目前臨床帶教工作中，一直在不斷對教學(xué)方案進行改進。Sandwich教學(xué)法是一種起源于英國的教學(xué)模式[1-2]。同時這種教學(xué)模式對教學(xué)人數(shù)有著一定的要求。通常情況下來說，教學(xué)人數(shù)都控制在40人以內(nèi)，屬于一種小班教學(xué)[3-6]。而教學(xué)工作中，主要包括小組討論和交叉討論，以及小組匯報等環(huán)節(jié)，教師所需要擔(dān)負的責(zé)任，就是對學(xué)生的匯報內(nèi)容進行總結(jié)，從而完成學(xué)習(xí)-實踐-學(xué)習(xí)的教學(xué)模式[7]。而近年來，Sandwich教學(xué)模式應(yīng)用于現(xiàn)代護理教學(xué)工作中，能夠有效改善傳統(tǒng)帶教模式中實踐知識所占比例較低的情況，提高護理學(xué)員的實際操作能力[8]。本次研究中探究Sandwich教學(xué)法應(yīng)用于乳腺癌護理臨床教學(xué)的效果，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2—7月進行乳腺癌護理帶教教學(xué)的76名學(xué)員作為研究對象。采用隨機分組方案，將所有學(xué)員分為對照組與實驗組，每組包含38名學(xué)員；對照組中，男性學(xué)員21例，女性學(xué)員17例，學(xué)員年齡為19～23歲，學(xué)員平均年齡為（21.9±0.8）歲；實驗組中，男性學(xué)員20例，女性學(xué)員18例，學(xué)員年齡為19～24歲，學(xué)員平均年齡為（23.1±0.7）歲；所有學(xué)員對本次研究均知情，且簽署知情同意書。兩組學(xué)員的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組學(xué)員采用常規(guī)教學(xué)模式，主要有教師對學(xué)生進行知識教育，學(xué)生在課堂上與教師積極互動，課后主動完成作業(yè)。

實驗組學(xué)員采用Sandwich教學(xué)法進行教學(xué)，首先由教師選擇典型乳腺癌病例，為學(xué)生做好相應(yīng)的切入點介紹。在介紹過程中，應(yīng)當有學(xué)員對患者的具體乳腺癌病例進行總結(jié)，了解患者的具體狀況，并通過調(diào)查文獻和相關(guān)資料的方式明確患者的乳腺癌發(fā)生因素、發(fā)展原因、治療方案，并根據(jù)患者的乳腺癌治療狀況制定相應(yīng)的護理方案。

在學(xué)員初步制定好護理方案后向教師反饋基礎(chǔ)護理方案，并做好記錄工作，教師在確認學(xué)生所制定的護理方案，基本核實后，帶領(lǐng)學(xué)生到病房中與乳腺癌患者接觸，學(xué)員積極了解患者的具體狀況和日常護理工作，并對比自身的護理計劃，根據(jù)護理需求詢問患者乳腺癌發(fā)病因素和病程發(fā)展、個體感受等內(nèi)容，了解患者的一般資料。

初步實踐結(jié)束后，護理學(xué)員通過小組討論的方式進行組內(nèi)交流，根據(jù)患者的具體狀況，制定詳細的護理計劃，并在制定過程中，教師應(yīng)當給予學(xué)生相應(yīng)的指導(dǎo)和支持，避免學(xué)員出現(xiàn)問題，難以解答。而在詳細制定護理計劃后，護理學(xué)員應(yīng)當做好組間交流，通過小組總結(jié)的方式，在班級內(nèi)進行護理計劃調(diào)整，這樣能夠吸取其他小組的優(yōu)秀經(jīng)驗，對自身的護理計劃進行改良。而在詳細護理方案制定完成后，教師應(yīng)當對學(xué)生的護理計劃進行講評，并做好最終修改，隨即要求學(xué)生根據(jù)護理計劃對乳腺癌患者進行相應(yīng)的護理，并在護理完成后，了解患者的反饋狀況，明確護理計劃的實施程度。

完成患者的課時護理后，教師應(yīng)當做好相應(yīng)的總結(jié)工作，學(xué)生根據(jù)教師的總結(jié)要求和自身護理的具體狀況，做好相應(yīng)的總結(jié)，并寫出書面記錄，根據(jù)教師所提出的要求，完成Sandwich教學(xué)。

1.3 評價標準

由同一組教導(dǎo)人員對學(xué)生進行理論知識閉卷考試和實踐操作考試，考試題目主要包括主觀題和客觀題，題目均有專人設(shè)計，而學(xué)生的答題時間和題總量以及難易度，均根據(jù)學(xué)生的教學(xué)狀況進行調(diào)整，所有結(jié)果采用百分制進行計分，組間記錄平均分進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，實驗組學(xué)員的理論知識評分和實踐教學(xué)評分均高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)員得分情況對比（分，±s）

表1 兩組學(xué)員得分情況對比（分，±s）

對照組（n=38） 72.7±6.1 73.0±6.6實驗組（n=38） 90.8±7.6 91.4±6.1 t值 10.001 9 9.899 4 P值 0.000 0 0.000 0

3 討論

Sandwich教學(xué)法是將學(xué)生作為課堂主體的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式主要要求護理學(xué)員圍繞問題開展相應(yīng)的臨床實踐學(xué)習(xí)[9]。而教師應(yīng)當由淺入深的進行知識傳授，并做好相應(yīng)的交叉討論工作，在這種教學(xué)模式中，所有的護理學(xué)員都需要積極開動腦筋，這樣有助于提高護理人員的學(xué)習(xí)積極性，對于課堂學(xué)習(xí)任務(wù)的完成才有促進作用[10]。同時這種護理一個教學(xué)方案，具有一定的活躍性，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠獲得良好的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)興趣，所以多數(shù)學(xué)生的課堂積極性較高，對這種教學(xué)方案具有較高的滿意度[11]。

在Sandwich教學(xué)法中，教學(xué)方案對于教師的要求也較高，教師需要在開展教學(xué)前做好患者的一般資料整理，并整理出相關(guān)的文獻資料，對學(xué)生進行資料提供[12]。才能保證教學(xué)的順利開展。而在本次研究結(jié)果中，實驗組學(xué)員的理論知識評分和實踐教學(xué)評分均高于對照組，究其原因多是優(yōu)于在Sandwich教學(xué)模式中，教師在進行初步護理方案的制定時，教師需要根據(jù)學(xué)生的狀況對教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整，這樣才能保證學(xué)生在護理工作中做好患者詢問和了解工作，明確學(xué)習(xí)重點和護理難點[4]。同時由于這種教學(xué)方式的課堂活動性較大，所以教師應(yīng)當對課堂進行熟練掌握，避免教學(xué)狀況失控的現(xiàn)象，從而改善教學(xué)質(zhì)量[5]。除此之外，由于多數(shù)患者往往認為乳腺屬于女性的生理特點，為在乳腺癌發(fā)生后，患者容易出現(xiàn)較為明顯的不良心理狀態(tài)，所以教師在對學(xué)生進行護理教學(xué)時，還應(yīng)當告知學(xué)生，注重患者的心理狀態(tài)，在詢問各種問題時應(yīng)當考慮語言的合理性，避免言語對患者造成心理刺激而影響護患關(guān)系。

綜上所述，Sandwich教學(xué)法應(yīng)用于乳腺癌護理教學(xué)工作中，能夠在一定程度上改善護理帶教的效果，提高師生之間的交流程度，改善現(xiàn)代傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是一種積極的教學(xué)方案。