呂巍 王琦

作為各類心血管疾病發(fā)展的終末階段，慢性心衰是因為患者的心臟排血量較低，無法充分滿足本身的代謝需求。通過對相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，老年人群是發(fā)生慢性心衰的主要人群。近些年來，此疾病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢。對于老年人而言，其年齡較高，老年慢性心衰患者會長時間的臥床，如此一來就會導(dǎo)致其血流流動速度減慢，而且也會增加血液的黏稠度，進(jìn)而就會引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，這對老年患者的身心都會造成嚴(yán)重的傷害[1]。因此，為了提高治療效果，促進(jìn)患者的更快康復(fù)，那么就要為此類患者提供舒適護(hù)理干預(yù)。本研究選取我科室收治的102例老年慢性心衰患者作為研究對象，對部分患者提供舒適護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室于2016年12月—2017年12月收治的102例老年慢性心衰患者作為研究對象，其中男性患者61例，女性患者41例。年齡為60～84歲，平均年齡為（70.3±1.5）歲，病程為3～12年，平均病程為（6.4±2.6）年。隨機將102例患者劃分成兩組，對照組與實驗組分別為51例，兩種患者在性別、年齡與病情等方面的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即確?；颊叩暮侠盹嬍?、確保其休息充足，為其提供適量的鎮(zhèn)靜與治療藥物等[2]。

為實驗組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，再增加舒適護(hù)理干預(yù)。干預(yù)措施具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 對于老年慢性心衰患者而言，其長期服藥、多次住院或者長時間的住院，長期飽受病痛的折磨，如此一來其心理會產(chǎn)生極大的壓力，會存在焦慮、恐懼、害怕與抑郁等不良情緒，甚至還會拒絕配合醫(yī)護(hù)工作，這樣就會影響到其康復(fù)速度[3]。因此，護(hù)理人員就要細(xì)致地觀察患者的情緒變化，及時與其進(jìn)行交流，更多地關(guān)心與呵護(hù)患者，幫助患者認(rèn)識到疾病并不可怕，要樹立較強的康復(fù)信心，能夠積極地配合醫(yī)護(hù)工作，消除個人的不良情緒，減輕心理壓力，使得自身的治療依從性大大提升[4]。

1.2.2 輸液護(hù)理 為了提高護(hù)理水平，那么在老年慢性心衰護(hù)理中，護(hù)理人員必須要加強對輸液速率的合理控制與管理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實際狀況，為其采用靜脈留置針的方式進(jìn)行輸液，要確保操作的規(guī)范與熟練，有效防范反復(fù)穿刺現(xiàn)象的發(fā)生[5]。不僅如此，護(hù)理人員還要對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與監(jiān)測，對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測[6]，這樣一來才能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的異常情況，并且將其上報給主治醫(yī)生，為患者提供有針對性的處理。

1.2.3 吸氧護(hù)理 在為老年慢性心衰患者提供吸氧護(hù)理時，要對氧流量進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整。如果患者存在并發(fā)癥，那么就要持續(xù)對其給予低流量（1～2 L/min）的氧氣吸入，與此同時還要提前將科學(xué)的吸氧方法告知患者，如不可自行隨意調(diào)節(jié)氧流量，防火等，幫助患者了解吸氧的相關(guān)注意事項。另外，每日對氧氣濕化裝置進(jìn)行更換，采取有效的防感染措施[7]。

1.2.4 體位護(hù)理 對于老年慢性心衰患者而言，其極易會發(fā)生多種并發(fā)癥，例如氣喘與水腫等[8]。護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情為其選擇舒適的體位，針對患有氣喘與水腫的患者，要取半坐臥位，必要時端坐位，對其床頭的高度進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，使得患者可以處于舒服的狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評分。

（1）護(hù)理滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)：采用調(diào)查問卷的形式對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。滿分100分，其中的評價指標(biāo)主要包括服務(wù)態(tài)度（30分）、病房環(huán)境（10分）、舒適程度（20分）、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（10分）以及護(hù)患關(guān)系（30分）。非常滿意：評分＞85分；滿意：60分≤評分≤85分；不滿意：評分＜60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：選擇使用生活質(zhì)量評定表對不同組別患者的心理功能、社會功能、物質(zhì)生活以及軀體功能進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對本研究涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，對計量資料的組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較分析

在實驗組患者中，非常滿意者36例、滿意者13例、不滿意者2例，護(hù)理滿意度高達(dá)96.1%（4951）；在對照組患者中，非常滿意者24例、滿意者17例、不滿意者10例，護(hù)理滿意度為80.4% （4151）。實驗組患者的護(hù)理滿意度高于對照組（χ2=5.96，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較分析

實驗組患者的心理功能、社會功能、物質(zhì)生活以及軀體功能評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1。

3 討論

慢性心衰是一種臨床常見的心血管疾病，近些年來，隨著人口老齡化的逐漸深化，也使得此病的發(fā)病率逐年增高，并且病死率也逐年上升。老年患者是此病的主要發(fā)病人群，因為老人的年齡較高，機體的代謝功能較弱，生理結(jié)構(gòu)與重要的器官都發(fā)生退化[9]，所以也就會加劇病情的發(fā)展，患者必須要接受長期治療，于是就會影響到其功能的恢復(fù)。許多患者會長期臥床，這也會引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，例如乏力、呼吸困難與水腫等，導(dǎo)致老年患者的身心遭受嚴(yán)重的摧殘，帶來巨大的心理壓力，造成極大的痛苦[10]。

作為一種新型的護(hù)理模式，舒適護(hù)理比較注重個性化，其以患者為中心[11]，結(jié)合患者的實際狀況，為患者制定有針對性的護(hù)理對策，盡可能地減輕患者的病痛，提高患者的舒適度，使得患者的不良情緒得到有效改善，能夠保持輕松愉悅的心情，提高患者的治療依從度，使其更加積極主動地配合醫(yī)護(hù)工作，縮短其治療時間，促進(jìn)其身體的更快康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，提高其臨床治療效果。在舒適護(hù)理干預(yù)中會對患者的心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，會采用輸液護(hù)理、吸氧護(hù)理、體位護(hù)理等一系列的護(hù)理干預(yù)措施[12]，其比較重視患者的心理狀況變化，重視患者的身心感受，盡可能地結(jié)合患者的實際狀況為其提供個性化與針對性的護(hù)理干預(yù)措施，這樣也可以有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立，可以使得患者的身心處在比較舒適的狀態(tài)，提升患者的舒適度，提高患者的護(hù)理滿意度，充分滿足其身心需求，減輕患者的病痛，促進(jìn)患者身體的更快恢復(fù)，改善患者的預(yù)后[13]。

唐嘉偉[14]經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，為老年慢性心衰患者提供舒適護(hù)理干預(yù)，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)100%，高于一般護(hù)理組患者的82%（P＜0.05）；舒適護(hù)理干預(yù)組患者的心理情況優(yōu)于一般護(hù)理組（P＜0.05）。王麗霞[15]也經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，為老年慢性心衰患者提供舒適護(hù)理干預(yù)，患者的護(hù)理總滿意度高達(dá)96%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的74%（P＜0.05）；前者發(fā)生不良事件的概率為8%，低于后者的26%（P＜0.05）。

我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的護(hù)理滿意度高達(dá)96.1%，高于對照組的80.4%（P＜0.05）。實驗組的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，通過舒適護(hù)理在老年慢性心衰護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效提升患者的護(hù)理滿意度，提升其生活質(zhì)量。

總之，在老年慢性心衰患者的臨床護(hù)理中運用舒適護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，改善其臨床癥狀，提高臨床效果。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較分析（±s）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較分析（±s）

對照組 51 71.13±4.28 71.36±5.75 69.37±0.09 71.36±1.27實驗組 51 91.85±2.45 90.97±5.28 91.24±2.96 91.27±0.61 t值 - 119.48 50.34 76.93 29.64 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.00