董春華

（山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252000）

本次抽取72例脊柱骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行研究，旨在分析內(nèi)固定術(shù)中應(yīng)用全面化護(hù)理干預(yù)的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的72例脊柱骨折合并脊髓損傷患者為研究對象，所有患者均接受內(nèi)固定術(shù)治療。根據(jù)患者采用的方案對其進(jìn)行分組：對照組中，男性25例，女性11例，年齡26-63歲，平均（45.1±16.4）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性26例，女性10例，年齡25-64歲，平均（45.8±16.2）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組治療期間行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全面化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①健康宣教：陪同患者完成相關(guān)檢查，掌握患者病情，向患者及家屬簡單介紹疾病發(fā)病原因、危害性，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的目的、操作流程、注意事項等，使患者能坦然接受手術(shù)治療。②心理護(hù)理：骨折后疼痛難耐，患者難免會產(chǎn)生悲觀心理，加之部分患者擔(dān)心下肢癱瘓，極容易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒[1]，故護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，耐心安撫患者，介紹成功治愈病例，減輕患者應(yīng)激心理。③基本準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好手術(shù)器械、急救物品，并對內(nèi)固定裝置進(jìn)行滅菌消毒。（2）術(shù)中護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)熱情問候，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至24-25℃，濕度調(diào)整至50%-60%，開始手術(shù)后調(diào)節(jié)溫度至20℃，可通過播放輕緩的音樂，減輕患者緊張心理。②體位準(zhǔn)備：對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉后，協(xié)助醫(yī)師將患者搬至脊柱架上，頭部置于U形圈上，雙上肢保持上舉體位放在頭部兩側(cè)，體位擺放時需保證患者胸腹部呈懸空狀態(tài)，保護(hù)好氣管、引流管。③術(shù)中配合：密切配合臨床醫(yī)師，及時遞送器械、紗布，注意觀察患者臨床反應(yīng)及生命體征，第一時間將異常情況報告給醫(yī)師。術(shù)中做好保暖措施，注意遮擋患者隱私部位，通過握手、輕拍肩部等給予患者鼓勵。（3）術(shù)后護(hù)理：①體征監(jiān)測：術(shù)后24-48h內(nèi)做好心電監(jiān)護(hù)工作，每隔0.5h對血壓、呼吸頻率、心率等進(jìn)行檢測。術(shù)后24-48h密切注意傷口滲出情況，并注意觀察引流量，若24內(nèi)超過150ml，表示可能存在活動性出血，應(yīng)及時上報醫(yī)師。②體位護(hù)理：術(shù)后6h內(nèi)患者需保持去枕平臥位，6h后，協(xié)助患者翻身，需注意的時，翻身時應(yīng)同時轉(zhuǎn)動肩部、髖部，保持軀體上下一致，以免扭傷腰部。③皮膚護(hù)理：隨時擦拭腋窩、腹股溝等容易出汗的部位，若傷口處有液體滲出，應(yīng)用溫水擦凈，保持皮膚干燥。若床褥、衣物因出汗或擦拭潮濕，應(yīng)及時更換，骨突處用棉墊、氣圈進(jìn)行保護(hù)，患者取側(cè)臥位時，應(yīng)在其雙腿間放置一小軟枕，以免摩擦降低皮膚防護(hù)能力，造成皮膚感染。④膳食指導(dǎo)：術(shù)后因長期臥床，胃腸蠕動減慢，應(yīng)準(zhǔn)備清淡且易消化的食物，按照流食→半流食→軟食→普食順序進(jìn)行飲食過渡。注意合理搭配，以高蛋白、高維生素為主，禁止食用產(chǎn)氣、產(chǎn)酸食物，以免造成腹脹、便秘。⑤康復(fù)指導(dǎo)：引流管拔除后，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢股四頭肌收縮訓(xùn)練、腰背肌力訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽、擴(kuò)胸運(yùn)動等全身訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率、首次下床活動時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料以±s表示，行t值檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05為評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比實(shí)驗(yàn)組高，首次下床活動及住院時間明顯比實(shí)驗(yàn)組長（P＜0.05），見表1。

表2 兩組干預(yù)效果對比[n（%）]

3 討 論

內(nèi)固定術(shù)是臨床治療脊柱骨折的常見手段，相關(guān)研究證實(shí)，圍手術(shù)期配合有效的護(hù)理干預(yù)有利于術(shù)后康復(fù)[2-3]。我院全面落實(shí)以人為本思想，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者制定了計劃性、全面性護(hù)理方案，在改善其心理狀態(tài)的同時，消除影響病情的不利因素，確保內(nèi)固定術(shù)的效果充分發(fā)揮出來。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率及康復(fù)時間均優(yōu)于對照組，表明全面性護(hù)理干預(yù)可為患者預(yù)后康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

綜上，全面性護(hù)理干預(yù)對改善脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定術(shù)患者預(yù)后具有積極影響，值得借鑒。