趙博文 天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 （天津 300452）

內(nèi)容提要： 目的：探究多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)不同Hoehn-Yahr分期帕金森病患者快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD，REM Sleep Behavior Disorders）的睡眠障礙特征。方法：抽取2018年3月～2018年10月本院20例帕金森病患者（均存在快速眼動(dòng)睡眠行為障礙）為觀察對(duì)象，對(duì)20例患者的PSG（Polysomnogram，多導(dǎo)睡眠圖）資料進(jìn)行回顧分析，分析不同Hoehn-Yahr分期患者的睡眠障礙特點(diǎn)。結(jié)果：①20例患者TIB為（536.72±0.64）min；TST為（301.72±15.64）min；N1% of TST為（16.72±10.52）%；N2% of TST為（40.36±9.64）%；N3%of TST為（11.72±7.64）%；REM% of TST為（13.46±8.36）%；SL為（52.72±15.69）min；REM-SL為（152.69±18.64）min；SE為（50.36±3.25）%；②不同Hoehn-Yahr分期患者SE、SL、REM-SL、REM% of TST存在顯著差異，P＜0.05。結(jié)論：使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)帕金森病患者快速眼動(dòng)睡眠行為障礙具有一定的研究意義，患者臨床表現(xiàn)以總睡眠時(shí)間減少、睡眠效率下降、快速眼球運(yùn)動(dòng)期占睡眠期時(shí)間百分比減少、睡眠潛伏期時(shí)間延長(zhǎng)等為主。

帕金森病屬于臨床常見(jiàn)病，隨著近些年人口老齡化問(wèn)題加劇，上述疾病患病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[1]。有報(bào)道稱(chēng)，部分帕金森病患者常存在不同程度快速眼球運(yùn)動(dòng)期睡眠行為障礙，睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，易對(duì)患者日常生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重負(fù)面影響[2]。所以，有必要對(duì)帕金森病RBD患者的睡眠障礙特征進(jìn)行分析，以此為臨床治療提供依據(jù)。本院對(duì)20例帕金森病RBD患者PSG資料進(jìn)行回顧分析，見(jiàn)如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年3月～2018年10月本院20例帕金森病患者（均存在快速眼動(dòng)睡眠行為障礙）為觀察對(duì)象，對(duì)20例患者的PSG資料進(jìn)行回顧分析，20例患者年齡為57～77歲，平均（68.75±2.73）歲，男女分別為15例（75.00%）、5例（25.00%）例；Hoehn-Yahr分期：早期（H-Y為0-1.5）9例，中期（H-Y為2.0-3.0）8例，晚期（H-Y為4.0-5.0）3例；帕金森病程2～16年，平均（12.02±2.12）年；文化程度：7例為初中及以下，10例為高中（包括中專(zhuān)），3例為大學(xué)（包含大專(zhuān)）。20例患者均符合國(guó)際睡眠障礙協(xié)會(huì)（International Classification of Sleep Disorders Third Edition，ICSD-2）制定的RBD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 方法

1.2.1 監(jiān)測(cè)方法

選擇尼高利44（Nicolet44）型號(hào)的視頻多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者睡眠狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)束后，對(duì)所有患者的資料進(jìn)行整理、歸納，并分析。

1.2.2 資料調(diào)查方法

對(duì)20例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，主要對(duì)患者總臥床時(shí)間（TIB）、總睡眠時(shí)間（TST）、非快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠1期占總睡眠時(shí)間百分比（N1% of TST）、非快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠2期占總睡眠時(shí)間百分比（N2% of TST）、非快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠3期占總睡眠時(shí)間百分比（N3% of TST）、快速眼球運(yùn)動(dòng)期占總睡眠時(shí)間百分比（REM% of TST）、入睡潛伏期（SL）、REM睡眠潛伏期（REM-SL）、睡眠效率（SE）進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料（x±s）采用t/F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)，軟件選用SPSS19.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 20例患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果

20例患者總臥床時(shí)間為492～665min，平均（536.72±0.64）min；總睡眠時(shí)間為24～353min，平均（301.72±15.64）min；非快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠1期占總睡眠時(shí)間百分比為0%～98%，平均（16.72±10.52）%；非快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠2期占總睡眠時(shí)間百分比為2%～56%，平均（40.36±9.64）%；非快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠3期占總睡眠時(shí)間百分比為0%～18%，平均（11.72±7.64）%；快速眼球運(yùn)動(dòng)期占總睡眠時(shí)間百分比為0%～17%，平均（13.46±8.36）%；入睡潛伏期為16～317min，平均（52.72±15.69）min；REM睡眠潛伏期為78～258min，平均（152.69±18.64）min；睡眠效率為7%～82%，平均（50.36±3.25）%。

2.2 對(duì)比不同Hoehn-Yahr分期患者睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果

不同Hoehn-Yahr分期患者SE、SL、REM-SL、REM%of TST存在顯著差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1.對(duì)比不同Hoehn-Yahr分期患者睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果(x±s)

3.討論

有研究顯示，大約有15%～46%的帕金森患者存在快速眼動(dòng)睡眠行為障礙，而認(rèn)知障礙、精神障礙、睡眠障礙是導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量下降的主要原因，其中以睡眠障礙最為明顯[4]。因此，為提高患者生活質(zhì)量，改善睡眠障礙尤為關(guān)鍵。

睡眠是與外界環(huán)境分離，并可逆轉(zhuǎn)的無(wú)意識(shí)狀態(tài)，亦屬于復(fù)雜的生理行為過(guò)程，為了解患者睡眠狀況，臨床常需借助其他的工具，本研究使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者睡眠狀況進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)，該監(jiān)測(cè)儀可有效反映患者睡眠時(shí)間、睡眠效率、入睡潛伏期等指標(biāo)，便于醫(yī)師真實(shí)了解患者睡眠情況，對(duì)評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量具有較好的指導(dǎo)作用。研究數(shù)據(jù)顯示，20例患者睡眠質(zhì)量欠佳，臨床表現(xiàn)以總睡眠時(shí)間減少、睡眠效率下降、快速眼球運(yùn)動(dòng)期占睡眠期時(shí)間百分比減少、睡眠潛伏期及REM睡眠潛伏期時(shí)間延長(zhǎng)等為主，且不同Hoehn-Yahr分期患者SE、SL、REM-SL、REM% of TST存在顯著差異，提示隨著患者病情程度加重，其睡眠質(zhì)量越差，臨床醫(yī)師應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情合理采取相關(guān)的措施。

綜上所得，使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)帕金森病患者快速眼動(dòng)睡眠行為障礙具有一定的研究意義，患者臨床表現(xiàn)以總睡眠時(shí)間減少、睡眠效率下降、快速眼球運(yùn)動(dòng)期占睡眠期時(shí)間百分比減少、睡眠潛伏期時(shí)間延長(zhǎng)等為主。