柏安會

（廣南縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 文山 663300）

近年來，呼吸內(nèi)科收治的重癥病人比例逐年上升，這類病人的癥狀以呼吸不暢、呼吸衰竭及咯血等為主，病情危急且病程較長，若不進行及時、有效的臨床救治，可能危及其生命安全[1]。在治療期間，呼吸內(nèi)科護理人員需注重加強應(yīng)急護理干預(yù)，以改善重癥病人的各項癥狀及預(yù)后，減少臨床病死率。此文將我院呼吸內(nèi)科接收的重癥病人95例作為對象，對其進行分組，并施予不同的護理干預(yù)內(nèi)容，重點探究應(yīng)急護理干預(yù)用于呼吸內(nèi)科重癥病人護理中的實際效果，匯報詳細情況為下:

1 對象、方法

1.1 病例對象

將2016年9月-2018年2月我院呼吸內(nèi)科接收的重癥病人95例作為對象，入組病例均由主治醫(yī)師參照相關(guān)呼吸內(nèi)科重癥疾病的診斷標準予以確診，疾病類型:36例重癥肺炎，29例重癥哮喘，25例呼吸衰竭，5例肺癌。按護理方法的不同將以上重癥病人納入試驗組（48例）、對比組（47例），試驗組:29例男性，19例女性；年齡52-86（69.8±11.87）歲。對比組:27例男性，20例女性；年齡51-85（69.3±11.69）歲。兩組基礎(chǔ)資料及信息對照，沒有顯著差異（P＞0.05），可進行同期評比分析。

1.2 方法

兩組均向重癥病人施行對癥治療，包括化痰、平喘、解痙及抗感染等一系列治療。此基礎(chǔ)上，對比組開展常規(guī)護理工作:做好病房無菌管理，維持環(huán)境干凈、整潔，定時開窗通風，密切監(jiān)測病人病情及各項體征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常變化立即告知醫(yī)師施以應(yīng)急處理。

試驗組在常規(guī)護理的前提下實施應(yīng)急護理干預(yù)的相關(guān)措施:（1）強化病情監(jiān)測力度。責任護士嚴密觀測病人的各項生命體征，如心率、脈搏、血壓、呼吸頻率及血氧飽和度等的變化狀況，護士需定期測量病人的痰量，且做好相關(guān)文書記錄，發(fā)現(xiàn)異常時要快速通知醫(yī)師，組織實施搶救，避免不良事件出現(xiàn)。（2）急性發(fā)作期病人的護理干預(yù)。處在急性發(fā)作期的病人，護士要加強止咳、排痰及防感染方面的相關(guān)護理，如果病人出現(xiàn)呼吸不暢或呼吸困難的表現(xiàn)，需指導(dǎo)選擇半臥體位，以減輕呼吸困難的癥狀。如果病人出現(xiàn)顯著喘息聲，應(yīng)予以適量麻黃堿藥物進行治療。（3）施予心理疏導(dǎo)干預(yù)。和病人及其家屬進行詳細、全面交流，耐心解釋呼吸內(nèi)科重癥病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、防范應(yīng)對方法及注意事宜等。隨時觀察病人的精神狀態(tài)，按其實際狀況開展心理干預(yù)，疏解焦慮、不安、擔憂等負性情緒，培養(yǎng)起良好的抗病心態(tài)，防止負性心理對疾病治療形成影響。（4）呼吸道護理。注意檢查并保證病人呼吸道的通暢，幫助其選取適宜體位；鼓勵并協(xié)助病人自主咳痰，定時進行翻身拍背，清除其口腔中的分泌物，囑咐病人多喝溫開水，使胃腸蠕動增強，避免便秘。（5）環(huán)境和飲食護理。將病房的室溫調(diào)節(jié)為25 ℃左右，維持適宜濕度，勤開窗通風，為病人創(chuàng)設(shè)舒適、安靜的療養(yǎng)環(huán)境。飲食以半流質(zhì)、容易消化的食物為主，病情危重者采用留置胃管的方式進行鼻飼流質(zhì)飲食，適時評估病人耐受情況，逐漸增大營養(yǎng)液速度；喂食之前，測評病人胃殘余量，采取暫時禁食或胃腸外營養(yǎng)支持，選擇最佳的腸內(nèi)營養(yǎng)途徑、類型與量。為防止反流及誤吸出現(xiàn)，病人睡覺時要適當抬高床頭，當發(fā)生惡心嘔吐時將其頭部偏向一側(cè)。（6）其他護理干預(yù)。日常護理中，向病人進行健康知識教育，提升其對氧療的認知度，增強配合醫(yī)護工作的依從性。引導(dǎo)病人開展呼吸功能鍛煉，以防出現(xiàn)呼吸衰竭，適時增減衣服，避免受涼或者中暑。

1.3 評估指標

評估兩組醫(yī)護效果，評定標準:病情穩(wěn)定，病人呼吸不暢等有關(guān)癥狀基本消除，心率、呼吸頻率等指標大部分恢復(fù)至正常水平，視為顯效；病情得以有效控制，心率、呼吸頻率等指標得到一定改善，視為有效；病情癥狀、心率、呼吸頻率等均無變化，視為無效；病人無生命體征，視為死亡[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學分析，計量數(shù)據(jù)表達為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測；計數(shù)數(shù)據(jù)表達為(n/%)，數(shù)據(jù)比對經(jīng)x2檢驗，對比差異具統(tǒng)計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

試驗組醫(yī)護效果的總有效率高于對比組，且死亡率低于對比組，組間對照差異性顯著（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)記于表1:

表1 兩組醫(yī)護效果對照（n/%）

3 討 論

呼吸內(nèi)科臨床中接收的重癥病人隨時可能出現(xiàn)生命危險，在開展護理干預(yù)的整個過程中，護理人員需針對每例病人的實際病情落實應(yīng)急干預(yù)措施，做好每一環(huán)節(jié)的護理工作，盡量減少不良事件的出現(xiàn)幾率，同時為應(yīng)急搶救做好相應(yīng)準備。此研究中，從強化病情監(jiān)測、急性發(fā)作期護理干預(yù)、心理疏導(dǎo)、呼吸道護理、環(huán)境和飲食護理等各方面著手，有效提升應(yīng)急護理質(zhì)量，以保證病人生命安全[3]。

此研究的結(jié)果中，試驗組醫(yī)護效果的總有效率高于對比組，且死亡率低于對比組（P＜0.05）。綜合所述，對呼吸內(nèi)科重癥病人施予常規(guī)護理的前提下實施應(yīng)急護理干預(yù)，有助穩(wěn)定病情，提升臨床醫(yī)護效果，值得進一步推薦應(yīng)用。