徐永進(jìn)

（江蘇師范大學(xué)，江蘇 徐州 221116）

2017年10月18日，習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中宣布：“中國特色社會主義進(jìn)入新時(shí)代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾?！笨梢姡母镩_放40年來，中國國力日益強(qiáng)盛，人民生活水平得到了極大豐富。但是與此同時(shí)，在短短幾十年時(shí)間里，中國從一個飽受食品短缺之苦的國家，變成了一個深受肥胖和與不良飲食有關(guān)的慢性病困擾的國家。根據(jù)我國研究人員的數(shù)據(jù)，中國超過42%的成年人超重和肥胖，是20世紀(jì)90年代的兩倍多。在中國的城市里，將近1/5的兒童肥胖。這些超重和肥胖增長與中國自20世紀(jì)80年代開始的日益繁榮密切相關(guān)。

1 國內(nèi)外相關(guān)研究情況

青少年肥胖不僅有發(fā)展為成人肥胖的危險(xiǎn)，而且肥胖直接與成人后許多慢性疾病的發(fā)病率和死亡率相關(guān)?？梢?，青少年肥胖已成為威脅人類健康的全球問題之一并可能成為 21 世紀(jì)危害兒童和青少年健康的頭號殺手。因此，國內(nèi)外相關(guān)研究專家和學(xué)者開展了相關(guān)研究，以分析青少年超重和肥胖率的成因、治療措施以及預(yù)防方案。

據(jù)在眾多學(xué)術(shù)檢索平臺（中國知網(wǎng)、維普、萬方、Web of Science等）的檢索發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究主要圍繞“運(yùn)動干預(yù)肥胖”“營養(yǎng)干預(yù)肥胖”“運(yùn)動+營養(yǎng)綜合干預(yù)肥胖”等展開研究。以中國知網(wǎng)為例，以“肥胖”與 “營養(yǎng)”為關(guān)鍵詞檢索，共有63篇中文文獻(xiàn)和5004篇外文文獻(xiàn)。以“肥胖”與“運(yùn)動”檢索，共有289篇中文文獻(xiàn)和659篇外文文獻(xiàn)。由此可以看出，從國內(nèi)相關(guān)研究者研究情況來看，“運(yùn)動干預(yù)肥胖”相關(guān)研究較多，他們持有“運(yùn)動是最佳的減肥方法”的觀點(diǎn)。從國外研究來看，“營養(yǎng)干預(yù)肥胖”相關(guān)研究較多，且發(fā)文數(shù)量上占據(jù)絕對優(yōu)勢，他們認(rèn)為營養(yǎng)（脂肪和糖）的攝入過多是導(dǎo)致肥胖的根本原因，并且想要控制肥胖要從源頭上限制高熱量食品和含糖飲料。

從“肥胖”和“營養(yǎng)”為關(guān)鍵詞的國內(nèi)外研究情況比較來看呈現(xiàn)兩大特點(diǎn)，如圖1、圖2所示。第一，在文獻(xiàn)數(shù)量上我國的相關(guān)文獻(xiàn)研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國外的相關(guān)研究，僅占有1.2%。第二，我國的研究起步比較晚，國外最早1962年就開始有人研究，我國到了1992年開始才有人研究，不過這也與我國改革開放后人民生活水平日益提高的國情是相一致的。

圖2 以“肥胖”和“營養(yǎng)”為關(guān)鍵詞國內(nèi)發(fā)文情況計(jì)量可視化分析

2 運(yùn)動對肥胖的影響

常改、劉昊、楊溢等在《快樂十分鐘干預(yù)對小學(xué)生肥胖相關(guān)指標(biāo)的影響》（2009）中探討了“快樂十分鐘”活動對小學(xué)生肥胖相關(guān)指標(biāo)的影響。通過研究發(fā)現(xiàn)，在學(xué)校開展為期1年的“快樂十分鐘”干預(yù)活動中，學(xué)校體重正常學(xué)生的比例上升，輕、重度肥胖比例下降。通過“快樂十分鐘”的運(yùn)動干預(yù)，可以改善小學(xué)生肥胖相關(guān)指標(biāo)。

圖1 以“肥胖”和“營養(yǎng)”為關(guān)鍵詞國外發(fā)文情況計(jì)量可視化分析

張德春、施建明、熊英等在《科學(xué)營養(yǎng)與運(yùn)動健身對超重與肥胖的干預(yù)》（2015）中指出，并不是所有人都適合體育活動或者運(yùn)動減肥。由于任何運(yùn)動都具備一定危險(xiǎn)性和參與運(yùn)動減肥者的知識限制，加上肥胖者可能存有相關(guān)需要限制運(yùn)動的疾病。所以，在運(yùn)動減肥過程中必須有相關(guān)的安全監(jiān)測系統(tǒng)，并且專業(yè)人員必須對參加減肥運(yùn)動的肥胖者在運(yùn)動負(fù)荷訓(xùn)練和健身前進(jìn)行危險(xiǎn)分層和安全性評價(jià)。

當(dāng)今，青少年消極習(xí)慣（不平衡飲食和逃避體育）的生活方式成倍增加。“運(yùn)動就是生命”，在孩子們身上建立對身體活動的積極態(tài)度是很重要的。父母應(yīng)成為孩子在課外體育活動選擇的榜樣，應(yīng)支持在體育活動中充滿熱情的孩子們。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)義務(wù)體育并以同樣的方式進(jìn)行課外體育活動，會對學(xué)生會產(chǎn)生積極影響。

但是，體育運(yùn)動不是“萬能鑰匙”，縱然體育活動能夠?qū)Ψ逝值木徑饩哂幸欢ǖ拇龠M(jìn)作用，但是仍然不能根除肥胖問題，況且不是所有人都適合它。就像泳池里面的水，一邊放著，一邊加著，就很難實(shí)現(xiàn)目的。要想解決肥胖問題，關(guān)鍵還是要從源頭抓起，就是控制攝入高熱量的食品和含糖飲品等。

3 營養(yǎng)對肥胖的影響

據(jù)14個省的飲料攝入量調(diào)查顯示，我國3～17歲青少年糖類飲料消費(fèi)量較高。而含糖飲料是導(dǎo)致青少年肥胖的重要原因，每周多攝入碳酸飲料240mL的青少年發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)增加29%。我國飲料高消費(fèi)者的添加糖功能比已超過6%，其中13～17歲男性飲料高消費(fèi)者的添加糖功能比達(dá)到8.1%，已經(jīng)超過世界衛(wèi)生組織5%的建議。

衛(wèi)生部疾病控制司（2006）曾發(fā)文表示，肥胖癥主要是能量的攝入過多以致體內(nèi)脂肪蓄積的結(jié)果。最大可能性屬進(jìn)食行為不節(jié)制以及體力消耗過少，加之現(xiàn)代化生活方式下進(jìn)食模式的影響，如就餐方式、購買的食物種類等。而調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示，在外就餐的營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)不合理，表現(xiàn)為高脂肪、高膽固醇、低碳水化合物、低膳食纖維，在外就餐的膳食結(jié)構(gòu)增加了肥胖癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。膳食的不合理、體力消耗過小和生活方式的改變，使得肥胖率在 6～39 歲階段人群中以驚人的速度在增長。

王文祥、葉惠平、費(fèi)斌在《營養(yǎng)干預(yù)對單純性肥胖患者減肥作用研究》（2012）中指出，目前常用的減肥方法有藥物減肥、運(yùn)動、飲食控制等，其中藥物減肥有一定的副作用，而且易反彈。單純運(yùn)動減肥運(yùn)動強(qiáng)度大，不易堅(jiān)持。而飲食控制是根本的控制措施。另外，減肥成功后的良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成和不良飲食行為的矯正，則對于減肥反彈的控制具有重要的意義。

4 “運(yùn)動+營養(yǎng)”綜合干預(yù)對肥胖的影響

王昆侖、李雷、劉麗萍等在《河北省青少年超重與肥胖人群運(yùn)動與營養(yǎng)綜合干預(yù)措施的研究》（2008）中表示，針對青少年這一特殊群體，考慮身體發(fā)育的營養(yǎng)需要，以學(xué)校為基礎(chǔ)，以家庭為依托對青少年進(jìn)行運(yùn)動、營養(yǎng)和行為的綜合干預(yù)是減控體重較為有效的手段，并提出了建立社會—家庭—學(xué)校共同干預(yù)的防治模式，實(shí)施運(yùn)動和營養(yǎng)的綜合干預(yù)措施。

徐麗丹、王傳湄、劉西韶等在《單純性肥胖兒童營養(yǎng)運(yùn)動治療的效果評價(jià)》（2012）中指出，運(yùn)動與“運(yùn)動+營養(yǎng)”組在調(diào)控肥胖兒童體重和形態(tài)方面具有較好效果，其中“運(yùn)動+營養(yǎng)”組效果更好。但是，青少年時(shí)期的孩子在毅力方面有所欠缺，且又在生長發(fā)育時(shí)期。同時(shí)進(jìn)行“運(yùn)動+營養(yǎng)”矯正，對他們來說一方面是體能不夠，另一方面是毅力不夠，很難長期堅(jiān)持。

5 結(jié) 語

我國的公共衛(wèi)生倡議幾乎一向都側(cè)重鍛煉，很少提及營養(yǎng)的價(jià)值。從國內(nèi)的對肥胖干預(yù)的研究情況就可以得出結(jié)論，研究運(yùn)動干預(yù)肥胖的文獻(xiàn)是營養(yǎng)干預(yù)的5倍。而國外研究確恰恰相反，研究的營養(yǎng)干預(yù)肥胖文獻(xiàn)是運(yùn)動干預(yù)的7倍。而減少熱量、加工食品和含糖飲料的攝入對于保持體重和改善健康必不可少。

肥胖的增加來自食物環(huán)境變化之間復(fù)雜相互作用的結(jié)果，如營養(yǎng)攝入、身體活動、社會經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和遺傳因素等等。預(yù)防和治愈是一個復(fù)雜的問題，需要來自政府，科學(xué)界和醫(yī)學(xué)界，食品行業(yè)的集體努力走向飲食和生活習(xí)慣的變革。

揚(yáng)湯止沸，不如釜底抽薪。攝入過多高熱量的食品和含糖飲料是導(dǎo)致青少年肥胖形成的根本原因?！斑\(yùn)動+營養(yǎng)”模式干預(yù)肥胖效果固然最好，但是對于青少年來說實(shí)行難度也最大。要抓住控制營養(yǎng)（糖和脂肪）攝入的牛鼻子，養(yǎng)成良好飲食理念和習(xí)慣才是根本。同時(shí)，家庭和學(xué)校要注意控制青少年?duì)I養(yǎng)（糖和脂肪）的攝入，社會（食品行業(yè)）要減少對糖的使用和降低對不健康食品的生產(chǎn)創(chuàng)新。建議政府征收企業(yè)糖類使用稅，禁止中小學(xué)校銷售零食（糖果、餅干以及含糖飲料），同時(shí)對健康食品企業(yè)進(jìn)行補(bǔ)貼。