呂麗榮

（廣西龍州縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 龍州 532400）

在女性的妊娠期先兆流產(chǎn)是一種常見疾病。中醫(yī)認為先兆流產(chǎn)是屬于“胎動不安”、“胎漏”的范疇[1]。孕婦發(fā)病時候的典型癥狀主要為陰道流血和腹痛，嚴重的話會造成流產(chǎn)，嚴重影響孕婦的身心健康。目前對于治療先兆流產(chǎn)一般采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療，臨床效果顯著[2]。本文主要分析探討了對經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)孕婦采用綜合護理的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

取本院而從2016年3月-2017年3月期間收治的46例先兆流產(chǎn)孕婦患者，隨機分為對照組和觀察組，每組23例。兩組孕婦進過專業(yè)檢查和臨床表現(xiàn)都符合先兆流產(chǎn)的診斷標準。對照組患者年齡為22-43歲，平均年齡為（31.4±3.6）歲；孕周為6-15周，平均孕周（8.4±2.3）周；觀察組患者年齡為21-43歲，平均年齡為（32.4±3.6）歲；孕周為6-16周，平均孕周（9.4±2.3）周。兩組患者在年齡和孕周等一般資料通過對比具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，根據(jù)患者的具體情況使用相關(guān)中藥湯劑治療。在此基礎(chǔ)上對對照組患者進行病房護理、常規(guī)檢查、日常護理和用藥護理等常規(guī)護理措施。對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上采用綜合護理。然后對比觀察兩組護理效果和患者滿意度。綜合護理的方法為：1）心理護理，先兆流產(chǎn)癥狀出現(xiàn)后大多數(shù)孕婦都會表現(xiàn)出焦慮、緊張和害怕的情緒，這些不良情緒非常容易導(dǎo)致患者發(fā)生宮縮異常，從而使流產(chǎn)的可能性加大。所以當患者出現(xiàn)不良情緒的時候護理人員要有針對性的進行情緒疏導(dǎo)，達到改善患者消極情緒的目的。同時護理人員要主動和患者進行交流溝通，認真傾聽患者的內(nèi)心訴求，多鼓勵和安慰患者。2）病情觀察，護理工作人員要對患者的病情變化密切觀察，比如患者陰道出血量、出血情況、顏色和血塊的大小等，并做好記錄，如果發(fā)現(xiàn)患者的出血量異常增多和尿液中組織物異常等情況，要馬上報告相關(guān)醫(yī)生并配合醫(yī)生對患者進行治療。3）用藥護理，護理工作人員要向患者詳細的講解藥物的注意事項和使用方法，要讓患者意識到按照醫(yī)囑進行用藥的重要性。另外，護理人員還要根據(jù)不同患者的不同情況和具體的檢查結(jié)果給予中醫(yī)辯證施護，根據(jù)不同癥型的主癥和次癥，采用相應(yīng)的中藥煎服，每日1劑，早晚服用兩次，每次150ml。比如腎虛證：主要癥狀表現(xiàn)為陰道有少量出血、顏色暗淡和質(zhì)薄，小腹墜痛，腰膝酸軟。次癥表現(xiàn)為尿頻尿急和耳鳴頭暈等。治療則需要補腎益氣安胎。藥方使用壽胎丸加味：桑寄生15g，菟絲子15g，杜仲15g，炒白術(shù)15g，阿膠15g，川續(xù)斷15g，蘇庚15g。脾腎兩虛證：主要癥狀為陰道有少量流血，腰酸痛，食欲不振和大便溏泄。次癥主要表現(xiàn)為耳鳴頭暈，腹脹，疲倦。治療則主要是健脾固腎安胎。藥方采用泰山磐石散加味：炒白術(shù)15g，當歸15g，黨參30g，川穹5g，白芍15g，菟絲子15g，砂仁15g，灸甘草10g，黃芪30g，炒續(xù)斷20g。一般中藥湯劑宜溫服，血熱型中藥宜涼服，服藥后靜臥少動，如有外傷遵醫(yī)囑給藥，嚴禁使用傷濕止痛膏，以防流產(chǎn)。4）飲食護理，對于先兆性流產(chǎn)患者在住院時的飲食原則以安胎為主，所以，要根據(jù)患者的具體身體情況對其針對性的制定飲食方案。如果患者存在腸胃虛寒的情況，則必須讓其禁止食用蓮子、綠豆等涼性食物，如果患者虛火旺盛，則不能食用狗肉、牛肉、雞肉等食物[3]。

1.3 觀察指標

主要觀察分析兩組患者的臨床效果和患者滿意度。顯效：患者所有的臨床癥狀消失，不存在先兆流產(chǎn)跡象；有效：患者臨床癥狀消失，但還是存在先兆流產(chǎn)的可能；無效：患者臨床癥狀基本沒有改善，或者直接發(fā)生了流產(chǎn)?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理用SPSS17.0版統(tǒng)計軟件。計量資料用均數(shù)±標準差（±s），t為檢驗；計數(shù)以（%）表示，x2為檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

對通過對比，觀察組的總有效率為95.7，%明顯高于對照組的總有效率73.9%，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療效果對比[n(%)]

2.2 對照組和觀察組患者滿意度對比

通過對比，觀察組的滿意度為100%，明顯高于對照組患者滿意度73.9%，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者滿意度對比[n(%)]

3 討 論

先兆流產(chǎn)主要是指孕婦在妊娠28周之前出現(xiàn)少量陰道出血、停經(jīng)、腰痛或者下腹疼痛等癥狀表現(xiàn)的一種疾病[4]。是一種在臨床上非常常見的產(chǎn)科疾病。中醫(yī)認為，該病主要是由于沖任氣血失調(diào)和脾腎兩虛多導(dǎo)致的，在治療上就應(yīng)該以益氣養(yǎng)血和健脾補腎為主[5]。辯證論治是中醫(yī)療法的顯著優(yōu)勢，調(diào)和治本，西醫(yī)療法的顯著優(yōu)勢就是能夠快速有效的將患者的癥狀緩解。當前，實際臨床中主要運用中西醫(yī)結(jié)合對先兆流產(chǎn)進行治療，取得了非常明顯的臨床療效。

導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的一個主要原因是內(nèi)分泌障礙，早期先兆流產(chǎn)中大概有20%的患者是因為內(nèi)分泌因素[6]。西醫(yī)主張對患者給予黃體支持治療用于治療先兆流產(chǎn)，主要藥物為黃體酮、人絨毛膜促性激素和地屈孕酮等，但目前各種藥物的利弊還為形成統(tǒng)一的認識，需進一步研究。傳統(tǒng)治療主要以安胎為主，根據(jù)不同的癥候，采用益氣養(yǎng)血、固腎、滋陰清熱等方法，與西醫(yī)相比，中醫(yī)擁有治療方案更加多元和毒副反應(yīng)小的優(yōu)勢。有研究顯示，對患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅治療效果更好，患者的滿意度也更高，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。

本研究結(jié)果顯示，對觀察組患者采用綜合護理的臨床效果明顯要好于對照組的傳統(tǒng)護理，同時觀察組患者的滿意程度也明顯高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，對接受中西醫(yī)結(jié)合治療的先兆流產(chǎn)孕婦進行綜合護理的效果明顯好于進行常規(guī)護理的效果，在臨床上值得推廣。