類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種可累及周圍關(guān)節(jié)的系統(tǒng)性疾病,也屬于一種嚴重損害關(guān)節(jié)功能的慢性自身免疫性疾病,可引起關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹,當(dāng)炎癥愈發(fā)嚴重時,會對骨質(zhì)、軟骨造成破壞,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易復(fù)發(fā),而且病程長,單純藥物治療的療效不理想,還會給患者帶來較大的副作用,增加患者的心理負擔(dān),影響到患者的治療依從性[1-2]。相關(guān)研究證明積極護理干預(yù)有利于提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療療效,以及有利于改善患者的生存狀態(tài)。本研究主要對綜合護理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用價值進行探討,報道如下。
選擇我院2013年1月—2015年1月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象。將80例患者隨機分為兩組,各組為40例。觀察組中,男20例,女20例,年齡43~69歲,平均年齡為(50.00±5.50)歲,病程2~18年,平均病程為(13.15±5.00)年;對照組中,男25例,女15例,年齡43~69歲,平均年齡為(50.10±5.50)歲,病程2~18年,平均病程為(13.00±5.50)年。兩組基本資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準;排除標準:排除嚴重心血管病患者、肝腎功能不全患者、腫瘤疾病患者和精神疾病患者。
對照組患者進行常規(guī)護理。觀察組患者進行綜合護理。內(nèi)容包括:(1)健康教育:以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為主題,制定宣傳手冊,以圖文形式向患者傳播風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的健康知識。(2)心理護理:適當(dāng)增加和患者的交流次數(shù),交流中注意鼓勵患者積極配合治療,讓患者對治療提高信心,增加患者對醫(yī)護人員的信任感。(3)飲食護理:盡量保持清淡的飲食習(xí)慣,可以選擇多種類食物,但需易消化,并且需要戒煙戒酒,減少刺激性食物和生冷食物,增加富含不飽和脂肪酸的食物。(4)用藥安全:指導(dǎo)患者正確用藥、安全用藥,叮囑患者必須按醫(yī)囑按量按時服用鎮(zhèn)痛藥。(5)娛樂消遣:根據(jù)患者的喜好安排娛樂活動,可選擇空氣清新、空間寬闊的地方,播放輕音樂,減少患者的焦慮、抑郁感受。
比較兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護理前后焦慮抑郁狀態(tài)、生存狀態(tài)。采取SAS評量表、SDS評量表對患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)進行評估,采用WHOQOL-100評量表對患者的生存狀態(tài)進行評估[3]。
采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
與護理前比較,兩組患者護理后SAS評分、SDS評分明顯降低,WHOQOL-100評分明顯升高,護理前后比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護理后,觀察組患者SAS評分、SDS評分比對照組明顯更低,WHOQOL-100評分明顯比對照組更高,組間比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種系統(tǒng)性疾病,也屬于一種慢性自身免疫性疾病,可對周圍關(guān)節(jié)造成影響,引起關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹,對關(guān)節(jié)功能造成嚴重的損傷[4-5]。一旦炎癥嚴重程度波及骨質(zhì)、軟骨,則會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙。該疾病容易復(fù)發(fā)且病程長,僅僅采取單純藥物治療,療效不理想,同時還會給患者帶來較大的副作用,增加患者的心理負擔(dān),影響到患者的治療依從性[6-9]。據(jù)研究,護理干預(yù)可提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療療效,可改善患者的生存狀態(tài)[10-12]。本次研究中,與護理前比較,兩組患者護理后SAS評分、SDS評分明顯降低,WHOQOL-100評分明顯升高,護理前后比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護理后,觀察組患者SAS評分、SDS評分比對照組明顯更低,WHOQOL-100評分明顯比對照組更高,組間比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。預(yù)示著綜合護理應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中可改善患者的整體狀況,不管心理還是生理。綜合護理是一種現(xiàn)代先進的護理理念,其比一般護理更加系統(tǒng)化,以患者的需求為護理出發(fā)點,滿足患者生理護理和心理護理的需求。該護理模式注重護理內(nèi)容的人性化特點,可以給予患者充分感受到醫(yī)院醫(yī)護人員的關(guān)注和關(guān)懷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般屬于年齡較大的患者,該類患者本身伴隨一定的慢病,心理想法頑固難以順利按照醫(yī)囑進行治療,也更需要來自于家庭和社會的關(guān)注,因此應(yīng)當(dāng)給予該類患者更加完善、人性化的護理服務(wù)。綜合護理措施覆蓋內(nèi)容全面、系統(tǒng),包括健康教育、心理護理、飲食護理、用藥安全、娛樂消遣等,為患者提供全方位的護理服務(wù),充分滿足患者的生理、心理需求,提高患者的正面情緒,促動患者改善自身的生活習(xí)慣、用藥習(xí)慣,并且促使患者主動調(diào)整自身的心理。在健康教育中,以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為主題,采取多種方式向患者傳播康復(fù)知識,例如制定宣傳手冊,采取圖文形式;播放視頻指導(dǎo)康復(fù)鍛煉,督促患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。在心理護理中,注重和患者交流與了解患者的內(nèi)心需求,從而幫助患者減輕心理負擔(dān),鼓勵患者自信面對治療。在飲食護理中,強調(diào)飲食禁忌,并且調(diào)整患者的飲食方向,確?;颊呱铒嬍筹L(fēng)險因素降低。在用藥安全中,注重提醒患者必須按照醫(yī)囑的劑量和用法使用鎮(zhèn)痛藥。
表1 兩組SAS、SDS、WHOQOL-100評分比較(分,±s)
表1 兩組SAS、SDS、WHOQOL-100評分比較(分,±s)
組別 SAS護理前 SAS護理后 SDS護理前 SDS護理后 WHOQOL-100護理前 WHOQOL-100護理后對照組(n=40) 50.46±10.62 48.46±10.18 50.00±10.50 46.91±10.23 50.49±8.80 69.41±10.32觀察組(n=40) 50.91±10.50 32.48±10.00 50.10±10.50 30.32±10.50 50.48±8.20 88.32±10.50 t值 0.19 7.08 0.04 7.16 0.01 8.12 P值 0.85 0.00 0.97 0.00 1.00 0.00
綜上所述,綜合護理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用價值高,切實可行,對提高患者的積極情緒和改善生存狀態(tài)發(fā)揮著重要的作用,為綜合護理干預(yù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的推廣和應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。