王蘭秀 云南省麗江市人民醫(yī)院放射科 （云南 麗江 674100）

內(nèi)容提要： 目的：探析乳腺腫瘤患者應(yīng)用數(shù)字鉬靶X射線診斷的價(jià)值。方法：自2016年1月～2018年12月4日在本院接受診治的乳腺疾病患者中隨機(jī)抽取79例，給予所有患者超聲檢查以及乳腺鉬靶X射線檢查，比較兩種檢查方式檢測(cè)準(zhǔn)確性、惡性腫瘤病理分型準(zhǔn)確性并分析鉬靶X射線影像結(jié)果。結(jié)果：數(shù)字鉬靶X射線以及超聲檢查惡性腫瘤檢查準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.2932，P=0.0127），兩種檢查方式良性腫瘤檢查準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.0093，P=0.0081）。數(shù)字鉬靶X射線乳腺惡性腫瘤Ⅰ型檢出率高于超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.2893，P=0.0015），兩種檢查方式Ⅲ型檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.7290，P=0.0131），兩種檢查方式Ⅳ型檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.6169，P=0.0278），兩種檢查方式Ⅱ型惡性腫瘤檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.2443，P=0.0938）。X射線征象表現(xiàn)為15例多發(fā)腫塊患者，64例單發(fā)腫塊患者，18例腋下淋巴結(jié)腫大患者、7例乳頭凹陷征患者、13例厚皮征患者、13例分葉征患者、8例密集細(xì)小鈣化患者、15例細(xì)毛刺癥象患者。結(jié)論：乳腺腫瘤患者應(yīng)用數(shù)字鉬靶X射線診斷可使乳腺病變特征得到清晰顯示，在Ⅱ型以及Ⅲ型乳腺癌診斷中準(zhǔn)確性明顯更高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

近年來(lái)，乳腺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出日趨年輕化以及不斷升高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅廣大女性患者的身心健康以及生命安全。由于該病具有復(fù)雜多樣的發(fā)病機(jī)制以及病理變化，影像學(xué)表現(xiàn)也較為多樣，早期乳腺癌患者臨床癥狀以及生命體征缺乏典型性，容易導(dǎo)致病情延誤[1]。隨著影像學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療水平的不斷提高和進(jìn)步，超聲檢查、MRI檢查以及乳腺鉬靶X射線檢查在臨床上獲得了愈加廣泛的應(yīng)用，對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)患者病情并改善其預(yù)后可發(fā)揮重要作用[2]。此次研究旨在分析2016年1月～2018年12月4日在本院接受診治的乳腺癌患者應(yīng)用數(shù)字鉬靶X射線診斷的價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

自在本院接受診治的乳腺疾病患者中隨機(jī)抽取79例，年齡17～72歲，平均（45.7±3.6）歲。其中59例良性腫瘤患者，年齡17～57歲，20例惡性腫瘤患者，年齡34～72歲，患者病情均經(jīng)病理確診，4例Ⅰ型患者、9例Ⅱ型患者、6例Ⅲ型患者、1例Ⅳ型患者。排除先天性肝臟以及心臟功能異常患者、嚴(yán)重出血性疾病患者、無(wú)法正常溝通和交流患者。

1.2 方法

給予所有患者超聲檢查以及乳腺鉬靶X射線檢查。應(yīng)用彩色超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，取其仰臥位或者側(cè)臥位，指導(dǎo)患者上舉上臂以充分暴露腋窩和乳房部位，應(yīng)用線陣高頻探頭進(jìn)行掃描，將探頭頻率調(diào)節(jié)為5～12MHz，以患者乳頭作為掃查中心進(jìn)行放射狀掃描，觀察患者腫塊位置、大小以及形態(tài)等，同時(shí)檢查患者是否存在異常淋巴結(jié)以及是否存在鈣化情況。依照患者具體病灶情況調(diào)整聚焦部位和檢查深度確保取得最佳的圖像效果[3]。應(yīng)用全數(shù)字化鉬靶乳腺機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，自雙乳外斜位、頭尾位、切線位以及局部加壓點(diǎn)片進(jìn)行拍攝，檢查乳房有無(wú)腫塊，腫塊的大小，密度，邊界，有無(wú)鈣化，鈣化的性質(zhì)，局部皮膚有無(wú)凹陷、增厚等情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方式檢測(cè)準(zhǔn)確性以及兩種檢查方式惡性腫瘤病理分型準(zhǔn)確性，分析鉬靶X射線影像結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，通過n、%表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，x±s表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較兩種檢查方式檢測(cè)準(zhǔn)確性

數(shù)字鉬靶X射線良性腫瘤以及惡性腫瘤檢出率均明顯高于超聲檢查，兩種檢查方式良惡性腫瘤檢查準(zhǔn)確率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.比較兩種檢查方式檢測(cè)準(zhǔn)確性(n=79,n/%)

2.2 比較兩種檢查方式惡性腫瘤病理分型準(zhǔn)確性

數(shù)字鉬靶X射線乳腺惡性腫瘤Ⅰ型、Ⅲ型以及Ⅳ型檢出率明顯高于超聲檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩種檢查方式Ⅱ型惡性腫瘤檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2.比較兩種檢查方式惡性腫瘤病理分型準(zhǔn)確性(n=79,n/%)

2.3 鉬靶X射線影像結(jié)果分析

X射線征象表現(xiàn)為15例多發(fā)腫塊患者，64例單發(fā)腫塊患者，18例腋下淋巴結(jié)腫大患者、7例乳頭凹陷征患者、13例厚皮征患者、13例分葉征患者、8例密集細(xì)小鈣化患者、15例細(xì)毛刺癥象患者。

3.討論

乳腺癌具有起病隱匿的特點(diǎn)，患者早期臨床表現(xiàn)不明顯或者缺乏典型性，通常在患者進(jìn)行乳腺普查等檢查中發(fā)現(xiàn)腫塊，及早為患者采取有效的診治措施能夠使其存活率以及生活品質(zhì)得到提高[5]。乳腺鉬X射線攝影空間分辨率以及對(duì)比度均較高，在乳腺微小病變檢測(cè)中具有較高的敏感性，能夠?yàn)槿橄侔┗颊呲A得更多的救治時(shí)間，對(duì)于降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)有重要意義[6]。

此次研究結(jié)果表明，數(shù)字鉬靶X射線良性腫瘤以及惡性腫瘤檢出率均明顯高于超聲檢查，兩種檢查方式良惡性腫瘤檢查準(zhǔn)確率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)字鉬靶X射線乳腺惡性腫瘤Ⅰ型、Ⅲ型以及Ⅳ型檢出率明顯高于超聲檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多發(fā)腫塊15例，單發(fā)腫塊64例，腋下淋巴結(jié)腫大18例、乳頭凹陷征7例、厚皮征13例、分葉征13例、密集細(xì)小鈣化8例、細(xì)毛刺癥象患者15例。

綜上所述，乳腺腫瘤患者應(yīng)用數(shù)字鉬靶X射線診斷可使乳腺病變特征得到清晰顯示，可使乳腺惡性腫瘤微鈣化情況得到清晰顯示，同時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)多腫塊癌灶，可使腫塊具體情況得到清晰顯示，有助于提升診斷準(zhǔn)確率，在乳腺癌診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用超聲檢查等檢查方式有助于提高診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于加快患者預(yù)后改善能夠發(fā)揮積極作用。