葉金甜，董瑤佳

(九江市婦幼保健醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 九江332000)

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，它是一種氣道慢性炎癥性疾病，其由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與，是臨床上一種十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1，2]。根據(jù)中外流行病學(xué)研究顯示，兒童哮喘的發(fā)病率明顯高于青壯年，同時(shí)有研究表明最近數(shù)年的兒童哮喘發(fā)病率逐年升高[3]。哮喘嚴(yán)重地危害兒童的身體健康，雖然目前尚不是十分清楚哮喘的病因，但有專家共識(shí)認(rèn)為個(gè)人的過敏性體質(zhì)及環(huán)境因素的影響是引發(fā)哮喘的危險(xiǎn)因素。由于不同人的生活環(huán)境、生活習(xí)慣和所處的地區(qū)等條件各不相同，因此導(dǎo)致引發(fā)哮喘的過敏原也因人而異。為了解本地區(qū)哮喘患兒的過敏原情況，本次研究選取哮喘患兒263例及健康兒童100例進(jìn)行過敏原檢測(cè)，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月-2017年12月來九江市保健院就診的哮喘患兒263例，年齡0～6歲，所選患兒均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并且一個(gè)月內(nèi)未使用過全身糖皮質(zhì)激素、抗白三烯和抗組織胺類藥物進(jìn)行治療。同時(shí)選取100例健康兒童作為對(duì)照組，年齡2～6歲。

1.2 方法與試劑

1.2.1 標(biāo)本采集 抽取受試者清晨空腹靜脈血3ml于促凝管，3000r/min離心5min后，取血清待測(cè)。

1.2.2 儀器與試劑 過敏原采用免疫印跡法進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒由德國(guó)歐蒙公司生產(chǎn)，該產(chǎn)品包被的過敏原包括吸入性過敏原和食入性過敏原，其中吸入性過敏原包括樹組合（柳樹/楊樹/榆樹）、普通豚草、艾蒿、塵螨組合（屋塵螨/粉塵螨）、屋塵、貓毛、狗上皮、蟑螂、霉菌組合（點(diǎn)青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉）、律草，食入性過敏原包括雞蛋白、牛奶、花生、黃豆、牛肉、羊肉/羊羔肉、海魚組合（鱈魚/龍蝦/扇貝）、淡水魚組合（鮭魚/鱸魚/鯉魚）、蝦/對(duì)蝦、蟹。本實(shí)驗(yàn)采用手工法操作，所有實(shí)驗(yàn)操作步驟均嚴(yán)格按試劑盒操作說明執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 哮喘患兒組與健康兒童組過敏原檢測(cè)陰陽(yáng)性情況 過敏原檢測(cè)陰陽(yáng)性結(jié)果在哮喘患兒組與健康兒童組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明檢測(cè)過敏原對(duì)于哮喘患兒是有意義的。見表1。

表1 哮喘患兒組與健康兒童組過敏原陰陽(yáng)性情況

2.2 哮喘患兒組過敏原檢測(cè)結(jié)果 將哮喘患兒組中的吸入性過敏原陽(yáng)性率與食入性過敏原陽(yáng)性率兩者相比較，前者的陽(yáng)性率明顯較高，同時(shí)在吸入性過敏原中又以塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)的陽(yáng)性率最高(73.38%)，其次為屋塵(57.41%)和樹組合(34.98%)。 見表 2。

2.3 在不同季節(jié)的哮喘患兒的過敏原檢測(cè)結(jié)果春季的哮喘患兒人數(shù)是一年當(dāng)中最多的，同時(shí)過敏原檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率也排在首位，陽(yáng)性率高達(dá)97.04%。春季的過敏原陽(yáng)性率與其他季節(jié)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表2 哮喘患兒組過敏原檢測(cè)結(jié)果

表3 在不同季節(jié)的哮喘患兒的過敏原檢測(cè)結(jié)果

3 討論

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，是一種最常見的氣道慢性非特異炎癥性疾病，常多發(fā)于兒童。目前，哮喘的具體發(fā)病原因尚不十分清楚，但變應(yīng)原的反復(fù)刺激是引起哮喘的重要原因已經(jīng)成為共識(shí)[5]。

本次研究結(jié)果顯示，在263例哮喘患兒中共有231人有一項(xiàng)或者一項(xiàng)以上的過敏原陽(yáng)性，而在健康兒童組中僅有1人的過敏原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，哮喘患兒組與健康兒童組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明過敏原的檢測(cè)對(duì)于哮喘患兒是十分有意義的。通過表2的哮喘患兒組過敏原檢測(cè)結(jié)果可以看出，由食物性過敏原所引發(fā)的哮喘相對(duì)較少，而吸入性過敏原的陽(yáng)性率與食入性過敏原的陽(yáng)性率相比明顯較高，而在吸入性過敏原中又以塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)的73.38%的陽(yáng)性率最高，其次為屋塵 (57.41%)和樹組合(34.98%)。導(dǎo)致塵螨、屋塵和樹組合陽(yáng)性率最高可能與本地區(qū)的氣候環(huán)境、生活環(huán)境和空氣條件有關(guān)。塵螨是室內(nèi)塵土的主要成分，也是一種引發(fā)哮喘的主要變應(yīng)原[6]。居室地毯、床墊和家具套是塵螨孳生的主要場(chǎng)所，也是人群暴露的主要危險(xiǎn)因素，如有充足的食物和水份供給，螨可孳生于室內(nèi)任何場(chǎng)所，而本地區(qū)濕度較高適宜塵螨生長(zhǎng)，因此，保持家庭及各種常處環(huán)境衛(wèi)生的清潔、干燥，使用不利于塵螨孳生的生活用品，定期對(duì)生活用品特別是貼身生活用品進(jìn)行燙洗和消毒等均是預(yù)防由塵螨引起的哮喘的重要措施[7]，做好了預(yù)防塵螨孳生的工作能夠有效地降低由塵螨所引發(fā)的過敏性哮喘。值得注意的是過敏原貓毛與狗上皮的陽(yáng)性檢出率也相對(duì)較高，這可能是由于本地區(qū)人民經(jīng)濟(jì)水平逐漸提高，飼養(yǎng)寵物的家庭逐漸增多所導(dǎo)致的，因此一旦檢出此類過敏原則應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物和避免接觸貓狗等寵物。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示本地區(qū)由食物性過敏原引發(fā)的哮喘相對(duì)較少，這可能與本地區(qū)的居住環(huán)境和飲食習(xí)慣有關(guān)。

由表3可以看出，春季的哮喘患兒人數(shù)與過敏原檢測(cè)陽(yáng)性率(97.04%)均是全年當(dāng)中最高的，與其他季節(jié)相比較有明顯差異（P＜0.05），與之前的文獻(xiàn)報(bào)道基本相符[8]。隨著城市綠化逐漸被重視，且九江地區(qū)地處亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，年平均氣溫16～17℃，年降雨量充沛，適合多種植物的生長(zhǎng)，因此城內(nèi)植物種類眾多，再加上九江地區(qū)春季回暖較早，每到春季懸浮在空氣中的花粉類的過敏原種類較多，常見的能夠引起花粉過敏的植物有一百多種，這也是導(dǎo)致本地區(qū)在春季過敏原陽(yáng)性率最高的重要原因[9]，因此在春季加強(qiáng)防護(hù)措施或者是在春季來臨之前使用一定的藥物進(jìn)行預(yù)防，對(duì)于降低哮喘的發(fā)病率都是十分有效的措施[10，11]。

綜上所述，通過分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出本地區(qū)引起兒童哮喘的最主要過敏原是塵螨和屋塵。哮喘會(huì)嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量，因此，研究和制定預(yù)防兒童哮喘的相關(guān)措施，對(duì)哮喘患兒進(jìn)行過敏原檢測(cè)并針對(duì)性地進(jìn)行脫敏治療，對(duì)于哮喘的預(yù)防和治療都有著重要的意義[12，13]。