何登飛

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

乳腺癌是一種惡性腫瘤疾病，在惡性腫瘤中占到7%-10%，而且近年來，發(fā)病率逐年上升，使女性健康受到嚴(yán)重的威脅[1]。乳腺癌及早確診和治療，可以有效改善患者預(yù)后，以此減少死亡率[2]。本次研究中，選擇2017 年4 月～2018 年11 月我院經(jīng)病理確診乳腺癌的患者58 例作為研究對象，將58 例患者分別應(yīng)用MRI 檢查與鉬靶X 線檢查，對比檢查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年4 月～2018 年11 月我院經(jīng)病理確診乳腺癌的患者58 例作為研究對象，所有對象均有女性，年齡21～74 歲，平均（50.2±10.5）歲。入選對象臨床均表現(xiàn)出乳頭凹陷和乳房脹痛，局部腫塊、皮膚橘皮狀；均符合鉬靶X 線、MRI 相關(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn)；近期無放療、化療、穿刺活檢等行為；應(yīng)用造影劑無過敏反應(yīng)；所有對象和家屬均自愿參與本次研究并簽署同意書。排除了合并肝癌、胃癌等腹腔腫瘤疾病，妊娠哺乳期女性，精神障礙疾病，不配合研究的患者。

1.2 方法

58 例研究對象均給予MRI 診斷、鉬靶X 線診斷，對診斷結(jié)果進(jìn)行記錄和對比分析。其中鉬靶X 線診斷以美國生產(chǎn)Hologic,Inc.數(shù)字化乳腺鉬靶X 線機(jī)檢查，指導(dǎo)患者保持站立位，對乳腺頭尾部位進(jìn)行拍攝，對內(nèi)外斜位片進(jìn)行拍攝，以全自動曝光，確保斜位拍照、胸大肌外援呈垂直的角度，對乳腺中腫塊形態(tài)、大小和邊界、鈣化等情況進(jìn)行觀察分析。

MRI 檢查以美國生產(chǎn)Signa HDxt 1.5T 超導(dǎo)MRI掃描儀檢查，指導(dǎo)患者保持俯臥位，在實(shí)施常規(guī)掃描時(shí)，設(shè)置FSE 序列脂肪抑制橫斷位為T1WI、T2WI、矢狀位T2WI。動脈掃描應(yīng)用對比劑為Gd-DTPA，控制2mL/min 流速注射到肘前靜脈，行軸位掃描，分析ROI 時(shí)間和信號強(qiáng)度，觀察病灶血流灌注和流出情況，分析乳腺腫瘤的信號，病灶動態(tài)曲線結(jié)果和腫塊的大小、邊界和形態(tài)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果為依據(jù)，對MRI 診斷準(zhǔn)確率、鉬靶X線檢查診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察記錄后，將結(jié)果進(jìn)行對比分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用χ2比較，P＜0.05 表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以病理結(jié)果為依據(jù)，MRI 診斷準(zhǔn)確56 例，準(zhǔn)確率96.55%，鉬靶X 線檢查診斷準(zhǔn)確48 例，準(zhǔn)確率82.76%，MRI 診斷準(zhǔn)確率明顯高于鉬靶X 線檢查診斷準(zhǔn)確率，兩種診斷檢查結(jié)果對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率（n/%）

3 討論

乳腺癌會嚴(yán)重影響女性的健康和生命安全[3]，所以，及早確診實(shí)施醫(yī)療干預(yù)具有重要作用。影像學(xué)診斷為乳腺癌早期診斷的常用方法[4]，隨著影像技術(shù)的完善，臨床將鉬靶X 線、MRI 等檢查方法廣泛應(yīng)用于臨床對乳腺癌進(jìn)行診斷[5,6]。本次研究中，取58 例研究對象納入研究標(biāo)準(zhǔn)，分析58 例患者的臨床癥狀，行不同診斷方法，診斷結(jié)果較為滿意，結(jié)果顯示，以病理結(jié)果為依據(jù)，MRI 診斷準(zhǔn)確56 例，準(zhǔn)確率96.55%，鉬靶X 線檢查診斷準(zhǔn)確48 例，準(zhǔn)確率82.76%，MRI 診斷準(zhǔn)確率明顯高于鉬靶X 線檢查診斷準(zhǔn)確率，兩種診斷檢查結(jié)果對比差異顯著（P＜0.05），可見，對比鉬靶X 線診斷方法，MRI 診斷準(zhǔn)確率更高。但是，由于 MRI 檢查設(shè)備先進(jìn)，檢查費(fèi)用較高，而且檢查具有較強(qiáng)的輻射性[7]，所以，在基層醫(yī)院不易普及推廣。鉬靶X 線檢查成本較低，而且操作簡單，更易于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用[8,9]。可是，由于鉬靶X線檢查診斷準(zhǔn)確率低于MRI 檢查結(jié)果，所以，在臨床具體選擇檢查方式時(shí)，還要結(jié)合醫(yī)院基本情況、患者經(jīng)濟(jì)能力等多方面因素綜合考慮[10]。

MRI 診斷發(fā)現(xiàn)患者的乳腺內(nèi)有腫塊，而且腫塊的形態(tài)呈不規(guī)則，邊緣也不規(guī)則，觀察有短毛刺，經(jīng)平掃觀察惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)T2WI 呈高信號表現(xiàn)，經(jīng)增強(qiáng)掃描則可以觀察到病變處有不均勻、均勻增強(qiáng)。而鉬靶X 線可以觀察到病灶邊緣模糊呈不規(guī)則表現(xiàn)，有高密度結(jié)節(jié)影，不規(guī)則顆粒型、細(xì)沙型和混合型鈣化，合并乳頭內(nèi)陷或漏斗征，觀察局部皮膚有凹陷或增厚等征象表現(xiàn)[5]。

綜上，MRI 與鉬靶X 線均為早期乳腺癌臨床診斷的方法，診斷方式不同均有不典型表現(xiàn)，可以聯(lián)合應(yīng)用診斷，以此為臨床診斷提高準(zhǔn)確率，互補(bǔ)不足，值得推廣應(yīng)用。