文/劉啟泉 河北中醫(yī)學(xué)院 主任醫(yī)師 教授

醫(yī)道濟(jì)世療君親，

良方惠眾救貧民。

五運(yùn)病機(jī)主臟象，

六氣淫邪客腑門。

寒涼降火原病式，

溫補(bǔ)滋水宣明論。

亢害承制闡微旨，

玄府氣液清陽(yáng)存。

醫(yī)家劉完素是金元四大家之一，針對(duì)宋金時(shí)期熱性病的盛行，他擅用寒涼藥治療熱性疾病，對(duì)雜病的論治亦有獨(dú)到的見解和豐富的經(jīng)驗(yàn)。

【啃讀《素問(wèn)》，惠及后世】

劉完素走上醫(yī)學(xué)道路，與本專題中后面即將提到的醫(yī)家李杲、朱震亨一樣，都是因?yàn)槟覆《⒅緦W(xué)醫(yī)，但他又有所不同。李杲是拜師學(xué)習(xí)，雖然劉完素也拜師，但是他更癡迷于自學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》，從25歲開始研習(xí)，直至60歲未曾中止。著作也多與《素問(wèn)》相關(guān)，如《素問(wèn)玄機(jī)原病式》《黃帝素問(wèn)宣明論方》(簡(jiǎn)稱《宣明論方》)等。

他把《黃帝內(nèi)經(jīng)》中病機(jī)十九條所概括的癥狀由36種擴(kuò)大到91種之多；對(duì)“五運(yùn)六氣”進(jìn)行了闡發(fā)；他所創(chuàng)知名方劑之一的防風(fēng)通圣散，效驗(yàn)頗佳，至今仍被廣泛應(yīng)用。

劉完素（約1110—1200），字守真，號(hào)通玄處士，今河北省河間市人，后人因之稱其為劉河間。他是當(dāng)時(shí)名聲顯赫的醫(yī)家，金元四大家之一的“寒涼派”的創(chuàng)始人。

說(shuō)到劉完素的高明醫(yī)術(shù)，有“一針救假死孕婦，并產(chǎn)下嬰兒”的傳說(shuō)，亦有金章宗完顏璟的女兒得重癥，御醫(yī)無(wú)策，劉完素用三服中藥將其治愈的故事。

屢屢妙手回春，“神醫(yī)劉完素”大名遠(yuǎn)播，為人稱道。金章宗曾3次征召授官職，他都堅(jiān)辭不受，皇帝感其心誠(chéng)，賜號(hào)“高尚先生”。

在學(xué)術(shù)上，他在潛心研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條的基礎(chǔ)上，形成了火熱論的思想，大倡“六氣皆能化火”說(shuō)、“五志過(guò)極皆為熱甚”說(shuō)，主張藥用寒涼，以解表攻里，或降心益腎，其中尤盡心于六氣化火的病機(jī)理論及外感熱性病的治法，對(duì)后世治療溫?zé)岵∮泻艽髥l(fā)。被后人尊為中醫(yī)寒涼派的鼻祖。

受火熱理論的啟發(fā), 明清醫(yī)學(xué)家吳又可、葉天士、吳瑭、王孟英等,發(fā)展了溫病的治療方法, 溫?zé)釋W(xué)說(shuō)得到了長(zhǎng)足發(fā)展, 使溫病成為一門較為成熟的獨(dú)立學(xué)科。

時(shí)代不同，治病救人的方法要變通

據(jù)說(shuō)，劉完素生活的金朝，醫(yī)生們沿襲宋時(shí)的用藥習(xí)慣，仍用《太平惠民和劑局方》（簡(jiǎn)稱《和劑局方》）的藥物治病，很少能自己進(jìn)行辨證開方，而且治療效果也不甚理想。當(dāng)時(shí)，劉完素認(rèn)為處方用藥要辨證，因人而異，不能一概而論，一成不變。

為什么會(huì)提出這種觀點(diǎn)呢？

不僅劉完素，因?yàn)槲覈?guó)金元四大家提出的不同醫(yī)學(xué)理論與他們所生活的時(shí)代密切相關(guān)。

劉完素，生活的河間地區(qū)，正是金人進(jìn)攻中原時(shí)的主要戰(zhàn)場(chǎng)之一，當(dāng)時(shí)天災(zāi)橫行，疫病蔓延，疾病多生。他認(rèn)為疾病多因火熱而起，倡“六氣皆從火化”說(shuō)，治療多用寒涼藥。縱觀其著作，雖風(fēng)格迥異，但因時(shí)因人因地制宜的思想?yún)s貫穿其中，對(duì)后世醫(yī)家頗有啟發(fā)。

張從正，鑒于當(dāng)時(shí)嗜補(bǔ)之習(xí)頗盛，凡治疾病，不問(wèn)虛實(shí)，濫投溫補(bǔ)，以致邪氣稽留，所以他發(fā)展和豐富了“汗、吐、下”三法。

李杲，所處的時(shí)代正值民族矛盾尖銳，恐懼憂傷，饑腸勞頓，每每損傷脾胃，導(dǎo)致內(nèi)傷病變頗多，因而李氏注重顧護(hù)脾胃，采取“調(diào)理脾胃”“升舉清陽(yáng)”的治療方法。

朱震亨，生活在江南，土地卑濕，濕熱相火病多，一般人死守《和劑局方》溫燥之品，所以投劑不效，他在臨證治療上則提倡滋陰降火之法。

【劉完素高壽的養(yǎng)生訣竅】

劉完素極其重視養(yǎng)生，在養(yǎng)生上有獨(dú)到見解，認(rèn)為養(yǎng)生分為四個(gè)階段，他的養(yǎng)生思想主要體現(xiàn)在“三觀”上，用此“三觀”養(yǎng)護(hù)自己，他活到了約90歲高齡。

第一階段：少年宜養(yǎng)

劉完素認(rèn)為，養(yǎng)生應(yīng)從少年和壯年，身體健康時(shí)入手。對(duì)于少年，劉完素認(rèn)為此時(shí)期特點(diǎn)是“血?dú)馕闯?，不勝寒暑，和之傷也。父母愛之，食飲過(guò)傷”。

點(diǎn)評(píng)：少年時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，無(wú)論臟腑還是形氣都處于嬌嫩狀態(tài)，此時(shí)期飲食上不應(yīng)讓孩子吃的太過(guò)營(yíng)養(yǎng)與油膩，“若要小兒安，三分饑與寒”，清淡均衡的飲食更有利孩子茁壯成長(zhǎng)。

由于外界環(huán)境及社會(huì)的發(fā)展變化，現(xiàn)在的父母對(duì)孩子過(guò)于溺愛。應(yīng)放手讓孩子學(xué)會(huì)適應(yīng)，接觸大自然，從而增強(qiáng)身體素質(zhì)。

第二階段：中年宜治

劉完素認(rèn)為，中年時(shí)期人體發(fā)育成熟，是最興旺的時(shí)期，即20歲到50歲，此時(shí)期特點(diǎn)是“和氣如夏，精神鼎盛”。

點(diǎn)評(píng)：現(xiàn)代人工作、生活壓力大，勞累過(guò)度，快節(jié)奏的生活使他們疲憊不堪?！端貑?wèn)·上古天真論》“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，此時(shí)，需要調(diào)養(yǎng)心神，力戒各種不良情緒刺激，做到志閑而少欲，心安而不懼，勞逸適度、飲食有節(jié)。

劉啟泉

博士生導(dǎo)師。國(guó)家中醫(yī)藥管理局濁毒證重點(diǎn)研究室副主任。首屆全國(guó)名中醫(yī)，河北省名中醫(yī)，首批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。第五、六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)常務(wù)委員。

日常生活中可以用些石斛麥冬茶來(lái)養(yǎng)陰清火，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)氣血，保證臟腑功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

第三階段：老年宜保

劉完素認(rèn)為，50歲到70歲為老年階段，本時(shí)期的特點(diǎn)是“和氣如秋，精耗血衰，血?dú)饽误w衰弱，思慮亦多”。

點(diǎn)評(píng)：當(dāng)今社會(huì)，老年人身體機(jī)能日益減退，身心都會(huì)出現(xiàn)諸多不適?！鹅`樞·天年》曰“五十歲，肝氣始衰”，應(yīng)養(yǎng)肝護(hù)肝，可以多食用些藥食同源的薏苡仁、枸杞子、桑葚等。 “六十歲，心氣始衰……七十歲，脾氣始衰”，用藥時(shí)可用些酸棗仁、合歡花、黃芪等藥物，健脾養(yǎng)心。

老年養(yǎng)生關(guān)鍵是保養(yǎng)真氣，即維護(hù)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，注意飲食起居，勞逸調(diào)攝，避免損傷。

第四階段：髦年宜延

劉完素認(rèn)為，人生命階段第四階段是70歲至百歲，進(jìn)入生命的終末階段，精神游蕩不息，筋骨松弛。

點(diǎn)評(píng)：身體已經(jīng)進(jìn)入機(jī)能減退狀態(tài)，飲食上要做到少而精，口味清淡，多食用綠色蔬菜，多飲水，保持大便通暢，居住地方應(yīng)幽靜而不嘈雜，可運(yùn)用如八段錦等心神調(diào)節(jié)的方法來(lái)平衡陰陽(yáng)，調(diào)和全身氣血。藥物的調(diào)養(yǎng)，可咨詢專業(yè)醫(yī)師采用延年益壽的補(bǔ)益藥，以補(bǔ)精氣，養(yǎng)元?dú)狻?/p>

保精

陶冶精氣對(duì)五臟六腑及身心極其重要，精氣充沛才能生命不息。體內(nèi)的精氣是身體之元，不可耗竭，安神養(yǎng)志的同時(shí)也就是在養(yǎng)形，這才是養(yǎng)生之要，長(zhǎng)壽之道。而多生多育會(huì)傷體耗精，因此，要“省約儉育”，才能延緩衰老，保護(hù)身體健康。

愛氣

調(diào)整呼吸，平定氣息，善用呼吸放松法，此為調(diào)氣；專注于內(nèi)心，靜心凝神，使五臟調(diào)和，神志安定，此為守氣；順應(yīng)自然，陰陽(yáng)平衡，水火和諧，此為交氣。

此三法可使體內(nèi)真氣得到愛護(hù)，進(jìn)而養(yǎng)護(hù)身心。

養(yǎng)神

神是人的生命活動(dòng)現(xiàn)象的總稱，并由心所主。神氣旺盛才能臟腑精氣充足，機(jī)能協(xié)調(diào)。只有順神養(yǎng)精，神氣結(jié)合，方能身安無(wú)疾。

保精、愛氣、養(yǎng)神結(jié)合是全生之道，三者的保與養(yǎng)，皆藏于心，故靜而養(yǎng)心，不可過(guò)于精竭神勞，順神養(yǎng)精，方能全形身。

飲食可以養(yǎng)精，但食之量、類、味的不同，在養(yǎng)精方面也發(fā)揮著不同作用。飲食的量要適度有節(jié)，味要持正不偏，對(duì)應(yīng)臟腑調(diào)和，起到保養(yǎng)形神的作用。

人的日常起居要順?biāo)臅r(shí)之特點(diǎn)和變化，否則會(huì)傷害軀體及五臟，令臟腑氣機(jī)失調(diào)紊亂，心理失衡。

故養(yǎng)生要順其自然，本于大道，臟腑協(xié)調(diào)無(wú)損，擁有良好的生理、心理狀態(tài)，才能終其天年。

通過(guò)分析劉完素的醫(yī)論、醫(yī)案、方劑、用藥, 發(fā)現(xiàn)劉完素在治療脾胃病等疾病均深受火熱論的影響, 治療脾胃病方面,臨證處方用藥偏寒涼但兼顧后天之本, 寒熱兼顧, 潤(rùn)燥適宜,開闔得當(dāng), 陰陽(yáng)平衡。從現(xiàn)代人體質(zhì)出發(fā), 下面為大家推薦幾則食療方，可供遵醫(yī)囑對(duì)癥食用。

鮮蘆根粥

原料：新鮮蘆根100克,黃精15克,太子參15克,粳米100克,生姜2片

做法：將蘆根洗凈后,切成1厘米長(zhǎng)的細(xì)段,與黃精、太子參同放入鍋內(nèi),加適量冷水,浸泡30分鐘后,武火煮沸,改文火煎20分鐘。撈出藥渣,加入洗凈的粳米,煮至粳米開花。熄火前5分鐘,放入生姜。

用法：一日分2次溫服。

適用人群：氣陰兩虛,癥見胃脘部痞悶、氣短、神倦、舌紅少津，苔少,脈細(xì)弱者。

清熱化濕代茶飲

方一

原料：藿香葉9克,佩蘭葉10克,石菖蒲3克,陳皮6克

做法：水煎服或用熱水浸泡代茶飲。

適用人群：濕熱中阻,濕邪偏重,癥見胃脘痞悶,口淡乏味,不欲食者。

方二

原料：鮮蘆根10克,鮮茅根10克,鮮桑葉9克,鮮竹茹12克,鮮薄荷葉9克,鮮金銀花9克,陳皮9克

做法：水煎服。

適用人群：濕熱中阻,熱邪偏重,癥見胃脘悶痛灼熱,口干,口渴,小便色黃者。