陳慧

慢性阻塞性肺疾病是病因復雜的疾病，患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、咳嗽、頭痛等，病情嚴重的患者還會出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，在臨床中大部分會進行肺康復治療以改善肺功能，這已經(jīng)成為效價比最顯著的干預方式[1]。傳統(tǒng)的方法主要是運動鍛煉、健康教育、營養(yǎng)指導等，但是見效緩慢，難以達到理想的肺康復效果，目前中藥熱奄包受到患者認可，這是因為中醫(yī)認為該病是脾肺腎氣虛所致，經(jīng)過中藥熱燙治療能達到臟器調節(jié)、提升肺功能的效果[2]。我院也為了探尋到行之有效的康復治療方案，篩選了60例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，分別應用藥熱奄包和常規(guī)康復方法展開研究，取得理想的效果，現(xiàn)將詳情做如下報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次60例研究對象均是2016年11月—2018年11月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，通過入院病歷號分組，每組30例。對照組男女比例為17∶13，年齡段53～79歲，平均（63.8±4.3）歲，患病時長1～12年，平均（5.3±1.8）年；觀察組男女比例為18：12，年齡段54～78歲，平均（63.6±4.7）歲，患病時長1～10年，平均（5.6±1.2）年。對比分析兩組研究對象的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都進行基礎性治療，包括祛痰、平喘、解痙攣、抗感染等；對照組肺康復中應用常規(guī)方法，包括心理支持、營養(yǎng)指導、用藥指導、運動訓練、健康宣教等；觀察組患者與此同時，再加用中藥熱奄包，方法如下：

中藥熱奄包的藥方為：艾葉10 g、紅花10 g、茴香3 g、花椒3 g、干姜3 g、肉桂6 g、半夏6 g、陳皮6 g、麻黃6 g、延胡索10 g，諸藥碾碎過篩，裝到尺寸為15×10 cm的紗布袋中；蒸煮30分鐘后取出，溫度降至40～60℃后，用保溫蠟包包裹保持溫度恒定，放在第7頸椎和第5胸椎間，膀胱2線的內緣處；熱燙穴位包含：厥陰俞、肺俞、風門、大椎。每次熱燙30分鐘，每天2次，兩次時長≥5小時，連用14天。

1.3 觀察指標

治療前后分別以《中醫(yī)病證診斷療效標準》為依據(jù)評估體征積分，再進行療效評定，無效：喘息、咳痰、咳嗽等癥狀無變化或更嚴重，體征積分降低＜1/3；好轉：癥狀有所好轉，體征積分降低≥1/3，＜2/3；顯效：癥狀顯著改善，體征積分降低≥2/3[3]?？傆行?好轉率+顯效率。

表1 對比兩組患者的治療效果（例，%）

表2 對比兩組患者治療前后肺功能變化（ ±s）

表2 對比兩組患者治療前后肺功能變化（ ±s）

分組 例數(shù) FEV1（%） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 55．63±3．27 72．85±3．15 54．64±4．41 68．47±3．54對照組 30 55．21±3．62 57．34±3．05 54．23±4．25 56．38±3．67 t值 - 0．472 19．375 0．367 12．987 P值 - 0．639 0．000 0．715 0．000

另外，治療前后均進行肺功能檢測，包含1秒用力呼氣容積（FEV1）、占肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 23.0軟件對本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

臨床總有效率方面觀察組為93.33%，高于對照組的73.33%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后肺功能變化

治療后觀察組患者FEV1、FEV1/FVC均高于對照組。兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者會受到持續(xù)性器官功能損傷，病情加重后，會增加復發(fā)頻率和次數(shù)，病程長、易反復，對生命健康構成威脅，所以在患病早期進行康復治療，能有效改善生活質量和臨床癥狀[4-5]。中醫(yī)認為該病屬于“肺脹”“喘證”“咳嗽”范疇，纏綿難愈，與腎、脾、肺虛損有關，腎不納氣、脾腎陽虛、肺氣脹滿，導致氣短氣促，所以在病情穩(wěn)定期，可以給予益肺健脾補腎治療，以達到補陰益氣、補肺益腎效果，改善身體機能，恢復各種病癥[6-7]。

在中醫(yī)外治法里中藥熱奄包是常用方法，將中藥包加熱后放置在特定穴位上，利用熱蒸汽擴張毛細血管，促進血液循環(huán)，同時將藥物離子滲透到病灶，起到溫肺化痰、調和氣血、溫經(jīng)通絡的效果[8-9]。由于肺康復治療需要患者積極配合，患者要有較強的接受性和依從性，而中藥熱奄包操作方便，不會增添患者痛苦和負擔，所以更容易接受，能長期堅持治療，最終達到理想康復效果[10-11]。

本次研究中，經(jīng)過中藥熱奄包治療的觀察組，臨床總有效率為93.33%，而對照組僅為73.33%；治療后觀察組患者FEV1升高到（72.85±3.15）%，F(xiàn)EV1/FVC升高到（68.47±3.54）%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，與常規(guī)康復治療相比較，中藥熱奄包效果更為顯著，本次研究中所用的中藥，均具有溫化痰飲、宣肺散寒、活血通經(jīng)作用，其中干姜、半夏、陳皮可以燥濕化痰；花椒、肉桂、麻黃可以宣肺平喘、溫肺散寒；茴香可以理氣除濕、芳香化濁、引藥歸經(jīng)；艾葉、延胡索、紅花可以溫通經(jīng)絡、活血化瘀，現(xiàn)代藥理學認為該藥物能提升紅細胞攜氧量、加速心肺血流量；以上藥物共同使用，能夠祛濕、瘀、痰、寒、風等，補陽氣、驅邪、溫補脾腎[12-14]。從而提升呼吸道的防御能力，并修復受損的組織，促進病情恢復。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病肺康復治療中應用中藥熱奄包，能提升肺功能、改善臨床病癥。