劉海峰

（北京老年醫(yī)院，北京 100095）

0 引言

由于許多疾病都需要進(jìn)行血液分析檢查，因此抽血?jiǎng)t是臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，但部分患者在抽血時(shí)會出現(xiàn)暈針的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的面色蒼白、精神疲倦、惡心欲吐、血壓下降、頭暈?zāi)垦５?，情況較為嚴(yán)重的患者則會出現(xiàn)神志昏迷、唇甲青紫以及二便失禁等，對患者的身心及抽血工作均帶來較大的影響，為了避免抽血暈針事件的出現(xiàn)[1-2]，在本次研究中，旨在分析門診抽血室出現(xiàn)暈針事件的相關(guān)因素，同時(shí)探討應(yīng)對措施，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年1 月我院門診抽血室出現(xiàn)暈針現(xiàn)象的52 例患者，其中男性27 例，女性25 例，年齡20～82 歲，平均（60.5±18.5）歲；所有患者均表現(xiàn)出突然出現(xiàn)的四肢冷汗、面色蒼白、血壓下降、頭暈?zāi)垦５取?/p>

1.2 方法

對所有患者的臨床資料展開回顧性分析，從而對患者出現(xiàn)抽血暈針現(xiàn)象的因素進(jìn)行分析總結(jié)，同時(shí)探討相應(yīng)的應(yīng)對措施[3]。

2 結(jié)果

對52 例抽血暈針患者的臨床資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致暈針現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要為患者自身的心理因素、體質(zhì)因素、疼痛因素以及體位因素，具體數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 分析本組患者抽血暈針的相關(guān)因素（n, %）

3 討論

3.1 門診抽血室暈針事件發(fā)生的相關(guān)因素

①心理因素：其在初次抽血患者中較為常見，主要是由于患者初次抽血，對于抽血的相關(guān)知識并不了解，同時(shí)又擔(dān)心抽血可能會對自己的身體造成危害，此外還有部分患者怕見血，因此會導(dǎo)致其出現(xiàn)高度緊張、擔(dān)心等心理情緒，從而導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，并擴(kuò)張患者機(jī)體內(nèi)臟的血管，致使血壓下降繼而引起心率緩慢，并導(dǎo)致大腦供血不足，繼而出現(xiàn)暈針的情況[4-5]。

②體質(zhì)因素：由于多數(shù)檢查項(xiàng)目均需要采集患者的清晨空腹靜脈血，因此需要患者在抽血前不能夠進(jìn)食，若是患者自身的體質(zhì)較弱，所以在空腹時(shí)進(jìn)行抽血，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)過度勞累以及疲倦感，此時(shí)患者的身體處于應(yīng)急狀態(tài)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫的血管擴(kuò)張，從而降低外周阻力，致使血壓下降，由于腦血流量的減少導(dǎo)致暈針事件出現(xiàn)[6-7]。

③疼痛因素：在抽血時(shí)，針頭會對患者的皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生一定的刺激，再加上由于醫(yī)務(wù)工作者的穿刺技術(shù)水平不夠，導(dǎo)致反復(fù)穿刺抽血，從而增加患者的疼痛感，致使患者處于高度緊張的狀態(tài)，使得血管出現(xiàn)放射性擴(kuò)張，血壓下降以及大腦供血不足，從而出現(xiàn)暈針事件[8-9]。

④體位因素：門診抽血時(shí)，患者通常采用的是坐位，從而易導(dǎo)致患者下肢肌肉張力以及靜脈張力的減小，致使血液停留在下肢處，不能快速地回轉(zhuǎn)至心臟，從而使得血循環(huán)減弱，并減少心血輸出量以及回心血量，降低患者的血壓，從而影響腦組的供氧及供血情況致使暈針的出現(xiàn)[10-11]。

3.2 應(yīng)對措施

（1）健康教育：抽血前，護(hù)理人員需要為患者講解抽血的相關(guān)知識，使其正確認(rèn)識抽血檢驗(yàn)工作，同時(shí)為患者強(qiáng)調(diào)，抽血不會對其自身身體造成危害，使其放心接受抽血操作，同時(shí)對患者的疑惑進(jìn)行及時(shí)明確的解答，最大程度消除患者的擔(dān)憂。

（2）心理疏導(dǎo)：針對心理不良情況較重的患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽患者的顧慮，并給予患者具有針對性的疏導(dǎo)，同時(shí)通過為患者播放音樂等措施轉(zhuǎn)移患者的注意力，并調(diào)節(jié)患者的情緒，協(xié)助其樹立其良好的心理狀態(tài)[12-13]。

（3）穿刺護(hù)理：醫(yī)院應(yīng)該定期組織護(hù)理人員進(jìn)行穿刺操作技術(shù)的培訓(xùn)，提高其穿刺技能，保證穿刺操作的快速、準(zhǔn)確、輕柔，盡可能做到一針見血，避免對患者進(jìn)行反復(fù)的穿刺抽血；并且在穿刺的過程中，護(hù)理人員可以通過交流等來轉(zhuǎn)移患者的注意力，有助于緩解患者的緊張、不安等情緒；對于有暈針史的患者可采用平臥位進(jìn)行抽血，能減少暈針的發(fā)生；并且注意觀察患者有無異常反應(yīng)[14-15]。

（4）暈針緊急處理：①一旦患者出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)立即停止抽血、并且將患者平臥，必要時(shí)吸氧；②立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理；③密切觀察病情變化，監(jiān)測患者生命體征；④詳細(xì)記錄搶救過程；⑤做好患者及家屬的安撫工作。

綜上所述，導(dǎo)致門診抽血室暈針現(xiàn)象出現(xiàn)的原因較多，需要臨床醫(yī)務(wù)人員采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防及處理。