劉漢博 天津市西青醫(yī)院 普外科 （天津 300380）

內(nèi)容提要： 目的：探究胃癌患者臨床手術(shù)過程中使用胃腸吻合器的治療效果。方法：選擇2014年10月～2018年10月本院收治的胃癌手術(shù)治療患者展開研究，采用隨機(jī)抽樣法選取80例患者，將這80例胃癌患者以不同的入院時(shí)間分為對照組、觀察組（40例/組）。對照組胃癌手術(shù)患者采取常規(guī)手法吻合，觀察組胃癌患者給予胃腸吻合器吻合，對比兩組胃癌患者手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床療效。結(jié)果：觀察組胃癌患者治療后總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的總有效率80.00%，組間差異性對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。而且觀察組胃癌患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與對照組相比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率25.00%，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：P＜0.05。結(jié)論：在行胃癌手術(shù)治療過程中，采取胃腸吻合器治療效果良好，有助于改善手術(shù)情況，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間。

胃癌屬于我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣發(fā)生改變，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)增長的趨勢。目前，臨床上對于早期胃癌患者主要通過外科手術(shù)的方式改善其病情，但是外科手術(shù)治療過程中，患者需要多次吻合，傳統(tǒng)的手法吻合雖然具有一定治療效果，但是患者術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥，對其治療、身體健康產(chǎn)生威脅。隨著胃腸吻合器的廣泛應(yīng)用，在胃癌手術(shù)中使用胃腸吻合器能夠達(dá)到令人滿意的治療效果。在本文中，為了進(jìn)一步了解胃腸吻合器的應(yīng)用價(jià)值，對本院收治的80例胃癌患者開展研究，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2014年10月～2018年10月在本院接受治療的胃癌患者中，采用隨機(jī)抽樣法抽選出80例，按照入院時(shí)間不同將其分為對照組、觀察組，一組40例。對照組胃癌手術(shù)患者給予常規(guī)手法吻合，觀察組患者給予胃腸吻合器治療。所有患者術(shù)前均知曉并同意參與研究，本次研究內(nèi)容得到醫(yī)院倫理會許可。

對照組胃癌患者中，男性患者25例，女性患者15例，患者的年齡35～70歲，平均（58.3±6.9）歲；

觀察組患者中，男女性病例數(shù)分別為：23例、17例，患者的年齡37～72歲，平均（58.6±7.0）歲。

將上述兩組胃癌患者的基本資料帶入SPSS23.0版軟件中，數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：P＞0.05，可以對比。

1.2 方法

兩組胃癌治療患者均給予常規(guī)藥物治療，當(dāng)患者病情逐漸穩(wěn)定后，實(shí)施胃大部分切除術(shù)，對照組胃癌患在手術(shù)吻合過程中采取常規(guī)手法吻合，而觀察組胃癌患者給予胃腸吻合器治療，治療方法為：將十二指腸與胃游離，使用XF-60吻合器，在胃小彎、胃竇、胃角切除處進(jìn)行作用[1]。在距離胃小彎、胃竇、胃角切除處4～5cm處，采用胃腸吻合器、止血鉗進(jìn)行鉗夾。縮短距離至1～2mm后將胃小彎提起并縫合。而胃大彎于賁門則需要提起患者空腸，采用荷包縫合法，將腸系膜對側(cè)空腸縫合2～3cm。切開距離荷包縫線中心位置2cm的空腸，在胃腸中插入中心桿并結(jié)扎縫合。將胃大彎和中心桿吻合后，將尾部螺釘擰緊，并調(diào)整間距為2mm。胃腸吻合完成后，加固間斷殘端以及胃部吻合。若患者邊緣切口或其自身因素影響，導(dǎo)致胃腸吻合器無法完成，則采取8字縫合法。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比兩組手術(shù)情況、臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)情況包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等。臨床療效根據(jù)患者的康復(fù)情況分為：治愈、有效、無效。總有效率=100%-無效率。術(shù)后并發(fā)癥包括：吻合口瘺、吻合處缺血性改變、吻合狹窄、腸梗阻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將上述所得數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0版軟件進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，計(jì)量資料，使用x±s表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，使用n、%表示，使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對比存在P＜0.05時(shí)，表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組胃癌患者總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的總有效率80.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05（詳細(xì)見表1）。

組別 手術(shù)時(shí)間(h) 術(shù)中出血量(mL) 胃腸道恢復(fù)時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)對照組 4.10±1.30 75.64±11.02 4.43±0.56 20.12±2.39

2.2 對比兩組胃癌患者手術(shù)情況

觀察組胃癌患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸胃恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均早于對照組，組間數(shù)據(jù)對比：P＜0.05（詳細(xì)見表2）。

表3.對比兩組胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(n/%)

2.3 比較兩組胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異性明顯：P＜0.05（詳細(xì)見表3）。

表1.兩組胃癌患者臨床療效對比(n/%)

3.討論

臨床上治療早期胃癌患者主要是采取外科手術(shù)治療的方式，但是手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)吻合口瘺、狹窄、出血等并發(fā)癥，不僅給患者的身體健康造成傷害還會影響患者術(shù)后康復(fù)效果[2]。

傳統(tǒng)的胃癌手術(shù)治療過程中，傳統(tǒng)的手法吻合難以確保吻合牢固，而且由于個(gè)體差異性、醫(yī)生操作方式等客觀因素存在，難以保證每一組患者均能夠取得理想的吻合效果。

胃腸吻合器相較于傳統(tǒng)手法吻合，具有操作簡單方便、吻合牢固有效、而且快捷簡便等優(yōu)勢，醫(yī)師能夠在術(shù)中精準(zhǔn)操作，降低不良情況發(fā)生。將胃腸吻合器應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者中，能夠起到良好的治療效果，促使患者盡快恢復(fù)身體健康[3]。

在本次研究中，觀察組胃癌患者總有效率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。觀察組胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異性明顯：P＜0.05。對比兩組胃癌患者手術(shù)情況，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與對照組相比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

綜上所述，在臨床上胃癌手術(shù)患者中，應(yīng)用胃腸吻合器治療能夠取得良好的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，與傳統(tǒng)手法吻合相比治療效果更佳。