陳宇正

（北流市中醫(yī)院，廣西 北流 537400）

手術(shù)室，工作量大，風(fēng)險因素多，容易出現(xiàn)各種安全隱患，對手術(shù)順利進行造成不同程度上的影響。根據(jù)以往經(jīng)驗，在一定程度上，手術(shù)室護理質(zhì)量不僅影響手術(shù)療效與預(yù)后，而且直接關(guān)系著患者身體健康。對此，加強手術(shù)室的護理干預(yù)，具有重要意義。常規(guī)護理，是一種被動護理模式，強調(diào)疾病，忽視患者，護理缺乏針對性，應(yīng)用價值不高。細(xì)節(jié)護理屬于新型護理模式，以現(xiàn)代護理觀念為指導(dǎo)，強調(diào)患者中心地位，提供有針對性的護理服務(wù)，提高護理整體質(zhì)量[1]。本研究將120例患者作為對象，分為兩組，采取不同護理方式，觀察護理結(jié)果，評價手術(shù)室細(xì)節(jié)護理在確保手術(shù)室護理安全中的應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

2016年5月--2018年3月期間，選擇我院收治的120例手術(shù)患者，通過隨機數(shù)表法將其分為對照組與研究組，各有60例。對照組，35例男性，25例女性，23-75歲，平均（45.1±5.96）歲，31例骨科手術(shù)，17例外科手術(shù)，12例婦科手術(shù)。研究組，33例男性患者，27例女性患者，21-72歲，平均（44.3±5.01）歲，29例骨科手術(shù)，18例外科手術(shù)，13例婦科手術(shù)。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料，無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組，實施常規(guī)護理，即按照常規(guī)手術(shù)護理流程，提供護理服務(wù)。

研究組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施細(xì)節(jié)護理，具體如下：（1）術(shù)前：保持手術(shù)床單干凈整潔。術(shù)前1h，到病房進行訪視，向患者說明手術(shù)的操作流程，告知手術(shù)注意事項。詳細(xì)檢查單極電刀電凝等必用的手術(shù)設(shè)備，擺放在合適的位置上，查看其是否完好無損，處于待用狀態(tài)。（2）術(shù)中：向病人解析，建立合適的靜脈通路，第一，根據(jù)麻醉方式，積極配合。全麻患者，協(xié)助取平臥位，協(xié)助麻醉醫(yī)師，完成氣管插管操作，導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管，眼睛用眼膏并遮蓋保護。硬膜外麻醉患者，護士用一手將患者頭部扶住，另一只手將患者腿部扶住，與患者保持交流，分散其注意力，麻醉期間，密切監(jiān)測生命體征，做好搶救準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)異常，及時對癥處理，局麻患者，協(xié)助局麻藥配置，用藥后，密切觀察患者病情變化。第二，加強術(shù)中配合，根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助患者取舒適體位，嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度與濕度，密切監(jiān)測生命體征，病人出現(xiàn)口唇干渴，可用棉枝拈溫開水濕口唇。并及時擦拭手術(shù)野外的血跡及嘔吐物，時刻了解病人的感受。第三，注重保暖。靜脈補液時，輸注的生理鹽水或術(shù)中沖洗用的沖洗液需預(yù)熱處理，維持溫度于37℃左右，預(yù)防低體溫。同時，術(shù)中，減少不必要的身體暴露，遮蓋隱私部位，保持患者隱私。臺上的手術(shù)器械按照一定順序擺放，盡量縮短器械紗布等物品的清點時間，認(rèn)真清點手術(shù)器械、紗布等，一般選用無脫落線絲、大小合適且有顯影條的紗布。（3）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，護士及時擦拭患者手術(shù)切口旁的血跡，整理好患者的衣服。及時消毒、包扎傷口，妥善固定引流管，保護各種管道，并與病房護士做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生情況，同時，比較手術(shù)時間，另外，采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對護理的滿意程度，滿分100分，評分越高表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，（±s）用作表示計量資料，t檢驗，“P＜0.05”表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室風(fēng)險事件

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 統(tǒng)計比較兩組患者手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生情況[n，%]

2.2 手術(shù)時間與護理滿意度

比較手術(shù)時間與護理滿意度，數(shù)據(jù)顯示，研究組顯著優(yōu)于對照組，組間比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

3 討 論

手術(shù)室（oPerating room ，o.r）是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門[2]。手術(shù)室護理，工作繁忙，工作壓力大，具有高強度、風(fēng)險系數(shù)高、高壓力等特點。護理過程中，若操作不當(dāng)，出現(xiàn)差錯，可能影響手術(shù)療效，甚至危及患者生命安全，延長住院時間，增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[3]。在此情況下，如何積極有效規(guī)避手術(shù)室護理風(fēng)險，提高手術(shù)室護理安全性，成為臨床醫(yī)師及專家學(xué)者探討的重要話題之一。

表2 分析比較兩組患者的手術(shù)時間及護理滿意度[±s]

表2 分析比較兩組患者的手術(shù)時間及護理滿意度[±s]

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 護理滿意度（分）研究組 60 72.1±4.23 93.2±5.92對照組 60 79.5±5.08 88.9±4.51 t-8.595 4.475 P-0.000 0.000

如今，在“生物—心理—社會”醫(yī)療模式的大力推廣下，臨床護理的作用日漸突出，成為臨床醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，引起了人們的普遍關(guān)注與重視，進而對臨床護理提出了更高的要求。為了適應(yīng)新形勢背景下對護理的需求，護理模式改革勢在必行[4]。細(xì)節(jié)護理是一種新型護理模式，強調(diào)細(xì)膩、精致，將患者利益作為核心，采取一系列措施，規(guī)避風(fēng)險，提高護理質(zhì)量。細(xì)節(jié)護理，堅持以病人為中心，注重細(xì)節(jié)，清除護理死角，環(huán)環(huán)相扣、疏而不漏，向患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、及時的護理服務(wù)[5]。本次研究中，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施細(xì)節(jié)護理，結(jié)果顯示，研究組手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組（3.3%vs 18.3%，P=0.001），且研究組手術(shù)時間、護理滿意度均優(yōu)于對照組（72.1±4.23 vs 79.5±5.08；93.2±5.92vs88.9±4.51，P＜0.01）。據(jù)此分析，手術(shù)室護理中，實施細(xì)節(jié)護理，從術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三個環(huán)節(jié)出發(fā)，根據(jù)不同環(huán)節(jié)的特點，提供有針對性的護理服務(wù)，可控制手術(shù)室護理風(fēng)險，減少手術(shù)室風(fēng)險事件，確保手術(shù)順利完成，縮短手術(shù)時間，而且可增加患者護理滿意度。

綜上，手術(shù)室護理中，應(yīng)用細(xì)節(jié)護理，效果顯著，可確保手術(shù)室護理安全，建議在臨床推廣使用。