葉金甜，董瑤佳

(九江市婦幼保健醫(yī)院檢驗科，江西 九江332000)

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，它是一種氣道慢性炎癥性疾病，其由多種細胞和細胞組分參與，是臨床上一種十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1，2]。根據中外流行病學研究顯示，兒童哮喘的發(fā)病率明顯高于青壯年，同時有研究表明最近數年的兒童哮喘發(fā)病率逐年升高[3]。哮喘嚴重地危害兒童的身體健康，雖然目前尚不是十分清楚哮喘的病因，但有專家共識認為個人的過敏性體質及環(huán)境因素的影響是引發(fā)哮喘的危險因素。由于不同人的生活環(huán)境、生活習慣和所處的地區(qū)等條件各不相同，因此導致引發(fā)哮喘的過敏原也因人而異。為了解本地區(qū)哮喘患兒的過敏原情況，本次研究選取哮喘患兒263例及健康兒童100例進行過敏原檢測，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月-2017年12月來九江市保健院就診的哮喘患兒263例，年齡0～6歲，所選患兒均符合哮喘診斷標準[4]，并且一個月內未使用過全身糖皮質激素、抗白三烯和抗組織胺類藥物進行治療。同時選取100例健康兒童作為對照組，年齡2～6歲。

1.2 方法與試劑

1.2.1 標本采集 抽取受試者清晨空腹靜脈血3ml于促凝管，3000r/min離心5min后，取血清待測。

1.2.2 儀器與試劑 過敏原采用免疫印跡法進行檢測，試劑盒由德國歐蒙公司生產，該產品包被的過敏原包括吸入性過敏原和食入性過敏原，其中吸入性過敏原包括樹組合（柳樹/楊樹/榆樹）、普通豚草、艾蒿、塵螨組合（屋塵螨/粉塵螨）、屋塵、貓毛、狗上皮、蟑螂、霉菌組合（點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉）、律草，食入性過敏原包括雞蛋白、牛奶、花生、黃豆、牛肉、羊肉/羊羔肉、海魚組合（鱈魚/龍蝦/扇貝）、淡水魚組合（鮭魚/鱸魚/鯉魚）、蝦/對蝦、蟹。本實驗采用手工法操作，所有實驗操作步驟均嚴格按試劑盒操作說明執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行分析，計數資料采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 哮喘患兒組與健康兒童組過敏原檢測陰陽性情況 過敏原檢測陰陽性結果在哮喘患兒組與健康兒童組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明檢測過敏原對于哮喘患兒是有意義的。見表1。

表1 哮喘患兒組與健康兒童組過敏原陰陽性情況

2.2 哮喘患兒組過敏原檢測結果 將哮喘患兒組中的吸入性過敏原陽性率與食入性過敏原陽性率兩者相比較，前者的陽性率明顯較高，同時在吸入性過敏原中又以塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)的陽性率最高(73.38%)，其次為屋塵(57.41%)和樹組合(34.98%)。 見表 2。

2.3 在不同季節(jié)的哮喘患兒的過敏原檢測結果春季的哮喘患兒人數是一年當中最多的，同時過敏原檢測結果的陽性率也排在首位，陽性率高達97.04%。春季的過敏原陽性率與其他季節(jié)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表2 哮喘患兒組過敏原檢測結果

表3 在不同季節(jié)的哮喘患兒的過敏原檢測結果

3 討論

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，是一種最常見的氣道慢性非特異炎癥性疾病，常多發(fā)于兒童。目前，哮喘的具體發(fā)病原因尚不十分清楚，但變應原的反復刺激是引起哮喘的重要原因已經成為共識[5]。

本次研究結果顯示，在263例哮喘患兒中共有231人有一項或者一項以上的過敏原陽性，而在健康兒童組中僅有1人的過敏原檢測結果為陽性，哮喘患兒組與健康兒童組之間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明過敏原的檢測對于哮喘患兒是十分有意義的。通過表2的哮喘患兒組過敏原檢測結果可以看出，由食物性過敏原所引發(fā)的哮喘相對較少，而吸入性過敏原的陽性率與食入性過敏原的陽性率相比明顯較高，而在吸入性過敏原中又以塵螨組合(屋塵螨/粉塵螨)的73.38%的陽性率最高，其次為屋塵 (57.41%)和樹組合(34.98%)。導致塵螨、屋塵和樹組合陽性率最高可能與本地區(qū)的氣候環(huán)境、生活環(huán)境和空氣條件有關。塵螨是室內塵土的主要成分，也是一種引發(fā)哮喘的主要變應原[6]。居室地毯、床墊和家具套是塵螨孳生的主要場所，也是人群暴露的主要危險因素，如有充足的食物和水份供給，螨可孳生于室內任何場所，而本地區(qū)濕度較高適宜塵螨生長，因此，保持家庭及各種常處環(huán)境衛(wèi)生的清潔、干燥，使用不利于塵螨孳生的生活用品，定期對生活用品特別是貼身生活用品進行燙洗和消毒等均是預防由塵螨引起的哮喘的重要措施[7]，做好了預防塵螨孳生的工作能夠有效地降低由塵螨所引發(fā)的過敏性哮喘。值得注意的是過敏原貓毛與狗上皮的陽性檢出率也相對較高，這可能是由于本地區(qū)人民經濟水平逐漸提高，飼養(yǎng)寵物的家庭逐漸增多所導致的，因此一旦檢出此類過敏原則應避免飼養(yǎng)寵物和避免接觸貓狗等寵物。本次實驗結果顯示本地區(qū)由食物性過敏原引發(fā)的哮喘相對較少，這可能與本地區(qū)的居住環(huán)境和飲食習慣有關。

由表3可以看出，春季的哮喘患兒人數與過敏原檢測陽性率(97.04%)均是全年當中最高的，與其他季節(jié)相比較有明顯差異（P＜0.05），與之前的文獻報道基本相符[8]。隨著城市綠化逐漸被重視，且九江地區(qū)地處亞熱帶季風氣候區(qū)，年平均氣溫16～17℃，年降雨量充沛，適合多種植物的生長，因此城內植物種類眾多，再加上九江地區(qū)春季回暖較早，每到春季懸浮在空氣中的花粉類的過敏原種類較多，常見的能夠引起花粉過敏的植物有一百多種，這也是導致本地區(qū)在春季過敏原陽性率最高的重要原因[9]，因此在春季加強防護措施或者是在春季來臨之前使用一定的藥物進行預防，對于降低哮喘的發(fā)病率都是十分有效的措施[10，11]。

綜上所述，通過分析實驗結果可以看出本地區(qū)引起兒童哮喘的最主要過敏原是塵螨和屋塵。哮喘會嚴重影響兒童的生活質量，因此，研究和制定預防兒童哮喘的相關措施，對哮喘患兒進行過敏原檢測并針對性地進行脫敏治療，對于哮喘的預防和治療都有著重要的意義[12，13]。