周書(shū)劍 管玉梅 周書(shū)琴 賴(lài)俏蘭

相關(guān)研究表明，目前我國(guó)較為常見(jiàn)的一種慢性疾病是糖尿病，此類(lèi)疾病患病人數(shù)隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化及生活水平的提高不斷增多，該病具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率[1]，其中相對(duì)嚴(yán)重的一種是糖尿病足，從一定程度上影響了患者肌間和骨骼等，有些甚至對(duì)患者神經(jīng)造成了影響[2]。糖尿病足臨床表現(xiàn)以肢端疼痛、足部感受到麻木及皮膚潰爛等為主[3]，受疾病自身因素的影響，使得患者心理及生理壓力增加，及早針對(duì)患者病情開(kāi)展護(hù)理工作尤為重要[4]。本次研究主要針對(duì)本院接收的糖尿病足再次感染患者行針對(duì)性護(hù)理效果進(jìn)行分析，以下是具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2017年6月—2018年12月本院接收的96例糖尿病足再次感染患者納入至本次研究中，隨機(jī)分為兩組，每組48例，對(duì)照組中，有28例男患，20例女患，年齡44～77歲，平均（56.41±5.74）歲；患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間（6.58±1.15）年；研究組中，有27例男患，21例女患，年齡43～78歲，平均（56.39±5.68）歲；患病時(shí)間2～7年，平均患病時(shí)間（6.45±1.21）年；組間基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理模式：為患者制定科學(xué)、合理飲食方案，并對(duì)降糖藥物進(jìn)行準(zhǔn)確選擇。早期口服藥物包括噻唑烷二酮類(lèi)藥物、磺脲類(lèi)藥物等，對(duì)于上述藥物血糖控制不理想者則采取胰島素治療。為患者講解降糖藥物服用期間注意事項(xiàng)、血糖檢測(cè)方法等。足部護(hù)理期間，更換藥物期間，盡量保證動(dòng)作輕柔，將壞死位置全部清除，清潔創(chuàng)面，加快新生組織的形成。部分傷口處理期間，應(yīng)盡可能的采用抗感染治療，避免局部傷口惡化。

1.2.2 研究組 針對(duì)性護(hù)理模式：（1）傷口干預(yù)：就足部未潰破前，則需要告知患者睡前采用溫水泡腳，溫度控制在38～41℃，在此期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者足部是否存在發(fā)紅及虧破等狀況進(jìn)行觀察，并告知患者家屬穿著松軟、舒適、透氣的鞋子，增加足部拍打次數(shù)，加快血液循環(huán)；就足部伴有水泡者，利用無(wú)菌注射器吸取水泡液體，后用生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗并包扎，包扎期間，通過(guò)泡沫輔料加壓發(fā)包扎處理傷口；對(duì)于足部潰爛患者來(lái)講，需及早更換創(chuàng)傷位置藥物，藥物更換期間，因?yàn)榛颊甙橛幸欢ㄌ弁?，所以護(hù)理期間應(yīng)盡可能的保證動(dòng)作輕柔，與此同時(shí)，清理掉壞掉位置；確保傷口位置干凈、整潔；就傷口嚴(yán)重潰瘍患者而言，首先利用3%過(guò)氧化氫沖洗傷口，后用生理鹽水沖洗，最后一傷口具體狀況為依據(jù)適量涂抹納米銀，完成后縫合傷口；（2）心理指導(dǎo)：患者情緒與患者治療期間配合及堅(jiān)持狀況存在緊密聯(lián)系，良好的情緒有助于進(jìn)一步開(kāi)展護(hù)理及治療工作。護(hù)理期間，主動(dòng)與患者溝通、交流，通過(guò)患者面部表情變化及情緒波動(dòng)狀況，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，與患者構(gòu)建良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，利用言語(yǔ)及肢體等方式鼓勵(lì)并支持患者，樹(shù)立疾病抵抗自信心；（3）健康教育宣傳：為患者講解關(guān)于糖尿病足知識(shí)，幫助患者從多個(gè)角度認(rèn)識(shí)血糖監(jiān)測(cè)的重要作用。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，包括做操、散步及打拳等，以加快患者血液循環(huán)速度。加強(qiáng)對(duì)腳步清潔及衛(wèi)生的重視程度，每日泡腳，并對(duì)患者是否存在異常感進(jìn)行了解；此外，對(duì)患者溫度變化、皮膚改變等進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常狀況，立即向注意醫(yī)生匯報(bào)，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。告知患者護(hù)理期間，加強(qiáng)對(duì)患側(cè)肢體保護(hù)的重視程度，確保鞋、襪透氣性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度及護(hù)理效果。護(hù)理效果[5]：患者臨床癥狀改善明顯，潰瘍面積減小超過(guò)60%表示顯效；臨床癥狀基本改善，潰瘍面積減小30% ～ 60%，潰瘍面變淺表示有效；患者臨床癥狀并未改善且潰瘍面積未縮小表示無(wú)效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。滿(mǎn)意度判定[6]： 滿(mǎn)分100分；分值80～100分表示非常滿(mǎn)意；60～79分表示較為滿(mǎn)意；60分以下表示不滿(mǎn)意。（較為滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%=滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度[例（%）]

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理效果

研究組護(hù)理總有效率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近些年來(lái)，糖尿病足患病人數(shù)越來(lái)越多，該病屬于糖尿病較為常見(jiàn)且相對(duì)嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，此類(lèi)疾病患病時(shí)間長(zhǎng)，而且創(chuàng)面伴有潰爛現(xiàn)象，使得患者痛苦程度增加，此外，對(duì)患者肢體功能造成了一定影響。所以，健康教育及傷口處理在恢復(fù)糖尿病足再次感染疾病中尤為重要[7]。糖尿病足再次感染傷口護(hù)理難度較大，而且相對(duì)復(fù)雜、繁瑣，需要長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理，因此護(hù)理期間，首先需要對(duì)患者疾病癥狀密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者麻木、水皰及擦傷等異常狀況[8]。與此同時(shí)，對(duì)潰瘍危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施針對(duì)性控制及預(yù)防對(duì)策[9]。其次，加強(qiáng)對(duì)潰瘍位置護(hù)理的重視[10]，將足部負(fù)荷解除，對(duì)于活動(dòng)患者，予以患者接觸型石膏鞋，以便藥物能夠與患者腿部和足部全面解除[11]。定期對(duì)患者足部進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其是否存在潛在損傷進(jìn)行判定。開(kāi)展健康教育宣傳、心理疏導(dǎo)等有助于改善患者心理負(fù)面情緒，減輕患者心理壓力[12-13]。

經(jīng)本次研究結(jié)果可知，研究組護(hù)理總有效率較對(duì)照組更高，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)性護(hù)理能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，主動(dòng)配合護(hù)理人員工作，減輕患者臨床癥狀。

總而言之，將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中，有助于改善護(hù)患關(guān)系，能夠讓患者每日監(jiān)測(cè)血糖，并開(kāi)展相應(yīng)的體育訓(xùn)練，使患者及早恢復(fù)健康。