徐宏偉 張姍姍 王海燕 張雪鳳

我國正處于經(jīng)濟上升的發(fā)展時期，社會形勢的發(fā)展和轉(zhuǎn)變使得各行業(yè)職業(yè)病頻發(fā)，嚴重影響著勞動者的身體健康[1]。臨淄區(qū)位于淄博市東北部，全區(qū)總面積663.7平方公里，總?cè)丝跒?14 976人，2016年，全區(qū)實現(xiàn)生產(chǎn)總值（GDP）867.2億元，入選全國科技創(chuàng)新百強區(qū)、工業(yè)百強區(qū)，是一個以化工、煤炭等行業(yè)為主的工業(yè)城市，截止2018年重點職業(yè)病監(jiān)測企業(yè)289家，接觸職業(yè)病危害工人5萬余人。隨著新材料、新技術(shù)、新工藝的廣泛應(yīng)用，職業(yè)病對健康的危害越來越大，也越來越引起人們的重視[2]。我區(qū)近年來隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，職業(yè)病危害日漸顯現(xiàn)，塵肺病、職業(yè)中毒等嚴重危害工人身體健康的職業(yè)病時有發(fā)生，職業(yè)病防治形勢不容樂觀。為了解臨淄區(qū)主要職業(yè)病的病種及分布等基本情況，為職業(yè)病防治工作提供科學(xué)依據(jù)，促進臨淄區(qū)職業(yè)病防治工作深入開展，文章對2006—2018年職業(yè)病報告機構(gòu)上報的職業(yè)病信息進行了統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報的《塵肺病報告卡》《職業(yè)病報告卡》。

1.2 方法

采用描述流行病學(xué)研究方法，對臨淄區(qū)2006—2018年報告職業(yè)病病例進行流行病學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 塵肺病報告情況分析

（1）2006—2018年，全區(qū)報告塵肺病現(xiàn)患病例104例，其中晉期病例8例，無死亡病例。

（2）時間分布情況：報告塵肺病新發(fā)病例集中在2007、2013、2015、2018年，占報告新發(fā)病例總?cè)藬?shù)的50.00%，詳見表1。

（3）行業(yè)分布：報告塵肺病現(xiàn)患病例分布在7個行業(yè)，煤炭行業(yè)是塵肺病高發(fā)行業(yè)，為81例，占77.88%，詳見表2。

（4）按塵肺病種類分析：全區(qū)報告現(xiàn)患塵肺病分為煤工塵肺、矽肺、電焊工塵肺為主，以煤工塵肺居多，為76例，占總例數(shù)的73.08%；矽肺19例，占18.27%；電焊工塵肺7例，占6.73%；滑石塵肺、鋁塵肺各1例。與全國塵肺病最主要的類型為矽肺和煤工塵肺[3]，有所區(qū)別，主要是因為我區(qū)兩家煤礦塵肺患者就占據(jù)了塵肺總數(shù)的75.96%。

（5）按接塵工齡分析：報告塵肺病現(xiàn)患病例中，最短接塵工齡為2年，發(fā)病例數(shù)1例；最長接塵工齡32年，發(fā)病例數(shù)2例；塵肺病發(fā)病主要集中在接塵工齡6～25年，共87例，占83.65%，詳見表3。發(fā)病年齡中位數(shù)（M）為47（34～78）歲，＜45 歲者占40.38%（42/104），發(fā)病工齡M為13（2～32）年，工齡＜10 年者占 35.58% （37/104）。

2.2 其他職業(yè)病報告情況分析

（1）2006—2018年，臨淄區(qū)共報告其他職業(yè)病例141例，其中職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病病例64例，占45.39%；慢性職業(yè)中毒病例48例，占34.04%；急性職業(yè)中毒病例24例；職業(yè)性皮膚病3例；職業(yè)性腫瘤1例；生物因素所致職業(yè)性病1例。死亡2例。

（2）時間分布情況：病例的時間分布以2007年和2006年居多，病例數(shù)分別為56例和20例，占53.90%；其他年份共65例，占46.10%，詳見表4。

（3）行業(yè)分布情況：其他職業(yè)病例主要分布在石油開采及加工業(yè)、化學(xué)原料及化學(xué)品制造業(yè)，其中石油開采及加工業(yè)病例83例，占58.87%，詳見表5。

3 討論

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國職業(yè)病發(fā)病形勢依然嚴峻，特別是塵肺病、慢性中毒等職業(yè)病發(fā)病人數(shù)居高不下，職業(yè)病危害已成為影響社會和諧的重大公共衛(wèi)生問題之一[3]。全區(qū)近年來的職業(yè)病發(fā)病率仍居高不下，病例以男性為主，占發(fā)病總數(shù)的93%，與國內(nèi)相關(guān)報道一致[4-7]。塵肺病是臨淄區(qū)職業(yè)病的主要病種[8]。自2006年實行網(wǎng)報以來，塵肺病累計報告數(shù)104例，近兩年發(fā)病率仍然處于較高水平，這與該區(qū)工業(yè)結(jié)構(gòu)特點密切相關(guān)[9]。因此，對塵肺病的預(yù)防依然是當前和今后一段時期職業(yè)病預(yù)防工作的重點。臨淄區(qū)其他職業(yè)病危害也比較嚴重，石油、化工等行業(yè)因接觸有害作業(yè)人員的基數(shù)大，其發(fā)病人數(shù)多。急性職業(yè)中毒時有發(fā)生，危害較大，占發(fā)病總數(shù)的9.8%，其中硫化氫和一氧化碳中毒多年來一直是我區(qū)主要中毒氣體，與國內(nèi)有關(guān)報道一致[10]，在清理、維修污水井（池）時多發(fā)生硫化氫中毒，由于作業(yè)者缺乏安全的防護措施和必要的衛(wèi)生知識，導(dǎo)致硫化氫中毒的事故時有發(fā)生[11]。政府及有關(guān)部門應(yīng)認真研究問題所在，突出重點，做好職業(yè)病防治規(guī)劃，采取切實可行措施，及時有效地預(yù)防和控制職業(yè)病的發(fā)生。

表1 臨淄區(qū)2006—2018年塵肺病按時間分布匯總表

表2 臨淄區(qū)2006—2018年報告塵肺病現(xiàn)患病例按行業(yè)匯總表

表3 臨淄區(qū)2006—2018年塵肺病現(xiàn)患病例按接塵工齡匯總表

表4 臨淄區(qū)2006—2018年報告其他職業(yè)病新發(fā)病例按時間匯總表

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應(yīng)將重點行業(yè)和重點企業(yè)的工作場所和工人列為職業(yè)衛(wèi)生工作的重點監(jiān)督控制對象，開展用人單位工作場所的監(jiān)督檢查，并針對用人單位和勞動者開展職業(yè)健康教育與促進工作[12-14]。加強對煤炭、石油、化工等行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)和職業(yè)病防治知識的宣傳教育[15]，強化用人單位職業(yè)病防治觀念，提高企業(yè)負責(zé)人對職業(yè)健康相關(guān)法律法規(guī)重要性的認識，不斷提高勞動者，特別是農(nóng)民工的健康權(quán)益意識和自我防護意識；要加強對重點企業(yè)職業(yè)病防治工作的監(jiān)督管理，在做好“三同時”管理的前提下，提高日常監(jiān)督檢查頻次和力度，確保各相關(guān)企業(yè)依法落實職業(yè)病防治措施，保障廣大職工的身體健康。

表5 臨淄區(qū)2006—2018年報告其他職業(yè)病新發(fā)病例按行業(yè)匯總

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢和中介作用，幫助企業(yè)做好職業(yè)病危害因素檢測評價、職業(yè)健康體檢及職業(yè)衛(wèi)生管理等技術(shù)服務(wù)工作，疾控機構(gòu)應(yīng)加強重點職業(yè)病監(jiān)測和評估，及時統(tǒng)計分析全區(qū)發(fā)病情況和趨勢，為監(jiān)督部門加強監(jiān)管和制定職業(yè)病預(yù)防控制規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

用人單位應(yīng)依法建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強對職業(yè)病防治的管理，落實各項職業(yè)病防治措施，不斷提高職業(yè)病防治水平，確保勞動者身體健康。