吳紹武 ，周江東 ，羅維 ，張眾 ，陳玉紅 ，楊瑩

(1.宜春市疾病預(yù)防控制中心；2.奉新縣疾病預(yù)防控制中心，江西 宜春 336000)

碘缺乏病是一種由于機(jī)體缺乏碘微量元素而引起的一系列疾病或危害的總稱(chēng)，是世界上侵犯人群最多、分布最廣泛的一種地方病[1]。人體碘元素的來(lái)源主要是水和食物，在無(wú)外來(lái)含碘食物的環(huán)境下，水中碘含量是衡量當(dāng)?shù)鼐用竦鈹z入量的重要指標(biāo)[2，3]。為及時(shí)掌握我市居民生活飲用水水碘含量，為碘缺乏病采取針對(duì)性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略提供依據(jù)，按照《江西省生活飲用水水碘含量實(shí)施調(diào)查方案》，開(kāi)展了宜春市居民生活飲用水水碘含量調(diào)查工作，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 在宜春市10個(gè)縣（市、區(qū)），以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位開(kāi)展調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

1.2.1 統(tǒng)一集中供水 采集1份末梢水水樣測(cè)水碘含量。

1.2.2 部分集中供水 將每個(gè)鄉(xiāng)分成東西南北中5個(gè)片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)行政村，集中供水的村采集1份末梢水水樣測(cè)水碘含量；分散供水的村按東西南北中各隨機(jī)抽取1個(gè)供水點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)采集1份水樣測(cè)水碘含量 （少于5個(gè)供水點(diǎn)則全部抽?。?/p>

1.2.3 全部分散供水 將每個(gè)鄉(xiāng)分成東西南北中5個(gè)片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)行政村，每個(gè)村按東西南北中各隨機(jī)抽取1個(gè)供水點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)采集1份水樣測(cè)水碘含量 （少于5個(gè)供水點(diǎn)則全部抽?。?/p>

1.2.4 水樣采集與保存 采樣瓶統(tǒng)一使用聚乙烯塑料瓶，采樣瓶采樣前使用10%的鹽酸溶液浸泡24h以上，再依次用自來(lái)水和去離子水沖洗干凈晾干備用。水樣送入實(shí)驗(yàn)室后加入NaOH保存，濃度以0.1～0.2%為宜，并于冰箱冷藏保存[4]。

1.3 檢測(cè)方法 采用國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室推薦的方法 《適合缺碘及高碘地區(qū)水碘檢測(cè)的方法研究》[5]進(jìn)行水碘含量檢測(cè)。

1.4 質(zhì)量控制 對(duì)縣（市、區(qū)）調(diào)查人員與檢驗(yàn)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，確保監(jiān)測(cè)方案統(tǒng)一，技術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序。檢測(cè)由宜春市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室完成，該實(shí)驗(yàn)室通過(guò)了2017年國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 總體情況 在宜春市10個(gè)縣（市、區(qū)），180個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）861個(gè)行政村開(kāi)展生活飲用水水碘含量調(diào)查，共采集水樣3627份。水碘含量中位數(shù)為2.7μg/L，中位數(shù)最大的是豐城市（4.9μg/L），最小的是銅鼓縣（0.7μg/L），中位數(shù)大于 10μg/L 的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）9個(gè)。水碘含量均數(shù)為7.4μg/L，均數(shù)最大的是高安市（13.5μg/L），最小的是銅鼓縣（1.0μg/L），只有高安市水碘均數(shù)大于10μg/L。水碘含量最大值為 205.4μg/L，采自樟樹(shù)市。 見(jiàn)表 1。

2.2 水碘含量分布情況 3627份水樣中，水碘含量＜2μg/L水樣1445份，占39.84%；水碘含量2～10μg/L水樣1636份，占45.11%；水碘含量10～50μg/L水樣 444份，占 12.24%；水碘含量 50～100μg/L水樣 71份，占 1.96%；水碘含量 100～150μg/L 水樣 25 份，占 0.69%；水碘含量＞150μg/L水樣 6份，占 0.16%。 全市水碘集中在＜10μg/L，共3081 份，占 84.95%；＞100μg/L 的水樣 31 份，占0.85%。 見(jiàn)表 2。

表1 宜春市居民生活飲用水水碘含量檢測(cè)結(jié)果

表2 宜春市居民生活飲用水水碘含量分布情況

3 討論

水碘是碘缺乏病病區(qū)劃分的重要指標(biāo)，受地形、水文和地理?xiàng)l件影響[6]。20世紀(jì)80年代調(diào)查顯示我市各縣（市、區(qū)）外環(huán)境缺碘嚴(yán)重[7]，歷史上從未開(kāi)展過(guò)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位的居民生活飲用水水碘含量調(diào)查工作。此次在全市180個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）861個(gè)行政村開(kāi)展生活飲用水水碘含量調(diào)查，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全市居民生活飲用水水碘中位數(shù)為 2.7μg/L，10 個(gè)縣（市、區(qū)）的水碘中位數(shù)均＜10μg/L。 銅鼓縣的水碘中位數(shù)最小，僅為 0.7μg/L，這與該地區(qū)山區(qū)的地形地貌及集中供水化率高相吻合。 全市水碘含量范圍在 0.1～205.4μg/L，集中在0.1μg/L～10.0μg/L。 ＜10.0μg/L 的水樣占 84.95%，仍檢測(cè)出6份高碘水樣，根據(jù)GB16005－2009[8]碘缺乏病病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)，表明宜春市外環(huán)境缺碘，仍屬于碘缺乏病區(qū)。

周丹等認(rèn)為[9]，水碘含量在 10.0μg/L～100.0μg/L的地區(qū)即為適碘地區(qū)，此次監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，僅有515份（占14.20%）水樣符合適碘地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。水碘含量50.0μg/L～100.0μg/L 的地區(qū)可以不用供應(yīng)加碘食鹽[10]，僅有 71份（占 1.96%）水樣符合此標(biāo)準(zhǔn)。另監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)6份高碘水樣，1份采自豐城市上塘鄉(xiāng)建新村，1份采自樟樹(shù)市觀上鄉(xiāng)曹溪村，4份采自高安市龍?zhí)缎潞?、村前高坪、大城圩?zhèn)、太陽(yáng)圩鎮(zhèn)，為點(diǎn)狀分布，未發(fā)現(xiàn)有高碘地區(qū)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，宜春市生活飲用水水碘含量總體上處于較低水平，以碘缺乏（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村）為主，適碘（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村）所占比例較小，食鹽加碘仍為預(yù)防碘缺乏病的一項(xiàng)重要措施，需進(jìn)一步加強(qiáng)居民生活飲用水水碘和碘營(yíng)養(yǎng)狀況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)各個(gè)縣市的實(shí)際情況，制定因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘的有效防控策略。