陳怡

（德陽市人民醫(yī)院感染科，四川 德陽 618000）

0 引言

慢性乙型肝炎患者在長期的患病以及治療過程中，會產(chǎn)生較多的不良情緒，此時不斷會影響患者病情，還會降低患者的治療效果。在此，我院于2017 年11 月-2018 年11 月，對98 例慢性乙型肝炎的患者，研究PDCA 循環(huán)護理模式的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我 院 選 取2017 年11 月-2018 年11 月98 例 慢性乙型肝炎患者，本次研究獲得了我院倫理委員會的批準以及認可。數(shù)字表法隨機分為研究組（N=49）和常規(guī)組（N=49），其中常規(guī)組男性25 例，女性24例，年齡23-61 周歲，平均年齡（35.16±6.84）；研究組男性26 例，女性23 例，年齡24-62 周歲，平均年齡（34.51±8.49），兩組一般資料無差異，P＞0.05。所有患者以及家屬均事先掌握以及了解本次研究過程、作用以及目的等相關(guān)內(nèi)容的背景下，自愿選擇參與到本次的護理研究過程中，簽署了知情同意書。

納入標準：（1）患者年齡＞18 周歲；（2）患者無精神疾病史；（3）患者無其他血液系統(tǒng)疾病史；（4）患者以及其家屬均能正常溝通。

排除標準：（1）排除肝腎功能嚴重障礙以及損傷的患者；（2）排除合并惡性腫瘤疾病的患者；（3）排除合并慢性疾病的患者；（4）排除中途退出的患者。

1.2 護理方法

常規(guī)組接受一般護理。

研究組應(yīng)用PDCA 循環(huán)護理模式。醫(yī)院積極組建PDCA 專業(yè)護理小組，小組組長由科室護士長以及主任醫(yī)師擔任，其余責任護理組成小組成員。（1）計劃（P）：小組積極對慢性乙型肝炎患者的恢復(fù)影響因素以及危險因素進行分析，得出了影響慢性乙型肝炎患者康復(fù)的主要因素有三點，分別護士因素、環(huán)境因素以及自身因素[1]。其中自身因素多為患者的心理誤區(qū)，一些患者健康知識薄弱，容易對疾病產(chǎn)生誤解，從而發(fā)生焦慮、恐懼以及抑郁等情緒，降低對治療方案的信心，影響治療過程以及治療效果[2]。而護士因素主要為護理人員的專業(yè)能力較低，無法對慢性乙型肝炎開展較為全面的評估，缺乏對患者的針對性護理服務(wù)，加重了患者的負性情緒。環(huán)境因素主要是著患者在社會活動過程中，受到的不平等、不公正待遇，各種歧視進一步加重了患者的心理問題，影響患者的依從性以及治療效果[3]。（2）實施（D）：首先護理人員需要對患者進行健康教育，對患者全面講述疾病的相關(guān)知識，幫助患者提高健康意識，提升患者的治療依從性，做出認知誤區(qū)。其次，護理人員加強與患者的溝通交流力度，對患者介紹相同的成功病例，使得患者能夠提升對治療方案的信任感，從而緩解其內(nèi)心的不良情緒[4]。同時護理人員對患者展開全面評估，掌握患者的基本情況，對患者進行針對性護理干預(yù)，使得患者能夠感受到尊重、認可，幫助患者更加的信賴、依賴醫(yī)護人員[5]。再次，護理人員需要積極構(gòu)建和諧護患關(guān)系，與患者家屬進行溝通，消除護患之間的隔閡，使得患者家屬能夠參與到患者的護理工作中，讓患者獲得來自家庭的支持以及關(guān)懷，提高患者治療自信心[6]。最后，加強患者與社會之間的聯(lián)系，積極在各個社區(qū)開展慢性乙型肝炎相關(guān)內(nèi)容的健康講座，消除社會對慢性乙型肝炎患者產(chǎn)生的歧視，讓患者獲得來自社會的支持[7]。（3）檢查（C）：小組對護理干預(yù)計劃的實施階段進行嚴格質(zhì)量監(jiān)管、控制，定期對護理干預(yù)實施的效果進行評估、反饋，并將發(fā)現(xiàn)的護理問題集中予以討論，然后給予糾正，給下一步護理工作提供重要的參考。（4）處理（A）：對檢查中發(fā)現(xiàn)的不足之處進行糾正處理，并對檢查中好的護理方法進行總結(jié)，然后投入到下一個護理循環(huán)過程中，以此保障護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

分析護理價值。

1.3.1 通過問卷法，客觀對本次的護理滿意度予以評價。設(shè)置滿分范圍為100 分，其中＜59 分--不滿意；60-79 分--一般滿意；＞80 分--非常滿意。

1.3.2 選擇SAS 焦慮情緒評價量表以及SDS 抑郁情緒評價量表，對患者護理干預(yù)前后的情緒變化予以評價。分值越高，提示患者負性情緒嚴重。

1.3.3 監(jiān)測患者總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及白蛋白（ALB）水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS 20.0 軟件處理。%表示計數(shù)資料，卡方檢驗?！辣硎居嬃抠Y料，采用t檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度為（95.92%），常規(guī)組護理滿意度為（81.63%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組肝功能指標比較

研究組肝功能指標，優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組肝功能指標變化比較

表2 兩組肝功能指標變化比較

注：與參照組比較P＜0.05。

白蛋白（ALB）研究組 49 14.06±2.39 41.94±16.23 45.03±6.28常規(guī)組 49 17.19±3.58 89.06±16.19 32.42±6.87 T 5.0900 14.3881 9.4834 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 總膽紅素（TBIL）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

2.3 兩組護理前后情緒評分比較

護理前，研究組與常規(guī)組情緒評分比較無差異，P＞0.05；護理后，研究組情緒評分有積極改善，且優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組情緒分數(shù)評定情況比較

表3 兩組情緒分數(shù)評定情況比較

注：與常規(guī)組比較P＜0.05。

研究組 49 56.95±8.27 43.11±3.08 57.33±8.58 42.57±2.24常規(guī)組 49 56.74±8.89 53.26±5.47 57.26±8.66 53.69±3.12 t 0.1211 11.3181 0.0401 20.2664 P 0.9039 0.0000 0.9680 0.0000

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床中十分常見的一種傳染性疾病，部分患者在確診后會因為病情作用以及治療方案影響，產(chǎn)生不良的情緒問題，如焦慮、抑郁以及恐懼等，影響患者治療過程的順利開展，同時也會對患者治療效果以及康復(fù)效果產(chǎn)生負面作用[8]。常規(guī)所采用的一般護理措施，更偏向于患者病情護理，忽視了患者個體的護理需求，使得護理工作固化、守舊，無法有效提高患者的護理效果，影響慢性乙型肝炎患者的治療效果，降低了患者對護理工作的滿意度。而通過采用PDCA 循環(huán)護理模式，能夠有效打破一般護理存在的籠統(tǒng)性缺點，可以給患者提供更加完善以及全面的護理干預(yù)措施，有助于患者生活質(zhì)量提升[9]。在實際應(yīng)用PDCA 循護護理模式的過程中，護理工作人員積極組建專業(yè)的護理小組，分析目前慢性乙型肝炎患者常見的護理問題，然后制定具有全面性的護理計劃，在實施的過程中，護理工作人員加強患者的心理干預(yù)以及健康宣講力度，可以改善患者的健康認知，幫助患者提升治療積極性，同時重視對護理實施的評價以及糾正，能夠?qū)ψo理計劃不斷進行完善，有助于形成一套良好的護理管理系統(tǒng)，提升了護理質(zhì)量，幫助患者盡早康復(fù)[10]。對本次研究結(jié)果進行分析，慢性乙型肝炎患者選擇PDCA 循環(huán)護理模式，能夠有效改善患者的負性情緒，幫助患者提高治療積極性，其SDS 以及SAS評分均要優(yōu)于一般護理對慢性乙型肝炎患者情緒評分，P＜0.05；同時慢性乙型肝炎患者選擇PDCA 循環(huán)護理模式后，其肝功能改善效果也要優(yōu)于一般護理，P＜0.05；另外，相較于患者對一般護理的滿意度（81.63%），慢性乙型肝炎患者對PDCA 循環(huán)護理模式的滿意度更高（95.92%），P＜0.05。

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者的臨床護理過程中，積極采用PDCA 循環(huán)護理模式，能夠有效緩解患者的負性情緒，幫助患者進一步改善肝功能指標，有助于患者提升對護理工作的滿意度，護理效果優(yōu)異，于臨床中進行應(yīng)用的意義以及推廣的價值較高。