黃 娟

（海南省萬(wàn)寧市人民醫(yī)院，海南 萬(wàn)寧 571500）

近年來(lái)，性生活年齡已經(jīng)越來(lái)越趨向年輕化，流產(chǎn)人數(shù)也越來(lái)越多。宮外孕的發(fā)病率也逐漸增高，如果治療不及時(shí)，將導(dǎo)致孕婦大出血，甚至直接對(duì)孕婦的生命構(gòu)成威脅，引發(fā)孕婦死亡[1]。雖然現(xiàn)代腹腔鏡手術(shù)為患者帶來(lái)了很大的福音，能減輕患者的痛苦，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，將損傷最小化[2]。下面本文選取2016年7月到2017年7月我院收治的腹腔鏡下宮外孕患者共76例為對(duì)象，對(duì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值和效果進(jìn)行探討。現(xiàn)總結(jié)具體報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016年7月到2017年7月我院收治的腹腔鏡下宮外孕患者共76例，患者隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組各38例。對(duì)照組年齡20-38歲，平均年齡（24.55±1.05）歲，孕周4-8周，平均（5.60±2.20）周；壺腹部妊娠13例，間質(zhì)部妊娠11例，宮角部妊娠14例；觀察組年齡21-38歲，平均年齡（24.50±1.15）歲，孕周4-9周，平均（5.50±2.50）周；壺腹部妊娠15例，間質(zhì)部妊娠10例，宮角部妊娠13例?；颊咭话阗Y料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前安撫患者心情，并注重術(shù)前血常規(guī)和心率等方面的常規(guī)檢查，確?；颊哌m合于開(kāi)展手術(shù)；觀察組實(shí)施如下護(hù)理：（1）心理護(hù)理，護(hù)士一定要全面緩解患者的不良心理反應(yīng)，加強(qiáng)與患者的積極溝通，全面讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，并且熟悉醫(yī)院環(huán)境，能消除患者心中的緊張和不安。對(duì)患者心理反應(yīng)比較大的患者，應(yīng)該先進(jìn)行心理評(píng)估，詢(xún)問(wèn)患者心理狀態(tài)，然后針對(duì)性制定心理干預(yù)對(duì)策，對(duì)癥進(jìn)行干預(yù)，全面消除患者的負(fù)性情緒。并且鼓勵(lì)和關(guān)懷患者，提升患者的信心，讓患者能擺好心態(tài)；護(hù)士可以講解手術(shù)過(guò)程和操作的原理，讓患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生信心，能消除心理障礙，讓患者能保持良好心態(tài)接受手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。（2）皮膚護(hù)腸道護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的消毒和清潔，在腹腔鏡協(xié)助操作下，護(hù)士一定要嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作，避免術(shù)后感染；并且合理進(jìn)行術(shù)后飲食控制，術(shù)前1d進(jìn)流食，同時(shí)手術(shù)當(dāng)天早上禁食禁水。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者術(shù)后肛腸恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間；統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后肛腸恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)后肛腸恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 患者術(shù)后肛腸恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間比較

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較

觀察組患者的并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2.

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較

3 討 論

本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），患者的術(shù)后肛腸功能恢復(fù)時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)踐表明，在護(hù)士實(shí)施積極的心理干預(yù)、皮膚護(hù)理和腸道護(hù)理干預(yù)后，患者的肛腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，在心理干預(yù)下，患者的應(yīng)激反應(yīng)明顯降低，患者在愉悅的心情下，順利進(jìn)行手術(shù)，最終患者的下床活動(dòng)時(shí)間也被縮短，愉快的心情和情志，有助于改善患者預(yù)后質(zhì)量。在患者積極的皮膚、肛腸以及無(wú)菌操作和護(hù)理上，最終能顯著降低患者并發(fā)癥，最終取得理想的實(shí)踐效果。同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)患者體位護(hù)理，實(shí)施按摩，促進(jìn)患者的血液微循環(huán)，改善患者局部供血，全面促進(jìn)患者早日下床活動(dòng)；按摩和體位及時(shí)的護(hù)理，還能有效降低并發(fā)癥，如常見(jiàn)的壓瘡或者其他并發(fā)癥等，避免惡心、嘔吐及腹脹等，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

綜上，針對(duì)腹腔鏡下宮外孕手術(shù)患者實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)，能顯著降低術(shù)后并發(fā)癥，提升預(yù)后質(zhì)量，具有積極的推廣價(jià)值和意義。