葛雪華

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 511400）

近年來，我國(guó)衛(wèi)生部在積極引導(dǎo)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，?？谱o(hù)士是在護(hù)理某領(lǐng)域有高水平臨床能力和科研能力的專家型護(hù)士。手術(shù)室為醫(yī)院的重要組成部分，隨著目前手術(shù)方法的改進(jìn)、手術(shù)儀器的更新，這就對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出更高的要求[1]。研究指出傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士對(duì)一些專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)要求高的儀器難以熟練掌握，造成手術(shù)中與醫(yī)生的配合度下降，影響手術(shù)效果[2]。針對(duì)上述問題，我國(guó)在2005 年開始手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)。我院在2016年～2017年對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

我院4名護(hù)士在2016年～2017年參加廣東省手術(shù)室護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的手術(shù)室護(hù)士?？婆嘤?xùn)，將此期間培訓(xùn)的護(hù)士作為研究組，選擇同期我院未進(jìn)行手術(shù)室專科培訓(xùn)的護(hù)士作為對(duì)照組，研究組和對(duì)照組均為女性。研究組共計(jì)4名護(hù)士，年齡21歲～38歲，平均年齡（32.7±8.5）歲，手術(shù)室護(hù)齡1～15年，平均護(hù)齡（9.18±2.39）年。對(duì)照組共計(jì)30名護(hù)士，年齡22歲～39歲，平均年齡（33.1±9.2）歲，手術(shù)室護(hù)齡1～15年，平均護(hù)齡（8.81±2.54）年。兩組一般資料比較無差異。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）完成手術(shù)室?？婆嘤?xùn)；（2）年齡大于20歲，小于40歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）未完成培訓(xùn)，有病假、休假者；（2）身體狀況差，有基礎(chǔ)疾病者。

1.4 對(duì)照組

由取得中級(jí)職稱的護(hù)士對(duì)護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理教學(xué)。

1.5 手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)

1.5.1 教師選擇

由獲得手術(shù)室專科護(hù)士資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)作為帶教老師。

1.5.2 帶教方法

首先通過談話的方式詢問每位學(xué)員的特長(zhǎng)及業(yè)務(wù)水平，制定個(gè)性化的帶教計(jì)劃，帶教中注重基礎(chǔ)技能和儀器使用的培訓(xùn)，向?qū)W員講解各?？婆浜系囊c(diǎn)及?？频男逻M(jìn)展新業(yè)務(wù)，在教學(xué)中不斷完善流程。

1.5.3 專科知識(shí)及專業(yè)技能

實(shí)踐過程中，讓學(xué)員及時(shí)總結(jié)及撰寫手術(shù)配合筆記，積極掌握?？浦R(shí)、消毒隔離管理、圍手術(shù)期病人管理、應(yīng)急與協(xié)調(diào)、搶救儀器及藥物的使用。

1.5.4 臨床科研能力

加強(qiáng)科研能力的提高，鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理中存在的問題，如何通過科研手段來解決問題。

1.5.4 協(xié)調(diào)管理能力

提高協(xié)調(diào)管理可以消除各環(huán)節(jié)之間的不和諧，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的聯(lián)系和配合，達(dá)到和諧發(fā)展。手術(shù)室患者病情嚴(yán)重，需要多科室、多部門進(jìn)行緊密合作，同時(shí)手術(shù)室工作節(jié)奏快、意外多，容易引起醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部的摩擦。護(hù)士就要學(xué)會(huì)疏通協(xié)調(diào)的方法，協(xié)調(diào)好各領(lǐng)域的關(guān)系，充分發(fā)揮手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的作用。

1.5.5 溝通能力

專科護(hù)士在工作中要起到橋梁作用，要協(xié)調(diào)好麻醉醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)醫(yī)生和其他團(tuán)隊(duì)之間進(jìn)行的溝通。良好的溝通可以讓心情愉悅，保證手術(shù)順利的進(jìn)行。

1.6 觀察指標(biāo)

分析研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力；研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后手術(shù)室?？普撐淖珜懺u(píng)分。

1.6.1 綜合素質(zhì)能力

評(píng)價(jià)項(xiàng)目分為臨床實(shí)踐和操作考核，臨床實(shí)踐評(píng)分項(xiàng)目為工作表現(xiàn)、專業(yè)學(xué)習(xí)、溝通交流，滿分100分。操作考核分為儀器操作、儀器保養(yǎng)、專科手術(shù)操作，由護(hù)士長(zhǎng)及總帶教老師根據(jù)操作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)逐一進(jìn)行考核，滿分100分。

1.6.2 論文撰寫評(píng)分

首先由護(hù)士在指導(dǎo)老師的幫助下進(jìn)行選題，通過查閱文獻(xiàn)，撰寫關(guān)于，特殊器械及儀器設(shè)備的使用和護(hù)理配合要點(diǎn)，由專業(yè)委員會(huì)成員對(duì)論文質(zhì)量進(jìn)行打分。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力

研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力（臨床實(shí)踐評(píng)分及操作考核評(píng)分）比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力

2.2 研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后手術(shù)室?？普撐淖珜懺u(píng)分

研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后手術(shù)室?？普撐淖珜懺u(píng)分比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后手術(shù)室?？普撐淖珜懺u(píng)分

3 討 論

?？谱o(hù)士培訓(xùn)最早由美國(guó)學(xué)者提出，目的是為了提高醫(yī)院整體護(hù)理水平。隨著多年的發(fā)展，專科護(hù)士在醫(yī)院各個(gè)科室中得到快速發(fā)展。美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家目前已經(jīng)有完善的專科護(hù)士課程及考試體系。與傳統(tǒng)護(hù)士相比，?？谱o(hù)士專業(yè)性更強(qiáng)，在某個(gè)特殊的護(hù)理領(lǐng)域中，體現(xiàn)出更高的工作能力及臨床經(jīng)驗(yàn)。通過文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前已經(jīng)有ICU、泌尿、腫瘤、感染等各個(gè)科室?？谱o(hù)士的出現(xiàn)[3]。手術(shù)室工作量大，儀器眾多，這就使得傳統(tǒng)護(hù)理模式的發(fā)展受到制約，如缺乏規(guī)范性的教學(xué)方法、教材參差不齊，這就造成手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)缺乏權(quán)威性，影響手術(shù)室整體護(hù)理教學(xué)[4]。針對(duì)上述情況，本次研究中采取手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力（臨床實(shí)踐評(píng)分及操作考核評(píng)分）比較有差異（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組培訓(xùn)后手術(shù)室?？普撐淖珜懺u(píng)分比較有差異（P＜0.05）。即通過?？谱o(hù)士培訓(xùn)，可以使護(hù)士的科研水平、手術(shù)室專業(yè)能力出現(xiàn)提高。還有研究指出通過手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)，可以提高護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生的默契度，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外護(hù)士在培訓(xùn)過程中可以了解到最新的專科護(hù)理知識(shí)，使得理論和實(shí)踐相互結(jié)合。綜上所述，本文認(rèn)為培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o(hù)士，不僅可以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，還能提高護(hù)士自身素質(zhì)。