閆紅

兒科治療過程的安全性長久以來都是廣受關注的話題，隨著我國近年來開放二胎政策，也造成兒科就診數(shù)量顯著增長；兒童作為特殊人群，在受到疾病的影響，特別年齡較小的患兒無法準確表達，家長狀態(tài)焦急，容易在開展護理工作過程中受到任務繁雜、疏于觀察、不規(guī)范操作、責任心缺乏等因素影響，有不良事件發(fā)生風險；同時隨著醫(yī)療的不斷深入改革，護理的重要性在臨床也不斷凸顯[1-2]。文章分析了兒科護理風險及影響因素，探討護理措施，將2017年6月—2018年6月收治的150例患兒為研究對象，相關數(shù)據(jù)及資料報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文選取我院兒科2016年的6月—2018年的6月收治的300例患兒。將2016年6月—2017年5月收治的150例患兒作為對照組，將2017年6月—2018年6月收治的150例患兒作為觀察組；感冒59例，肺炎31例，腹瀉33例，手足口病27例。觀察組中有男85例，女65例；年齡1～11歲，平均年齡（5.5±2.4）歲。對照組中有男81例，女69例；年齡1～11歲，平均年齡（5.8±2.2）歲；感冒60例，肺炎30例，腹瀉31例，手足口病29例。對比兩組患兒的基本臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施兒科常規(guī)護理，包括治療護理，生活護理等。

觀察組首先針對以往病例以及相關資料對風險影響因素進行分析整理，主要包括護理人員因素，家長及患兒自身因素，醫(yī)院硬件支持因素三方面；針對以上問題開展討論并提出以下的風險護理措施。

（1）針對護理因素：①優(yōu)化規(guī)章制度，針對兒科常見風險因素，對護理工作相關的制度、崗位職責、服務標準進行優(yōu)化。促進相關的施護流程更加規(guī)范，提高各項工作的效率。充分考慮護理人員的業(yè)務能力、學歷、知識水平進行排班，保障工作合理性分配，促進人員職責更加明晰，提高護理人員的工作積極性。②強化兒科護理人員的綜合素質，邀請護理方面專家定期進行講座，傳授兒科護理專項技能。定期將護理人員分為數(shù)個小組，挑選有針對性的病例進行預演，強化護理人員應急反應能力，保障有緊急事件發(fā)生時應對不亂。③加強用藥安全，增加護理人員兒科用藥方面的知識儲備，充分掌握各類藥物藥理作用、用藥劑量、注意事項、查對原則，注意根據(jù)兒童的年齡和體重靈活用藥，避免用藥過量增加不良反應，發(fā)生風險。安排護理人員每天對病區(qū)醫(yī)囑進行查對，并根據(jù)第二天的輸液卡放置藥物，若發(fā)現(xiàn)問題，及時補救。在用藥全程貫徹三查七對制度，最大程度避免漏藥、少藥、錯藥。

（2）家長及患兒自身因素：向家長進行宣教，普及疾病知識，幫助患兒進行評估，發(fā)現(xiàn)風險因素。叮囑家長應遵醫(yī)囑對患兒的飲食、護理等注意，切勿隨意增減藥量，飲食方面嚴格遵醫(yī)囑；在患兒接受治療期間，如輸液等應盡量安撫患兒情緒，避免發(fā)生脫針、漏液等危險事件。

（3）醫(yī)院硬件支持因素：創(chuàng)造安全、舒適的治療環(huán)境，定期對病房進行消毒，減少院內感染發(fā)生風險，加設床欄，避免發(fā)生墜床。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療過程不良事件發(fā)生情況，包括治療不良事件，如脫針、漏液等；意外傷害，如墜床、跌倒等。出院時調查患兒家長對護理工作的滿意度，采用調查問卷的形式，包括3個維度20項評分，滿分100分，90分以上為滿意，低于90分為不滿意[3]。

表1 兩組患兒治療過程不良事件發(fā)生率

表2 兩組家長對護理工作的滿意度

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療過程不良事件發(fā)生率

觀察組患兒治療過程不良事件發(fā)生率低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組家長對護理工作的滿意度

觀察組家長對護理工作的滿意度高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

3 討論

兒科屬特殊的科室，收治的主要是年齡小的兒童，患兒正處于發(fā)育期，各項機能偏弱，交流能力、配合能力不佳[4]。重視兒科護理風險，對提高兒科治療安全性有積極的意義。本文分析兒科護理風險因素如下：（1）護理記錄方面，患兒交流能力不佳，對于一些癥狀的表現(xiàn)不夠明顯，這就要求護理人員細致觀察、準確記錄，若是針對患兒的護理記錄不準確、不全面，可能影響醫(yī)生對患兒的評估和診斷，也使得治療方案制定的靈活性下降，進而影響治療效率。而一些護理人員不夠重視護理文書的書寫，常常造成護理差錯[5-6]。（2）護理技能方面，在兒科治療過程，用藥是常用治療手段，而護理人員重要工作是進行藥物配置，若過程配置藥物，可能影響藥物效果，或導致污染。一些護理人員由于對藥物作用、配伍禁忌掌握的不夠全面，可能導致藥物劑量計算錯誤，出現(xiàn)藥量不夠或用藥過多狀況[7-8]。（3）管理方面，管理制度不完善，或當班護理人員沒有嚴格的進行各方面查對，在一定程度增加了治療風險。用藥過程，若沒有做好觀察工作，會導致用藥不良反應處理效率下降。兒科護理任務繁重，護理人員難以長時間保持良好心態(tài)，容易導致責任心和主動服務意識下降，易導致不良事件發(fā)生[9-10]。（4）護理差錯方面，一些兒童疾病發(fā)病急、進展快，而患兒卻無法清晰表達，使得兒科有較高的并發(fā)癥發(fā)生風險。在幫助患兒進行靜脈穿刺時，若護理人員技術不嫻熟，或不規(guī)范，可能發(fā)生多次穿刺，或外套管斷裂的風險[11-12]。

本文結果：觀察組患兒治療過程不良事件發(fā)生率低于對照組；觀察組家長對護理工作的滿意度高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。充分證明，重視兒科護理風險，探討護理措施進行積極干預，能夠提高護理質量和兒科治療安全性，促進家長對兒科醫(yī)護工作更加滿意。

綜上所述，兒科作為特殊科室，對于其護理需要更加重視，對于日?？赡馨l(fā)生的風險事件加強管理，同時對家長進行健康教育，遵醫(yī)囑做好患兒的護理；護理人員提高自身護理水平，溝通水平等；共同協(xié)作降低風險事件發(fā)生，保證患兒治療的安全性。