何嬈 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110035）

內(nèi)容提要： 目的：觀察空氣波壓力循環(huán)治療儀對(duì)預(yù)防剖腹產(chǎn)深靜脈血栓的臨床療效。方法：回顧性抽取2017年4月～2018年1月330例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為治療組168例和普通組162例。為普通組產(chǎn)婦提供標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后護(hù)理按摩，正常鍛煉促進(jìn)血液流動(dòng)；治療組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上給予空氣波壓力治療儀進(jìn)行輔助治療，比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理療效。結(jié)果：剖腹產(chǎn)后經(jīng)過(guò)護(hù)理，針對(duì)深靜脈血栓治療組的總有效率為98.81%，明顯高于普通組的89.47%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：空氣波壓力循環(huán)治療儀能夠非常有效地預(yù)防產(chǎn)婦剖腹術(shù)后的深靜脈血栓癥狀，臨床效果顯著。

深靜脈血栓指的是因?yàn)楦鞣N不正常的原因所導(dǎo)致，血液在深靜脈內(nèi)凝結(jié)成塊。屬于下肢靜脈回流障礙，并沒(méi)有明顯癥狀，只有比較少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹，無(wú)法正常行走，以及局部巨痛等[1]。深靜脈血栓患者中很大一部分來(lái)自于產(chǎn)婦，懷孕期間過(guò)度補(bǔ)充高脂肪營(yíng)養(yǎng)品，又因?yàn)樾袆?dòng)不便減少運(yùn)動(dòng)，引起妊娠期的下肢靜脈血栓。其中危害性比較大的要數(shù)產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后引起的深靜脈血栓，產(chǎn)婦在剖腹分娩時(shí)，需要實(shí)施全麻手術(shù)，和術(shù)后體內(nèi)激素水平不斷改變，加上畏懼傷口疼痛長(zhǎng)期拒絕下床活動(dòng)，都容易造成血液循環(huán)欠缺，高概率誘發(fā)深靜脈血栓。一旦發(fā)病就會(huì)下肢體腫脹增粗，行動(dòng)不便甚至疼痛，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)直接影響到產(chǎn)婦的健康與安危。因此，本文回顧性抽取了330例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦針對(duì)空氣波壓力循環(huán)治療儀的預(yù)防效果進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性抽取2017年4月～2018年1月330例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為治療組168例和普通組162例。治療組：產(chǎn)婦的孕周36～40，體重62～87kg；平均（29.8±4.3）歲。普通組：產(chǎn)婦的孕周37～41，體重65～83kg；平均（27.4±6.1）歲。經(jīng)過(guò)比較，治療組與普通組產(chǎn)婦在孕周、體重、平均年齡等信息無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①剖腹術(shù)前經(jīng)過(guò)權(quán)威檢查確保沒(méi)有深靜脈血栓癥狀；②無(wú)影響兩種治療方案結(jié)果的疾??；③產(chǎn)婦及家人均知情并且同意參與研究；④參與研究前3d內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)任何可能會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響的藥物和物理治療。

1.2 護(hù)理方法

普通組。在剖腹術(shù)結(jié)束后會(huì)提供標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后護(hù)理按摩，初期在床上也要保持每天基本活動(dòng)，促進(jìn)血液流動(dòng)；與產(chǎn)婦家人合作幫助產(chǎn)婦翻身變換姿勢(shì)，上肢自由活動(dòng)，下肢平移，防止局部皮膚長(zhǎng)期受到壓迫形成血栓；轉(zhuǎn)移初期傷口疼痛對(duì)產(chǎn)婦造成的恐懼，方便她循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量，身體適應(yīng)后可以在有攙扶的情況下適當(dāng)下床走動(dòng)。

治療組。在普通組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，使用空氣波壓力循環(huán)治療儀（蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字：2260752，南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司）輔助治療。療程周期為1周，早晚各1次，1次大約需要30min。治療前確?；颊邲](méi)有出血現(xiàn)象，因?yàn)橹委焹x會(huì)加速靜脈血流速度；使用前需要患者穿好特殊防護(hù)套以免交叉感染；過(guò)程中及時(shí)留意患者有無(wú)異常狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組產(chǎn)婦，剖腹產(chǎn)后深靜脈血栓的預(yù)防療效進(jìn)行劃分：①顯效：療程結(jié)束后產(chǎn)婦可以正常走動(dòng)，沒(méi)有出現(xiàn)下肢腫脹或者疼痛等臨床表現(xiàn)，相關(guān)檢查結(jié)果顯示一切正常；②有效：療程結(jié)束后產(chǎn)婦可以下床走動(dòng)，下肢出現(xiàn)輕微腫脹和輕微疼痛，并不影響產(chǎn)婦日常生活，經(jīng)相關(guān)檢查結(jié)果證實(shí)未得深靜脈血栓疾??；③無(wú)效：療程結(jié)束后產(chǎn)婦無(wú)法下床行走，下肢嚴(yán)重腫脹，伴隨劇烈疼痛，經(jīng)相關(guān)檢查結(jié)果證實(shí)靜脈血管內(nèi)有血塊凝結(jié)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件分析處理，采用百分比%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦對(duì)深靜脈血栓的預(yù)防療效明顯。治療組的顯效率為75%，總有效率為98.81%，均明顯優(yōu)于普通組的58.55%和89.47%。二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.治療組與普通組臨床護(hù)理后療效比較(n,n/%)

3.討論

剖腹產(chǎn)后深靜脈血栓主要病因在于產(chǎn)婦在剖腹分娩時(shí)，需要實(shí)施全麻手術(shù)，和術(shù)后體內(nèi)激素水平不斷改變，加上畏懼傷口疼痛長(zhǎng)期拒絕下床活動(dòng)，都容易造成血液循環(huán)欠缺，高概率誘發(fā)深靜脈血栓。在中國(guó)，一些對(duì)專業(yè)知識(shí)不了解的長(zhǎng)輩盲目提出一些所謂的“傳統(tǒng)”理論，坐月子期間禁止洗頭、洗澡、不能下床等毫無(wú)科學(xué)依據(jù)的錯(cuò)誤知識(shí)，嚴(yán)重導(dǎo)致了產(chǎn)后患深靜脈血栓的概率增加[2]。產(chǎn)婦不是病患，盡快恢復(fù)身體需要的是加快新陳代謝和血液循環(huán)，如果不及時(shí)預(yù)防深靜脈血栓，還有可能演變成為肺栓塞，或者是形成其他無(wú)法挽回的后遺癥[3]。因此，為了避免剖腹產(chǎn)后深靜脈血栓，提前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行防御性干預(yù)顯得至關(guān)重要。

雖然普通的產(chǎn)后護(hù)理可以在一定程度上預(yù)防深靜脈血栓，但是只靠基本的活動(dòng)和按摩，臨床觀察顯示總有效率僅有89.47%，仍舊有10.53%的剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦檢查顯示下肢靜脈有血塊凝結(jié)，無(wú)法自由下床行走，效果并沒(méi)有很理想?？諝獠▔毫ρh(huán)治療儀可以達(dá)到360°無(wú)死角的純氣壓式，立體循環(huán)按摩。原理主要是當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小腔室充氣到預(yù)設(shè)壓力時(shí)，第二個(gè)小腔室開(kāi)始充氣，如此類推，循環(huán)充氣放棄的步驟，不斷對(duì)肢體造成壓力，可以有效達(dá)到加速靜脈血流速，排空淤血，改善微循環(huán)，從而預(yù)防深靜脈血栓等目的[4]。操作起來(lái)也非常簡(jiǎn)單，根據(jù)不同產(chǎn)婦的身材進(jìn)行尺寸調(diào)整，根據(jù)需要選擇不同的承受能力，循環(huán)按摩或者是針對(duì)性按摩。值得注意的是使用前，需要患者穿好特殊防護(hù)套以免交叉感染；過(guò)程中及時(shí)留意患者有無(wú)異常狀況。配合產(chǎn)后護(hù)理同時(shí)使用，經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，總有效率高達(dá)98.81%，其中沒(méi)有出現(xiàn)下肢腫脹或者疼痛等不良反應(yīng)，相關(guān)檢查結(jié)果顯示一切正常的產(chǎn)婦占四分之三，168例參與空氣波壓力循環(huán)治療儀預(yù)防剖腹產(chǎn)后靜脈血栓的產(chǎn)婦中只有1例無(wú)效。對(duì)比下單純提供產(chǎn)后護(hù)理性防御的普通組顯效率僅有58.55%，152例參與研究的產(chǎn)婦中有16例經(jīng)相關(guān)檢查結(jié)果證實(shí)靜脈血管內(nèi)有血塊凝結(jié)現(xiàn)象。

綜上所述，空氣波壓力循環(huán)治療儀在防御剖腹產(chǎn)后深靜脈血栓的臨床效果顯著，可以大幅度降低產(chǎn)婦得深靜脈血栓的概率，加快新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助產(chǎn)婦早日恢復(fù)正常。