楊 玲 王斌強 耿銀鳳 姚東偉 曹 華 張建勛 許瓊英

(1西北師范大學心理學院, 物質(zhì)成癮與康復研究所, 蘭州 730070)(2菏澤信息工程學校學前教育科, 山東 菏澤 274000)

1 引言

風險決策(risky decision-making)是指個體在面對兩個或兩個以上不確定的結(jié)果選項時進行權衡,從而做出判斷和抉擇的過程(Kahneman & Tversky,1979)。風險決策缺陷被認為是毒品成癮者的主要特征之一, 成癮者在個人情感, 職業(yè)和社會生活中面臨日益增長的消極后果(如, 身體傷害, 失去工作、家庭、親人、朋友或社會地位)時仍然傾向于選擇立即獎賞(如, 藥物攝入) (Fein & Chang, 2008;Li et al., 2013), 他們很難根據(jù)結(jié)果反饋做出適應性的決策行為(Redish, Jensen, & Johnson, 2008)。針對不同毒品類型的實驗研究均支持了這一觀點, 例如,大麻(Gonzalez, Schuster, Mermelstein, & Diviak,2015), 冰毒(Kohno, Morales, Ghahremani, Hellemann,& London, 2014), 可卡因(Verdejo-Garcia et al., 2007)等。神經(jīng)影像學的研究結(jié)果顯示, 毒品成癮者的風險決策相關腦區(qū), 包括腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層(ventral medial prefrontal cortex, VMPFC)、眶額葉皮層(orbitofrontal cortex, OFC)、前扣帶回皮層(anterior cingulate cortex, ACC)和腦島(insula)等區(qū)域激活存在異常, 表明其風險決策能力受到損傷(Bolla et al.,2004; Ersche et al., 2005, 2006; Hanlon, Wesley,Stapleton, Laurienti, & Porrino, 2011; Vaidya et al.,2012; 嚴萬森, 李紓, 隋南, 2011)。與此同時, 越來越多的研究開始強調(diào)風險決策缺陷在成癮行為的維持和復吸中同樣扮演著重要角色(Verdejo-Garcia et al., 2014), 決策功能的損傷可能會加劇成癮物質(zhì)的使用并危及使用者停止用藥和抵制復吸的能力(Gonzalez et al., 2015; Fein & Chang, 2008)。研究進一步明確指出, 毒品成癮者的決策缺陷對于成癮者治療維持時間和治療后復吸率具有顯著的預測作用(Black & Rosen, 2011; Passetti, Clark, Mehta,Joyce, & King, 2008)。在此基礎上, 研究使用不同的方法對成癮者的風險決策進行干預, 如非侵入性腦刺激(Gorini, Lucchiari, Russell-Edu, & Pravettoni,2014)、目標管理訓練和正念冥想(Alfonso, Caracuel,Delgado-Pastor, & Verdejo-García, 2011)等。全面深入地考察毒品成癮者的風險決策, 不僅可以幫助人們認識成癮行為發(fā)生的原因, 而且可以為今后毒品成癮的干預與治療提供借鑒。

關于成癮者決策研究常見的實驗范式有延遲折扣任務(Delay Discounting Task, DDT) (Petry &Casarella, 1999)、愛荷華賭博任務(Iowa Gambling Task, IGT) (Bechara, Damasio, Damasio, & Anderson,1994)以及劍橋賭博任務(Cambridge Gamble Task,CGT) (Rogers et al., 1999)。DDT被認為主要是評估個體的沖動性決策, 而IGT和CGT則主要用于考察被試的風險性決策(Yao et al., 2017; Zhao, Li, Hu,Wu, & Liu, 2017)。已有大量研究通過這些任務來探究不同物質(zhì)成癮者的決策功能狀況, 除毒品成癮者以外, 還包括其他合法成癮物質(zhì)使用者, 如, 香煙吸食者(Bickel, Odum, & Madden, 1999; Reynolds,Karraker, Horn, & Richards, 2003), 酒精依賴者(Petry,2001; No?l, Bechara, Dan, Hanak, & Verbanck, 2007;Lawrence, Luty, Bogdan, Sahakian, & Clark, 2009)等。隨著研究工作不斷深入開展, 研究人員不再只是簡單地證實成癮者的決策功能受到損傷, 他們開始關注影響成癮者決策功能的內(nèi)外因素, 以期為后續(xù)的有效干預提供科學依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn), 不同類型的毒品使用可能會造成成癮者包括決策功能在內(nèi)的認知損傷差異。如早期研究結(jié)果顯示, 與正常人相比, 可卡因成癮者表現(xiàn)出更高的右側(cè)眶額葉皮層激活以及更低的右側(cè)背外側(cè)前額葉皮層(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)和左側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉皮層(medial prefrontal cortex, MPFC)激活(Bolla et al.,2003), 相反, 大麻使用者表現(xiàn)出更低的右側(cè)眶額葉皮層和右側(cè)背外側(cè)前額皮層激活以及更高的小腦(cerebellum)激活(Bolla, Eldreth, Matochik, &Cadet, 2005)。上述研究采用了相同的實驗范式, 從認知神經(jīng)活動層面進行了間接的比較, 另有部分研究對不同物質(zhì)成癮者的行為數(shù)據(jù)結(jié)果直接比較后發(fā)現(xiàn), 戒斷期可卡因成癮者相較于海洛因成癮者表現(xiàn)出更高的沖動性和風險尋求行為(Bornovalova,Daughters, Hernandez, Richards, & Lejuez, 2005);可卡因成癮者相較于尼古丁成癮者和健康組被試表現(xiàn)出更高的延遲折扣率(García-Rodríguez, Secades-Villa, Weidberg, & Yoon, 2013)。研究同時強調(diào), 多重物質(zhì)的使用可能會加劇決策功能的損傷(Hopko et al., 2006), 而且決策功能損傷可能會隨著戒斷時間增長而有所恢復(周平艷 等, 2014a)。海洛因等阿片類藥物仍然是我國毒品成癮的主要物質(zhì)之一, 進一步探究戒斷期海洛因成癮者的風險決策特征對于其康復治療具有重要意義。

與決策相關的研究通常都伴隨著一定的金錢獎賞, 這是因為金錢具有一定的社會屬性, 能夠最大程度地提供與現(xiàn)實相近的決策情景。對于金錢獎賞幅度(高、中、低)進行操縱來考察個體認知加工特點的實驗研究較為普遍(紀麗燕, 陳寧軒, 丁錦紅, 魏萍, 2015)。研究發(fā)現(xiàn), 金錢獎賞幅度會影響個體的風險決策。例如, 在概率折扣任務中, 被試對低額獎賞的折扣率要小于高額獎賞, 時間折扣任務則剛好與之相反(Estle, Green, Myerson, & Holt,2006)。另有研究對IGT任務中盈利牌和虧損牌的立即獎賞幅度差異進行操縱后發(fā)現(xiàn), 當獎賞幅度的差異降低時, 被試會更少地選擇虧損牌來獲得更大的金錢獎勵。反之, 當獎賞幅度的差異增大時, 被試則會更多地選擇虧損牌從而導致更大的金錢損失(van, den.Bos, Houx, & Spruijt, 2006)。這表明在風險決策過程中, 個體在低額金錢獎賞條件下更易做出風險規(guī)避行為, 而在高額金錢獎賞條件下則易做出風險偏好行為。但是, 部分研究結(jié)果卻與之相反, 個體的風險偏好水平會隨著獎賞幅度的增加而減小(Bornovalova et al., 2009)。研究進一步發(fā)現(xiàn),金錢獎賞幅度對風險決策的影響會受到獎賞類型的調(diào)節(jié), 虛擬金錢獎賞幅度對被試的風險決策行為沒有影響, 而真實金錢獎賞幅度能夠顯著改變被試的風險決策行為, 具體表現(xiàn)為高額真實金錢獎賞可以降低被試的風險偏好水平(Xu et al., 2018; 徐四華, 方卓, 饒恒毅, 2013)。考慮到已有研究在考察獎賞幅度與風險決策關系時的結(jié)果并不一致, 且尚未有研究以毒品成癮者為研究對象具體考察其在虛擬和真實獎賞情景下風險決策行為與正常人的差異, 本研究擬對此進行補充。原因是, 決策加工涉及環(huán)境刺激的獎賞價值或者情感效價, 評估潛在選項的獎賞或懲罰, 整合潛在積極或消極結(jié)果信息,并最終做出選擇行為等過程(趙海潮, 黃小璐, 何清華, 2016)。毒品成癮者的獎賞加工受損, 其對獎賞幅度的變化相較于正常人更不敏感(Goldstein et al., 2008; Goldstein et al., 2007), 以毒品成癮者為研究對象來考察金錢獎賞幅度對風險決策的影響不僅是對以往研究的拓展, 而且能夠更好地了解毒品成癮者的風險決策特征。

氣球模擬風險任務(BART, Balloon Analogue Risk Task) (Lejuez et al., 2002)是近年來研究人員開發(fā)出的一種更接近現(xiàn)實生活中真實風險決策的認知任務。被試通過不斷按鍵讓氣球體積變大, 每一次按鍵伴隨著累積更高的收益和更大風險的損失。與DDT、IGT和CGT相比, BART因為其較高的生態(tài)效度以及較多的行為指標受到研究者的青睞(徐四華 等, 2013)。更為重要的是, 該程序能夠比較容易地通過操縱獎賞幅度來探究被試在不同水平獎賞條件下的風險決策行為(Bornovalova et al., 2009)。目前國內(nèi)外已有多項研究使用BART對不同人群的風險決策進行探究。如Lejuez等人(2003)最早以吸煙者和非吸煙者為被試, 驗證了BART的有效性;Fein和Chang (2008)通過事件相關電位(event-related potential, ERP)考察了酒精依賴者與正常人在風險決策過程中的電生理差異; Crowley等人(2010)探討了同時具有反社會行為和成癮行為的青少年與一般青少年腦區(qū)激活的不同; Hevey等人(2017)比較了抑郁癥患者和正?？刂平M被試之間的風險決策狀況; 田錄梅等人(2018)探究了同伴在場和自尊水平對青少年冒險行為的影響。少有研究使用BART來探究毒品成癮者的風險決策(Bornovalova et al.,2005; Hopko et al., 2006), 僅有的研究也并未深入考察金錢獎賞幅度和金錢獎賞類型對毒品成癮者風險決策的影響。

綜上所述, 本研究以戒斷期海洛因成癮者作為研究對象, 使用BART全面探究金錢獎賞對海洛因戒斷者風險決策的影響。實驗1使用了虛擬金錢獎賞, 其主要目的是探究海洛因戒斷者與正常組被試在1分和25分虛擬獎賞情景下的風險決策差異。實驗2使用了真實金錢獎賞, 其主要目的是探究海洛因戒斷者與正常組被試在1分和25分真實獎賞情景下的風險決策差異。

2 實驗1：虛擬獎賞情景下的風險決策特征

2.1 方法

2.1.1 被試

研究共選取被試64名, 其中戒斷期男性海洛因成癮者33名, 均來自甘肅省某強制隔離戒毒所。年齡在19～54歲之間(平均年齡40.94 ± 9.74歲)。文化程度文盲/半文盲2人, 小學8人, 初中20人,高中/職高/中專/技校2人, 大專1人。滿足DSM-IV阿片類藥物依賴診斷標準。初次吸食海洛因的平均年齡為25.94 ± 7.76歲, 本次入所戒斷時長為14.09 ±6.43月。正常組男性被試31名, 通過口頭和廣告兩種方式招募, 無毒品使用史。年齡在18～52歲之間(平均年齡40.45 ± 9.10歲)。文化程度小學9人, 初中17人, 高中/職高/中專/技校5人。所有被試均為右利手, 視力或矯正視力正常, 無色覺障礙, 無既往精神病史或心血管疾病。經(jīng)統(tǒng)計檢驗, 兩組被試的年齡(t(62)=0.21,p >0.05)以及文化程度(χ2=4.05,p〉 0.05)無顯著性差異。

2.1.2 實驗設計

實驗采用2 (獎賞幅度：1分, 25分) × 2 (被試類型：海洛因戒斷組, 正常被試組)的兩因素混合實驗設計。其中獎賞幅度是組內(nèi)變量, 被試類型是組間變量。因變量是未爆破氣球平均按鍵次數(shù)和爆破氣球個數(shù)。

2.1.3 實驗程序

電腦屏幕中央最先呈現(xiàn)一個氣球, 氣球下方有“當前氣球收益”、“前一氣球收益”和“總收益”三個標簽。被試需要按“1”鍵給氣球充氣, 每按一次“1”鍵氣球會擴大0.3 cm, 并獲得相應獎賞條件下的金錢數(shù)額, 同時, “當前氣球收益”會顯示按鍵后的收益總額。隨著按“1”鍵次數(shù)的增加, 氣球會逐漸變大,當前氣球收益相應也會增加。每個氣球可被充氣的次數(shù)介于1～128次, 每個氣球爆破點也處于1～128次之間, 平均爆破點為64次。被試在按鍵吹氣球的過程中, 可以隨時停止按鍵, 并通過按“5”鍵將當前氣球收益保存到總收益。如果被試按“1”鍵的次數(shù)達到氣球的爆破點, 氣球就會爆炸, 那么“當前氣球收益”就會顯示相應的損失額度, 并從總收益中減去由于當前氣球爆破造成的損失。吹爆氣球或按“5”鍵保存當前收益, 該試次就會結(jié)束。隨后會呈現(xiàn)另一個氣球開始新的試次, 直至實驗結(jié)束(如圖1)。正式實驗開始前, 被試需要完成預實驗的練習以保證被試完全理解實驗任務。

實驗共包括60個氣球, 1分獎賞條件和25分獎賞條件下各30個氣球。兩種獎賞條件的呈現(xiàn)順序在被試之間進行平衡, 目的是減少練習效應和順序效應。同時, 被試在兩種獎賞條件之間會獲得短暫的休息以減少疲勞效應。盡管本研究使用的是虛擬獎賞, 但是要求被試將實驗中獲得的獎勵想象為真實金錢獎賞, 并盡可能多地獲取盈利。被試同意進行實驗后簽署知情同意書。

2.2 結(jié)果

首先, 對未爆破氣球平均按鍵次數(shù)進行2 (獎賞幅度：1分, 25分) × 2 (被試類型：海洛因戒斷組,正常被試組)重復測量方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 獎賞幅度主效應顯著,F(1, 62)=25.59,p <0.001,=0.29。事后檢驗(LSD法)表明, 1分獎賞條件下的未爆破氣球平均按鍵次數(shù)小于25分獎賞條件(p <0.001)。被試類型主效應顯著,F(1, 62)=6.99,p <0.05,=0.10。事后檢驗(LSD法)表明, 海洛因戒斷者未爆破氣球平均按鍵次數(shù)大于正常組被試(p〈0.05)。獎賞幅度和被試類型交互作用不顯著,F(1,62)=0.65,p〉 0.05 (圖2)。

其次, 對爆破氣球個數(shù)進行2 (獎賞幅度：1分,25分) × 2 (被試類型：海洛因戒斷組, 正常被試組)重復測量方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 獎賞幅度主效應顯著,F(1, 62)=15.10,p〈 0.001,=0.20。事后檢驗(LSD法)表明, 1分獎賞條件下的爆破氣球個數(shù)小于25分獎賞條件(p <0.001)。被試類型主效應顯著,F(1, 62)=7.45,p <0.01,=0.11。事后檢驗(LSD法)表明, 海洛因戒斷者的爆破氣球個數(shù)大于正常組被試(p <0.01)。獎賞幅度和被試類型交互作用不顯著,F(1, 62)=0.002,p〉 0.05 (圖3)。

實驗1結(jié)果顯示, 海洛因戒斷者未爆破氣球平均按鍵次數(shù)以及爆破氣球個數(shù)均顯著大于正常組被試, 說明了海洛因戒斷者具有更高的風險偏好水平, 其在行為決策中往往會忽視潛在風險, 追求及時性的獎勵。這與其他物質(zhì)成癮者的研究結(jié)果相一致(Lejuez et al., 2003; Fein & Chang, 2008; Hanson,Thayer, & Tapert, 2014), 即使是長期戒斷后的海洛因成癮者其決策功能依然存在損傷(Li et al., 2013;周平艷 等, 2014a)。此外, 實驗1還發(fā)現(xiàn), 兩組被試在25分獎賞條件下的未爆破氣球平均按鍵次數(shù)以及爆破氣球個數(shù)顯著大于1分獎賞, 說明個體的風險決策會受到獎賞幅度的影響, 其在高額的虛擬獎賞情景下更容易表現(xiàn)出風險偏好行為。鑒于已有研究對虛擬和真實金錢獎賞是否能夠引起相同的決策行為存在爭議, 實驗2將使用真實金錢獎賞來考察海洛因戒斷者和正常組被試的風險決策行為差異, 進一步探究獎賞幅度與被試類型之間的關系。

3 實驗2：真實獎賞情景下的風險決策特征

3.1 方法

3.1.1 被試

研究共選取被試82名, 其中戒斷期男性海洛因成癮者42名, 均來自甘肅省某強制隔離戒毒所。年齡在28～60歲之間(平均年齡47.52 ± 6.88歲)。文化程度文盲/半文盲3人, 小學13人, 初中17人,高中/職高/中專/技校8人, 大專1人。滿足DSM-IV阿片類藥物依賴診斷標準。初次吸毒的平均年齡為33.40 ± 9.82歲, 本次入所戒斷時長為13.71 ± 7.15月。正常組男性被試40人, 通過口頭和廣告兩種方式招募, 無毒品使用史。年齡在27～60歲之間(平均年齡48 ± 8.06歲)。文化程度文盲/半文盲1人, 小學5人, 初中17人, 高中/職高/中專/技校14人, 大專1人, 大學2人。所有被試均為右利手, 視力或矯正視力正常, 無色覺障礙, 無既往精神病史或心血管疾病。經(jīng)統(tǒng)計檢驗, 兩組被試的年齡(t(80) =-0.29,p〉 0.05)以及文化程度(χ2=7.87,p >0.05)無顯著性差異。實驗2被試和實驗1被試無一重復。

3.1.2 實驗設計

同實驗1。

3.1.3 實驗程序

基本同實驗1。不同之處在于, 實驗開始之前,主試會告知被試本實驗使用的是真實金錢獎賞, 實驗任務結(jié)束后, 主試會根據(jù)被試在實驗任務中獲得的獎賞總額進行換算, 被試的盈利越多, 最終獲得報酬就越多。實驗2根據(jù)被試的行為表現(xiàn)設置了4個獎賞等級：60元以下獲得5元現(xiàn)金獎勵, 60～80元獲得10元現(xiàn)金獎勵, 80～100元獲得15元現(xiàn)金獎勵, 110元以上獲得20元現(xiàn)金獎勵。被試事先并不知道具體的折扣方式, 他們只需要盡可能讓自己的收益最大, 實驗最后每名被試平均獲得14.43元現(xiàn)金獎勵。

3.2 結(jié)果

首先, 對未爆破氣球平均按鍵次數(shù)進行2 (獎賞幅度：1分, 25分) × 2 (被試類型：海洛因戒斷組,正常被試組)重復測量方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 獎賞幅度主效應邊緣顯著,F(1, 80)=3.22,p=0.077,=0.04。事后檢驗(LSD法)表明, 1分獎賞條件下的未爆破氣球平均按鍵次數(shù)大于25分獎賞條件(p=0.077)。被試類型主效應顯著,F(1, 80)=6.33,p〈0.05,=0.07。事后檢驗(LSD法)表明, 海洛因戒斷者未爆破氣球平均按鍵次數(shù)小于正常組被試(p〈0.05)。獎賞幅度和被試類型交互作用不顯著,F(1,80)=1.52,p〉 0.05 (圖4)。

其次, 對爆破氣球個數(shù)進行2 (獎賞幅度：1分,25分) × 2 (被試類型：海洛因戒斷組, 正常被試組)重復測量方差分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 獎賞幅度主效應顯著,F(1, 80)=4.16,p <0.05,=0.05。事后檢驗(LSD法)表明, 1分獎賞條件下的爆破氣球個數(shù)大于25分獎賞條件(p <0.05)。被試類型主效應顯著,F(1, 80)=4.14,p〈 0.05,=0.05。事后檢驗(LSD法)表明, 海洛因戒斷者的爆破氣球個數(shù)小于正常組被試(p <0.05)。獎賞幅度和被試類型交互作用不顯著,F(1, 80)=1.24,p〉 0.05 (圖5)。

實驗2結(jié)果顯示, 海洛因戒斷者未爆破氣球平均按鍵次數(shù)以及爆破氣球個數(shù)顯著小于正常組被試, 說明了海洛因戒斷者相較于正常組被試風險偏好水平降低, 即海洛因戒斷者面對風險選項反而更為謹慎。此外, 實驗2還發(fā)現(xiàn), 1分獎賞條件下的未爆破氣球平均按鍵次數(shù)以及爆破氣球個數(shù)顯著大于25分獎賞, 說明在真實獎賞情景下, 隨著獎賞幅度的增加, 海洛因戒斷者和正常組被試的風險偏好水平都有所降低, 結(jié)果與已有研究相一致(Bornovalova et al., 2009; Johnson & Bickel, 2002)。

4 討論

本研究采用BART實驗范式, 通過虛擬獎賞和真實獎賞兩個實驗探討不同幅度金錢獎賞對海洛因戒斷者和正常組被試風險決策的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在虛擬獎賞情景下, 隨著獎賞幅度的增加, 個體的風險偏好水平升高; 在真實獎賞情景下, 則表現(xiàn)出相反的趨勢。此外, 通過比較海洛因戒斷者和正常組被試的風險決策特征發(fā)現(xiàn), 在虛擬獎賞情景下,海洛因戒斷者的整體風險偏好水平高于正常組被試, 而在真實獎賞情景下, 海洛因戒斷者的風險偏好水平低于正常組被試。進一步的分析討論如下：

首先, 虛擬獎賞和真實獎賞是否能夠引起相同的決策行為歷來存在爭議。早期的行為實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn), 被試在虛擬獎賞和真實獎賞條件下的延遲折扣率無顯著差異, 表明虛擬獎賞和真實獎賞對于考察個體的沖動性決策具有相同的生態(tài)效度(Johnson &Bickel, 2002)。隨后的研究同樣證實了這一結(jié)論(Madden, Begotka, Raiff, & Kastern, 2003)。進一步的神經(jīng)影像學結(jié)果顯示, 個體在虛擬獎賞和真實獎賞條件下前扣帶回, 紋狀體(striatum), 后扣帶回(posterior cingulate cortex, PCC)以及外側(cè)前額皮層(lateral prefrontal cortex, LPFC)激活無顯著差異(Bickel, Pitcock, Yi, & Angtuaco, 2009)。上述研究主要考察金錢獎賞類型對沖動性決策的影響, 新近研究在探討金錢獎賞類型與風險性決策的關系時, 其結(jié)果與以往研究并不一致。研究發(fā)現(xiàn), 在BART任務中, 與虛擬獎賞相比, 個體在真實獎賞條件下未爆破氣球按鍵次數(shù)明顯更少(徐四華 等, 2013), 且個體在真實獎賞條件下的負性反饋之后表現(xiàn)出更大的反饋相關負波(feedback-related negativity, FRN)(Xu et al., 2016), 這說明真實獎賞條件下的金錢損失會增加個體的負面情緒, 與之相應的風險偏好行為進一步減少。本研究結(jié)果在一定程度上支持了近來關于風險決策的實驗研究。

但是, 本研究部分結(jié)果與前人的研究存在不一致。Bornovalova等人(2009)使用BART考察了3種不同幅度(1分, 5分, 25分)真實金錢獎賞下被試的風險決策行為差異, 結(jié)果表明, 當獎賞幅度增加時, 被試的風險偏好水平顯著降低。徐四華等人(2013)研究進一步指出, 真實獎賞條件下的風險偏好水平隨著獎賞幅度的增加而降低, 虛擬獎賞條件下的風險偏好水平并不會隨著獎賞幅度的增加而改變。之后的ERP研究結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn), 相較于小額的真實獎賞, 被試在大額真實獎賞條件下面臨消極反饋時表現(xiàn)出更大的FRN成分。然而, 這種差異在虛擬獎賞條件下并未出現(xiàn)(Xu et al., 2018)。本研究結(jié)果與上述研究相符, 無論是海洛因戒斷者還是正常組被試在真實獎賞風險決策任務中, 個體的風險偏好水平會隨著獎賞幅度的增加而降低。盡管如此,少許的研究結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn), 個體的風險偏好會隨著獎賞幅度的增加而升高(Estle et al., 2006; van, den.Bos et al., 2006), 引起這一差異的主要原因可能是實驗任務以及獎賞額度大小的不同。與本研究結(jié)果相符的各項實驗研究使用了BART, 且伴隨著更接近真實環(huán)境的小額金錢獎勵刺激。然而, 其他研究則使用了概率折扣任務和IGT兩種經(jīng)典實驗范式,該類任務通常伴隨高額金錢獎賞刺激。有研究指出,延遲折扣任務中的高額獎勵脫離真實情境, 因此個體會低估金錢獎賞的真實價值(Hinvest & Anderson,2010)。所以, 不同金錢獎賞條件誘發(fā)的動機性差別可能是影響他們風險決策模式的主要原因。本研究的另一結(jié)果也為此假設提供了證據(jù), 即被試在虛擬獎賞情景下的風險偏好水平隨著獎賞幅度的增加而升高。此外, 如前文所述, 已有研究表明, 真實獎賞條件下的風險決策行為受到獎賞幅度的調(diào)節(jié),虛擬獎賞條件下的獎賞幅度對被試的風險決策行為沒有影響(徐四華 等, 2013; Xu et al., 2018)。本研究結(jié)果與其不一致的原因可能是選擇被試的不同。已有研究以在校大學生為被試, 相較于本研究中的成年人被試, 他們在行為決策中更加合理, 因而獎賞幅度的差異并不顯著。

其次, 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 在虛擬獎賞情景下,海洛因戒斷者風險偏好水平高于正常人, 然而在真實獎賞情景下, 海洛因戒斷者的風險偏好水平低于正常人。這與已有研究結(jié)果存在部分不一致。已有大量研究使用不同的實驗范式來考察各類物質(zhì)成癮者的風險決策特征, 其結(jié)果普遍表明, 與正常人相比, 物質(zhì)成癮者表現(xiàn)出更高的風險偏好水平, 他們更愿意選擇高風險的大額獎賞而非低風險的小額獎賞。例如, Li等人(2013)使用IGT任務發(fā)現(xiàn), 海洛因戒斷者與正常被試相比更傾向于選擇不利紙牌; Lejuez等人(2003)使用BART發(fā)現(xiàn)吸煙者的未爆破氣球按鍵次數(shù)明顯高于非吸煙者; Hanson,Thayer和Tapert (2014)研究發(fā)現(xiàn), 大麻成癮者相比正常被試爆破氣球個數(shù)更多。本研究在真實獎賞情景下并未發(fā)現(xiàn)海洛因戒斷者的風險偏好水平高于正常組被試, 原因可能是, 本研究所選取的被試屬于強制隔離戒毒人員, 他們對金錢的價值感知相較于正常人更高, 換言之, 同等金錢對于強制隔離海洛因成癮者而言具有更大的交換價值, 因而他們更為謹慎, 表現(xiàn)出更低的風險偏好行為。虛擬獎賞對于兩組被試具有同等意義, 可能更準確地反映了海洛因戒斷者和正常組被試的風險決策差異。與本研究結(jié)果相類似的另一研究使用IGT發(fā)現(xiàn), 可卡因成癮者在虛擬獎懲條件下進行不利選擇的次數(shù)顯著多于控制組, 但在真實獎懲條件下兩組被試沒有顯著差異(Vadhan, Hart, Haney, Gorp & Foltin, 2009)。由此可見, 使用虛擬獎賞對于評估物質(zhì)成癮者的風險決策, 尤其是特殊環(huán)境下成癮者的風險決策仍然具有重要意義。

最后, 無論是虛擬獎賞情景還是真實獎賞情景,獎賞幅度對海洛因戒斷者和正常組被試的風險決策變化特征具有相同的影響, 即虛擬獎賞情景下,兩組被試的風險偏好水平隨著獎賞幅度的增加而升高; 真實獎賞情景下, 兩組被試的風險偏好水平隨著獎賞幅度的增加而降低。造成這一結(jié)果的原因可能是, 一方面海洛因成癮者的金錢獎賞敏感性隨著戒斷時間的增長顯示出一定水平的恢復(周平艷等, 2014b), 從而表現(xiàn)出與正常人相同的風險決策行為; 另一方面本研究僅從行為層面探討了獎賞幅度對兩組被試風險決策變化特征的影響, 考慮到行為指標反應不夠敏感, 因此并未觀測到兩組被試的風險決策變化特征差異。

鑒于本研究的不足以及與前人研究結(jié)果的不一致, 未來的研究仍然需要對以下的問題進行深入探究：(1)虛擬獎賞與真實獎賞對風險決策的影響機制是否相同, 以及獎賞幅度對風險決策的影響是否受到獎賞類型的調(diào)節(jié)。Xu等人(2016)將已有研究關于虛擬金錢獎賞與真實金錢獎賞的不一致結(jié)果歸納為延遲獎賞時間長度, 獎賞額度以及獎賞概率的不同等因素, 具體的原因與結(jié)論有待進一步考證。(2)我國的毒品戒斷者多處于強制隔離環(huán)境, 成癮者的風險決策特征是否會受到所處環(huán)境的影響, 使用虛擬金錢獎賞來評估成癮者的風險決策是否相較于真實金錢獎賞更具有優(yōu)勢。(3)后續(xù)研究可以通過更為敏感的認知神經(jīng)科學手段來探究金錢獎賞幅度對其他物質(zhì)成癮者(如香煙, 酒精等)和正常組被試風險決策的影響差異。

5 結(jié)論

總體而言, 在虛擬獎賞情景下, 隨著獎賞幅度的增加, 海洛因戒斷者和正常組被試的風險偏好水平升高; 然而, 在真實獎賞情景下, 隨著獎賞幅度的增加, 海洛因戒斷者和正常組被試的風險偏好水平降低。海洛因戒斷者在虛擬獎賞情景下的風險偏好水平高于正常組被試, 在真實獎賞情景下的風險偏好水平低于正常組被試。

致謝：非常感謝匿名審稿人及編委專家等為本研究提出建設性修改意見, 非常感謝甘肅省第二強制隔離戒毒所物質(zhì)成癮與康復研究中心對本研究的竭力支持。