張華

清明前后，早晚溫差較大，5歲的晨晨跟很多小朋友一樣也“中招”了，感冒后反復咳嗽，用了藥也不見有多大好轉，尤其在早晨咳得更加厲害了，而且還有痰。當醫(yī)生得知晨晨咳嗽那么長時間還沒好，并且還有鼻竇炎的病史時，建議媽媽帶他去耳鼻喉科看看，結果發(fā)現(xiàn)，晨晨屢治不愈的咳嗽原來是鼻后滴漏綜合征引起的。

常見于10歲以下兒童

鼻后滴漏綜合征，是指在鼻腔、鼻竇或鼻咽部炎癥狀態(tài)下，分泌物從鼻腔倒流入口咽、咽喉，甚至進入氣道，刺激分布于鼻、咽、喉部咳嗽感受器而引起的咳嗽。它是引起兒童慢性咳嗽的常見原因之一，常見于10歲以下的兒童。廣東省婦幼保健院耳鼻喉科主任醫(yī)師麥飛說，這個年齡段的孩子扁桃體炎反復發(fā)作或腺樣體肥大堵塞鼻咽部，影響鼻腔分泌物的正常引流，更易造成鼻后滴漏綜合征的發(fā)生。但是有相當一部分患者無明顯鼻塞、流涕等鼻部癥狀，僅表現(xiàn)為咽部不適、慢性咳嗽等，往往易造成誤診、漏診。

要確診鼻后滴漏綜合征需要看三點：首先患兒通常是過敏體質或患有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等基礎病史；其次，患兒咳嗽以白天為主，晨起或體位改變時常發(fā)生陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，夜間少咳，還伴有鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀，尤其是在天氣變化時，癥狀會更加明顯；再次，患兒會表現(xiàn)為不斷地清嗓子，做“縮痰”回收動作，以緩解咽部異物感，體檢時可見咽后壁有黏液附著，甚至見其往下流。

鼻炎、過敏可引起發(fā)

可以說，過敏體質者或有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉的患兒更容易患上鼻后滴漏綜合征，尤其是在天氣變化時癥狀更明顯、更嚴重。

這是因為人體上下呼吸道（口腔、咽喉、肺）是相通的，起始于鼻腔，終止于肺泡。再加上小兒生理解剖結構的特殊性，鼻竇自然開口相對較大，且各開口在鼻道中又彼此鄰近，當呼吸道感染時，易引起鼻竇感染。當鼻腔鼻竇炎性病變時，鼻和鼻竇分泌物流入咽喉部或呼吸道，通過神經反射增加咳嗽反射敏感性，并引起氣道高反應狀態(tài)，也可導致慢性咳嗽，兩者互相影響。

預防鼻炎等原發(fā)病

對于鼻后滴漏綜合征的防治，進行系統(tǒng)規(guī)范的保守治療是必須的。首要的是對鼻炎、鼻竇等原發(fā)疾病進行針對性治療，應用抗過敏、抗炎藥物減輕炎癥反應、減少分泌物；其次是對癥治療，局部滴、噴鼻噴霧劑或局部霧化。同時，還可通過促進黏膜功能恢復、促排鼻腔分泌物，減輕鼻后滴漏。此外，患兒還要注意飲食禁忌、睡眠時的姿勢等，并結合免疫治療等綜合療法。

對于由鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大等引起的鼻后滴漏綜合征，為了防止反復發(fā)作，必要時可考慮手術治療。

（摘自《中華家教》）