管泵入營(yíng)養(yǎng)液評(píng)分、患者滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 引流管護(hù)理評(píng)分 經(jīng)空腸造瘺管泵入營(yíng)養(yǎng)液評(píng)分 患者滿意度評(píng)分觀察組 53 9.5±0.3 9.7±0.2 9.8±0.2*對(duì)照組 50 8.0±0.6 8.3±0.5 7.9±0.7

3 討 論

身體評(píng)估在外科監(jiān)護(hù)胰腺術(shù)后護(hù)理中的使用，完善了護(hù)理評(píng)估的具體內(nèi)容，使護(hù)理評(píng)估學(xué)有所用，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主動(dòng)性，隨著評(píng)判性思維方式的應(yīng)用，提高了護(hù)理的診斷率。首先隨著護(hù)理評(píng)估知識(shí)的不斷深入，護(hù)理的效果顯現(xiàn)，通過(guò)熟練運(yùn)用護(hù)理程序解決護(hù)理問(wèn)題，從而增加護(hù)士工作的積極性，提升護(hù)理工作質(zhì)量。其次，護(hù)士為病人進(jìn)行身體評(píng)估需要熟練的掌握評(píng)估方法，在實(shí)踐過(guò)程和不斷學(xué)習(xí)中加強(qiáng)個(gè)人的工作能力。再者，年資尚淺的護(hù)士及護(hù)生需要在教學(xué)查房中進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，這樣，不僅提高了身體評(píng)估的技能，也使得教學(xué)查房水平顯著提高。最后，護(hù)士通過(guò)對(duì)疾病的身體評(píng)估的學(xué)習(xí)，使其對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)更加深刻，有利于其在臨床針對(duì)不同疾病的不同臨床表現(xiàn)，知識(shí)面更廣，想的更多，有利于評(píng)判性思維的培養(yǎng)，有利于護(hù)士的階梯團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，有利于護(hù)士的職業(yè)發(fā)展[5]。

綜上所述，身體評(píng)估在外科監(jiān)護(hù)護(hù)士胰腺癌術(shù)后臨床工作中的應(yīng)用確切，不僅能提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，還有效提高了護(hù)理質(zhì)量，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的潛在問(wèn)題，及時(shí)給予處理，利于護(hù)理水平的不斷提升，值得在臨床推廣使用。